Проблема избыточного веса в научной литературе и динамика основных показателей, Обзор литературы - Цена вредной привычки: экономические последствия избыточного веса населения

Избыточный вес медицинский экономический

В первой главе будет содержаться теоретическая составляющая исследования. Для более удобного ориентирования по тексту работы, уточним структуру этого раздела исследования.

Информация в первой главе разбита на 3 подраздела. Сначала будет проведен обзор литературы, анализ более ранних исследований. Второй раздел включает в себя статистический анализ динамики российского населения с лишним весом. В третьем разделе будет описана используемая методология, а так же определен период и дальнейшая структура исследовательской работы.

Обзор литературы

Проблема избыточного веса достаточно давно исследуется экономистами. Вполне естественно, что большинство работ принадлежат американским исследователям и выполнены на основе данных США, где процесс ожирения населения уже давно приобрел катастрофические масштабы. Однако нас, прежде всего, интересуют работы, выполненные на российских данных. Среди них наиболее интересными и содержательными для нашего исследования стали следующие работы: статья М. Г. Колосницыной и М. Т. Ситдикова "Макродетерминанты здорового образа жизни", которая определяет понятие "здоровый образ жизни", а также основные его детерминанты, такие как образование, социальные факторы, семейные факторы, цены, урбанизация, уровень доходов, технологические изменения и условия трудовой деятельности (Колосницына, Ситдиков, 2012). Кроме того, авторы провели оценку детерминант здорового образа жизни для разных стран. Как известно, избыточный вес населения возникает чаще всего в случае отклонения от здорового образа жизни, поэтому данная статья была полезна для определения факторов, которые будут использованы в дальнейшем анализе.

Следующая статья "Избыточный вес - сколько это стоит и что с этим делать?" (Колосницына, Бердникова, 2009). Данная работа напрямую связана с темой нашего исследования. В работе оценены как прямые расходы (издержки на лечение, более частое посещение врачей) людей с лишним весом, так и косвенные издержки (относительно более низкая заработная плата работников) избыточного веса населения. В ходе работы были проверены две гипотезы и авторы пришли к выводам, что, во-первых, между заработной платой и ИМТ существует положительная зависимость, во-вторых, между ИМТ и расходами на лечение существует положительная зависимость. Кроме того, исследование показало, что имеет место квадратичная зависимость между ИМТ и заработной платой, поэтому есть основания предположить, что существует пороговое значение ИМТ, после которого рынок труда начнет отрицательно реагировать на повышение ИМТ.

Различия в рисках ожирения у женщин и мужчин исследовались в работе "Sex Differences in Obesity Rates in Poor Countries: Evidence from South Africa", (Case, Menendez, 2007). Статья, содержит информацию об анализе одной из развивающихся стран, а именно Южной Африки. Было выделено три фактора, обуславливающих различия в склонности к ожирению между женщинами и мужчинами. Так, женщины, которые в детстве были лишены полноценного питания и чаще всего испытывали недостаток в еде, больше склонны к лишнему весу в будущем, чем мужчины, находившиеся в таком же положении в детстве. Кроме того, женщины с высоким социальным статусом более вероятно будут иметь лишний вес, чем мужчины того же социального уровня. Последний, достаточно интересный фактор - понятие идеального тела. В странах Африки полноту считают признаком хорошего человека, полное тело считается близким к идеалу, причем этот фактор актуален только для женщин. По-другому это можно назвать модой на полноту, что, безусловно, вносит свой вклад в рост числа полных женщин в Южной Африке. Это исследование в основном направлено на выявление причин избыточного веса, к тому же для анализа взято население относительно бедной страны. Но если выявлены такие различия в причинах возникновения лишнего веса, то скорее всего будут различны и последствия избыточного веса, что и будет исследовано в нашей работе.

Далее будут рассмотрены статьи, касающиеся именно последствий избыточного веса населения. Затрагивая тему влияния ИМТ на здоровье, негативные последствия анализируют Престон и Стоукс (Preston, Stokes, 2010). Их статья называется" Is the High Level of Obesity in the United States Related to Its Low Life Expectancy?". Авторы исследовали влияние избыточного веса на продолжительность жизни, а именно в какой степени ожирение и смертность связаны между собой. В ходе исследования авторы пришли к выводу, что ожирение имеет влияние на смертность населения Америки, к тому же лишний вес вносит достаточно большой вклад в увеличение смертности. Учитывая масштабы распространения избыточного веса среди населения Америки (Rashad, 2005), сильное влияние лишнего веса на смертность населения может привести к катастрофическим последствиям.

Исследованию влияния избыточного веса на заработную плату посвящена работа исследователей Мокан и Текина (Mocan, Tekin, 2009). Статья "Obesity, Self-Esteem and Wages" направлена на изучение влияния лишнего веса на заработную плату и самоуважение человека. Одной из причин различий в заработной плате людей с лишним весом и без него, авторы называют низкую самооценку первых, что сказывается на работе. Результаты исследования показали, что избыточный вес негативно сказывается на самооценке женщин и чернокожих мужчин. В случае белокожих мужчин исследование не показало наличия зависимости между самооценкой и весом мужчины. Кроме того, исследование показало, что самооценка имеет влияние на заработную плату белых мужчин и женщин. Таким образом, наибольшее влияние избыточный вес оказывает на заработную плату белых женщин, так как влияет напрямую и косвенно через самооценку.

Исследование влияния ИМТ на испанском рынке труда было опубликовано в статье "BMI and Spanish labour status: evidence by gender from the city Barcelona" (Mora, 2008). Данные для такого исследования были собраны путем опроса жителей Барселоны. Результатом стало выявление зависимости между ИМТ и характеристиками рынка труда исключительно для женщин, особенно до 45 лет. Респонденты с ожирением характеризуются более низким процентом занятости, но это касается только женской части опрошенных. При избыточном весе и ожирении мужчины имеют более высокие показатели занятости по сравнению с мужчинами с весом в пределах нормы. Однако нельзя утверждать, по словам автора, что ИМТ является главной причиной в различиях заработных плат. Основной причиной автор считает различия в профессиональных навыках, квалификацию работников.

Подобные исследования проводились для анализа английского населения (Morris, 2007) и финского населения (Sarlio-Lahteenkorva, 1999). Результаты анализа населения этих стран не отличаются от результатов исследования, проведенного в Испании.

О динамике и распространении лишнего веса в различных странах рассказывает статья "The Obesity Epidemic: Analysis of Past and Projected Future Trends In Selected OECD Countries" (OECD, 2009). Авторы этой работы пришли к выводу, что доля населения с избыточным весом в различных странах стремительно растет, причем этот рост предположительно будет продолжаться и дальше. В статье проанализированы развивающиеся страны, входящие в ОЭСР (Организация экономического сотрудничества и развития). Дальнейшее увеличение населения с лишним весом вызовет негативные последствия для здоровья людей, а вместе с тем это негативно отразится и на самих странах (экономической и медицинской сферах).

Продолжая тему зависимости здравоохранения и избыточного веса, стоит сказать о работе "Overweight and Obesity and the Demand for Primary Physician Care" (Gupta, Greve, 2009). Исследование влияния ожирения на спрос на медицинские услуги, а именно частоту посещений врача, показало, что среди тех, кто редко пользуется медицинскими услугами, ИМТ не имеет влияния на частоту посещения врача, а для людей, которые чаще прибегают к медицинской помощи, ИМТ имеет положительное влияние на частоту посещения врача. Для исследования авторы использовали выборку, в которую входили только респонденты в возрасте 25-60 лет, таким образом анализируя только работающую часть населения. Кроме того, исследования проводилось для респондентов, живущих в Дании.

К. Рум (Ruhm, 2004) выявил интересную зависимость между избыточным весом и экономическими циклами. Так, в своей работе "Healthy living in hard times" он проанализировал зависимость между экономическим спадом и ведением здорового образа жизни на примере курящих людей и населения с тяжелыми формами ожирения. Увеличение большего количества свободного времени в периоды экономического спада (частые увольнения и сокращение рабочих часов) характеризуется более активной жизнью населения. Сокращается потребление табака среди тех, кто курил до этого, а среди людей с ожирением увеличивается доля тех, кто становится физически активными, хотя до этого их физическая активность была крайне мала. Выводы, сделанные автором этого исследования, в очередной раз подтверждают наличие зависимости между ИМТ и доходами населения. Стоит заметить, что это исследование было основано на микроданных для взрослых с 1987 по 2000 годы. В нашем исследовании будут рассмотрены более современные данные, и интересно будет узнать, насколько наши результаты похожи на результаты более ранних исследований.

Более конкретные зависимости возникновения и развития различных заболеваний, связанных с ИМТ, были исследованы в работе А. В. Стародубовой в 2015 году. Это исследование не только показывает довольно сильную зависимость возникновения различных заболеваний сердца, сахарного диабета, но и тот факт, что данная работа основана на новых данных, позволяет проанализировать ситуацию с избыточным весом, которая сложилась именно в наши дни. Стоит отметить, что все респонденты являются представительницами женского пола. Выборка состояла из пациенток различных медицинских учреждений г. Москвы. Данные состояли из архивной информации, а так же из результатов опроса, который был проведен специально для этого исследования. Результатами стали выявленные зависимости между ИМТ и различными заболеваниями для женщин в возрасте от 15 и 76 лет. Данное исследование показывает, насколько серьезными для здоровья человека могут быть последствия лишнего веса. "Еще Гиппократом было замечено, что внезапная смерть чаще настигает тучных людей, чем худых" (Мкртумян, 2005).

Более ранние исследования этой же тематики также доказывают серьезные последствия избыточного веса для сердечно-сосудистой системы женщин. Так, специальное исследование (Хаутиева, 2011), подтверждает наличие положительной зависимости между ИМТ и сердечно-сосудистыми заболевания, а именно инфарктом миокарда, кроме того, возникновение различного рода осложнений и более тяжелая степень заболевания также характерны для женщин с избыточным весом и ожирением. Таким образом, можно сделать вывод, что с течением времени негативное влияние избыточного веса на здоровье человека не уменьшается, поэтому необходимо принимать меры по снижению веса населения.

Другим важным аспектом влияния ИМТ на здоровье является ожирение у детей и подростков. Одним из таких исследований является статья "Ожирение у подростков в России", одним из авторов которого является директор Эндокринологического научного центра Минздрава РФ (Дедов и др., 2006). Согласно результатам исследования, среди российских подростков в возрасте 12-17 лет, 11,8% имеют избыточную массу тела, причем из них 2,3% подростков страдают ожирением. Интересный факт состоит в том, что среди подростков с ожирением мальчиков больше, чем девочек. Также в ходе исследования было выявлено влияние малоподвижного образа жизни и регулярности питания на возникновение лишнего веса.

Похожее исследование было проведено только для московских подростков, то есть для исследования были выбраны только те подростки, которые проживают в г. Москве не менее 5 лет (Мельниченко и др., 2006). Результаты по России значимо не отличаются от результатов исследования для московских подростков. Количество мальчиков с ожирением в возрасте 12-18 лет статистически значимо превышает количество девочек.

Таким образом, проблема лишнего веса у подростков также актуальна и нуждается в подробном изучении. Предотвращение появления лишнего веса в детском возрасте может значительно снизить вероятность появления проблем с лишним весом в дальнейшем. Одним из наиболее доступных способов предупреждения лишнего веса является изменение образа жизни: изменение рациона, увеличение физической активности и др. Однако эффективность от таких изменений может быть только у "хорошо мотивированных родителей или самих детей" (Щербакова, 2012).

Обзор литературы

Похожие статьи