Хирургические методы лечения - Лечение больных туберкулезом

В Российской Федерации на фоне высокой заболеваемости туберкулезом легких его хирургическое лечение продолжает оставаться необходимым и распространенным методом.

У больных туберкулезом легких операция обычно показана в следующих случаях:

Недостаточная эффективность химиотерапии, особенно при множественной лекарственной устойчивости микобактерий туберкулеза;

Необратимые морфологические изменения в легких, бронхах, плевре, лимфатических узлах, вызванные туберкулезным процессом;

Осложнения и последствия туберкулеза, которые угрожают жизни, имеют клинические проявления или могут привести к нежелательным последствиям.

Хирургическое лечение наиболее часто применяют при туберкулеме и фиброзно-кавернозном туберкулезе, реже - при циррозе легкого, туберкулезной эмпиеме плевры, казеозно-некротическом поражении лимфатических узлов, казеозной пневмонии.

Хирургическое лечение рекомендуют при осложнениях и последствиях туберкулезного процесса:

Легочное кровотечение;

Спонтанный пневмоторакс и пиопневмоторакс;

Нодулобронхиальный свищ;

Рубцовый стеноз главного или долевого бронха;

Бронхоэктазы с нагноением;

Бронхолит (камень бронха);

Пневмофиброз с кровохарканьем;

Панцирный плеврит или перикардит с нарушением функций дыхания и кровообращения.

Абсолютное большинство операций по поводу туберкулеза выполняют в плановом порядке. Однако иногда необходимо устранить непосредственную угрозу жизни больного, и показания к операции могут быть неотложными и даже экстренными.

Возможные показания к неотложным операциям:

Прогрессирование туберкулезного процесса на фоне интенсивной химиотерапии;

Повторные легочные кровотечения;

Возможные показания к экстренным операциям:

Профузное легочное кровотечение;

Напряженный пневмоторакс.

Противопоказания:

В большинстве случаев противопоказания к хирургическому лечению больных туберкулезом легких обусловлены распространенностью процесса. Частыми противопоказаниями к операции являются также плохое общее состояние больных, старость, нарушения функции дыхания, кровообращения, печени и почек.

Похожие статьи




Хирургические методы лечения - Лечение больных туберкулезом

Предыдущая | Следующая