ЛЕЧЕНИЕ ТУБЕРКУЛЕЗА КОЖИ - Туберкулез кожи
Любая форма туберкулезного поражения кожи представляет собой проявление общей туберкулезной инфекции, поэтому ведущая роль в комплексном лечении туберкулеза принадлежит специфическим противотуберкулезным препаратам. По степени антибактериальной активности они делятся на три группы: 1-я группа -- эффективные препараты (изониазид, рифампицин, тиоцетазон; 2-я группа -- препараты средней эффективности (стрептомицин, этамбутол, этионамид, максаквин, пиразинамид, канамицин, циклосерин, виомицин); 3-я группа -- препараты умеренной эффективности (ПАСК, тибон). Механизм действия этих препаратов различен и связан с нарушением процессов обмена, ферментативной деятельности, роста и размножения микобактерий, поэтому действие одного препарата дополняется другим, и для достижения наилучшего терапевтического эффекта целесообразно назначение 2--3 препаратов. Качество лечения туберкулезных поражений кожи зависит не только от туберкулостатической активности препаратов, но и от состояния макроорганизма, характера процесса. Определенное значение в излечении больного туберкулезом кожи имеют иммунокорректоры, антигистаминные, гипосенсибилизирующие средства и витамины, бессолевая диета. Изониазид (тубазид, ГИНК) обладает высокой бактериостатической активностью в отношении микобактерий туберкулеза. Назначается в таблетках по 10 мг/кг на 2 приема, независимо от приема пищи (но не натощак). В начале лечения принимают препарат дробно по 0,3 г 2--3 раза в сутки, а затем переходят на однократный прием всей суточной дозы. Однократный прием более удобен и достаточно эффективен, так как максимальная концентрация в крови после приема внутрь сохраняется до 24 ч. Курс лечения -- 3--4 мес. Детям изониазид назначают из расчета 0,02--0,015 г/кг в сутки в 2-3 приема длительностью 3--4 нед. Аналог изониазида -- метазид -- также назначают внутрь по 0,5 г 2 раза в день, курс -- 3--4 мес. Изониазид и метазид более токсичны, чем фтивазид, который используется в таблетках по 0,5 г 2--3 раза в день, курс -- 40--60 г. Детям фтивазид назначается из расчета 0,02-- 0,03--0,04 г/кг в сутки в 3 приема в течение 4--6 нед. В последнее время применяют салюзид по 0,5 г 2--3 раза в день или его растворимую соль в виде 5% раствора (Saluzidum soluble) no 5--10 мл внутримышечно, курс -- до 20 инъекций. Растворимый салюзид весьма удобен для промывания язвенных поражений, свищевых ходов, подкожных и внутриочаговых введений при любой форме туберкулезного заболевания кожи. Рифампицин -- полусинтетический антибиотик, относится к числу активных противотуберкулезных и противолепрозных средств. Его назначают по 0,15 мг/кг в сутки в 1--2 приема за 30--60 мин. до еды. Для детей (старше 3 лет) применяют из расчета 0,1--0,2 г/кг в 2 приема в сутки после еды. Препарат применяется длительно -- 1--2 мес. Детям и до 3--4 мес. взрослым. Рифампицин противопоказан беременным, трудным детям, при заболевании печени, почек. Для парентерального введения назначается рифамицин (рифоцин) по 0,25 г 2--3 раза в сутки внутримышечно, детям из расчета 10---30 мг/кг 1 раз в сутки. Стрептомицина сульфат вводится внутримышечно по 15--20 мг/кг 1 раз в сутки в течение 2--3 мес. Для детей используют пантомицин (дигидрострептомицина пантотенат) (пантотеновая кислота уменьшает токсико-аллергические влияния стрептомицина). Назначают в зависимости от возраста: до 5 лет -- по 0,01--0,02 г/кг в сутки, с 5 до 8 лет -- по 0,15--0,25 г/кг и с 8 до 14 лет -- но 0,25--0,5 г/кг в сутки, курс -- 15--20--40 г препарата. Стрептомицин более эффективен при туберкулезной волчанке, бородавчатом и язвенном туберкулезе кожи. Стрептомицин противопоказан при повышенной чувствительности к нему, органических поражениях нервной системы, особенно вестибулярного аппарата, слухового нерва и остром нефрите. Этамбуюл назначается на весь курс лечения <1--2 мес.) внутрь по 20--25 мг/кг на 1 прием (после завтрака) при отсутствии противопоказаний со стороны органа зрения. Витаминотерапия как неспецифический стимулятор широко используется в комплексном лечении всех форм туберкулеза кожи. Наиболее действенными, способствующими лучшей переносимости противотуберкулезных средств, являются пантотенат кальция, рибофлавин, витамины А, Е и D2 (эргокальциферол). Противотуберкулезное лечение проводят на фоне бессолевой диеты и увеличенного содержания белка. В связи с тем что ионы Na и С1 увеличивают воспалительный потенциал тканей, снижение в рационе хлорида натрия оказывает не только противовоспалительное действие, но также служит профилактикой аллергических осложнений. Наружное лечение может проводиться при всех формах туберкулеза кожи. Салюзид растворимый в виде 5% водного раствора назначается для внутрикожного или внутримышечного введения до 10 мл на инъекцию. Его также используют для промыванця язвенных поражений и свищевых ходов. Для наружного лечения очагов туберкулеза кожи применяют эктерицид -- препарат, полученный из рыбьего жира, оказывающий репаративное и антибактериальное действие. При туберкулезной волчанке, бородавчатом туберкулезе отдельные очаги можно удалять хирургическим путем с использованием диатермокоагуляции или лазеротерапии. При скрофулодерме, папулонекрогическом туберкулезе, язвенном туберкулезе используют 5--10% дерматоловую мазь, стрептомицин, рифампицин, фтивазид в 70% растворе димексида.
Похожие статьи
-
С целью оценки функциональных нарушений регулирующих систем, определяющих характер течения сочетанных инфекций (туберкулеза легких и хронических...
-
Характеристика пациентов, включенных в исследование, понятие показателя "плотности доз". Всего обследовано 566 больных, находившихся с различными формами...
-
Сочетание туберкулеза легких и хронического вирусного гепатита В и/или С является актуальной проблемой медицины из-за частой встречаемости, отсутствия...
-
Профилактика туберкулеза кожи - Туберкулез кожи
Туберкулез кожа эритема лишай Заболеваемость туберкулезом кожи непосредственно связана с неблагоприятными воздействиями социальных факторов. Особое...
-
Доля пациентов противотуберкулезных стационаров, у которых были обнаружены маркеры вирусных гепатитов В и С, варьирует от 32 до 48 %. Впервые выявленный...
-
Бородавчатый туберкулез кожи - Туберкулез кожи
Заболевание наблюдается большей частью у взрослых; мужчины болеют значительно чаще. В основном заболевают лица, которые в соответствии с характером...
-
Комплексные методы лечения язвенной болезни желудка
Аскорбиновая кислота вводится внутрь (порошки, таблетки) и парентерально - аскорбинат Na (внутримышечно и внутривенно), примерно, от 100 до 500 мг в...
-
Актуальность проблемы. Туберкулез легких (ТЛ) - одна из важнейших современных медико-социальных проблем вследствие широкой распространенности,...
-
Индуративная (уплотненная) эритема Базена - Туберкулез кожи
Заболевают обычно женщины 16--40 лет, чаще в молодом возрасте, нередко страдающие одной из форм туберкулеза (туберкулез легких, лимфатических узлов,...
-
Лечение ревматоидного артрита - Ревматоидный артрит
1. Этиологическое лечение: Этиология заболевания неизвестна, следовательно необходимо выявить все хронические очаги и их устранение. 2. Патогенетическое...
-
Как проводят лечение миопии высокой степени у детей? - Миопия высокой степени у ребенка
Детям в основном назначают аппаратное лечение и очки. Для подростков возможно назначение контактных линз или хирургическое вмешательство. Аппаратное...
-
Этиологические факторы: при инфекционно-аллергической форме многоформной экссудативной эритемы у больных выявляется сенсибилизация к бактериальным и...
-
Лечение - Состав желчи. Физиологическая желтуха новорожденных
У доношенных здоровых младенцев, при условии, что они хорошо прибавляют в весе и растут, физиологическая желтуха не требует какого-либо лечения и не...
-
Лечение заболевания - Острый катаральный стоматит у кошки (Stomatitis catarrhalis acuta felis)
Лечение животного проводилось комплексно. В первую очередь внимательно осмотрели ротовую полость животного и устранили причину развития заболевания -...
-
Грипп. Лечение и профилактика. - Вирусы. Грипп
Грипп - острое инфекционное заболевание верхних дыхательных путей. Сам по себе опасный, грипп усугубляет течений других хронических заболеваний и...
-
Другие виды лечения - Оценка тяжести обострения
- Антибиотики назначаются только при признаках бактериальной инфекции; - Муколитики - эффект противоречив (могут усилить кашель и бронхоспазм); -...
-
Тактика лечения ЖДА при различных клинических ситуациях. - Анемия
Лечение больных ЖДА имеет свои особенности в зависимости от конкретной клинической ситуации с учетом многих факторов, в том числе характера основного...
-
Диагностика патологического климакса у мужчин основывается на установлении характерных жалоб, выявлении андрогенной недостаточности и гормональной...
-
Лечение уремической остеодистрофии - Хроническая почечная недостаточность
Поддержание близкого к нормальному уровня кальция и фосфора в крови Обычно содержание кальция в крови снижено, а фосфора повышено. Больному назначаются...
-
ЛЕЧЕНИЕ - Фармакологическое лечение бронхиальной астмы
Режим: свободный (палатный) Диета: нет Не медикаментозные методы лечения: ЛФК. ФАРМАКОТЕРАПИЯ Препарат (основные синонимы, состав) Разовая доза мл, таб,...
-
Лечение алкоголизма - Алкоголизм как заболевание
В лечении алкоголизма выделяют несколько ключевых моментов: § Медикаментозное лечение -- применяется для подавления алкогольной зависимости и устранения...
-
Лечение артериальной гипертеизии - Хроническая почечная недостаточность
Необходимо стремиться к оптимизации АД, так как гипертензия резко ухудшает прогноз, уменьшает продолжительность жизни больных ХПН. АД следует удерживать...
-
Принципы лечения ЖДА. - Железодефицитная анемия. Диагностика и лечение
1. Возместить дефицит железа невозможно без железосодержащих препаратов. 2. Терапия должна проводиться преимущественно препаратами железа для...
-
Лечение лекарственной аллергии - Лекарственная аллергия
А. Отмена препарата, который вызвал аллергическую реакцию, -- наиболее эффективный способ лечения лекарственной аллергии. Часто лекарственная аллергия...
-
Введение, Классификация осложнений медикаментозного лечения - Лекарственная аллергия
Первое сообщение о лекарственной аллергии -- сывороточной болезни при введении лошадиной сыворотки -- появилось почти 100 лет назад. До появления...
-
Препарат Мастодинон® обладает допаминергическим действием, благодаря чему снижается секреция пролактина аденогипофизом, нормализуется продукция...
-
Запор: причины, диагностика, лечение
Запором принято считать опорожнение кишечника реже 3 раз в неделю. Для запора характерен не только редкий, но и слишком твердый скудный стул....
-
Туберкулез --хроническое заболевание человека, сопровождающееся поражением органов дыхания, лимфатических узлов, кишечника, костей и суставов, глаз,...
-
Изготавливаются из бурых, красных или сине-зеленых водорослей. Используются в виде измельченного порошка, разводятся непосредственно перед нанесением....
-
ЛЕЧЕНИЕ - История болезни: миома матки; субмукозный узел
Консервативное лечение миомы не целесообразно, т. к. оно не приведет к радикальному излечению и у пациентки существуют показания к оперативному лечению...
-
Функция кожи - С косметикой к красоте
Кожа - это самостоятельный орган, выполняющий ряд функций и заданий. Прежде всего кожа препятствует проникновению в организм загрязняющих веществ внешней...
-
КЛИНИЧЕСКИЙ ДИАГНОЗ И ЕГО ОБОСНОВАНИЕ, ПЛАН ЛЕЧЕНИЯ - Хронический вирусный гепатит С, реактивация
Учитывая предварительный диагноз(Хронический вирусный гепатит С, реактивация), а так же результаты проведенного анализа РНК-вирусная реакция ПЦР: РНК HCV...
-
Клиника и лечение заболеваний век. - Заболевания век и слезных органов
Невоспалительные отеки век характеризуются бледностью кожи. Отеки увеличиваются при нарастании основного процесса. Лечение основного заболевания....
-
Саркоидоз (болезнь Бенье - Бека - Шаумана) - относительно доброкачественное системное заболевание, в основе которого лежит поражение...
-
Лечение анемии - Хроническая почечная недостаточность
К сожалению, лечение анемии у больных с ХПН не всегда эффективно. Следует отметить, что большинство больных с ХПН удовлетворительно переносят анемию со...
-
ЛЕЧЕНИЕ МОРСКИМИ КУПАНИЯМИ - Лечение на курортах
Лечение морскими купаниями -- талассотерапия -- получило широкое распространение. В разных морях вода содержит 1--5% солей, из которых 4/5 составляет...
-
Нарушения функции репродуктивной системы является наиболее частыми симптомами патологической гиперпролактинемии. У большинства женщин, страдающих...
-
ЛАБОРАТОРНЫЕ ДАННЫЕ, ДИФФЕРЕНЦИАЛЬНЫЙ ДИАГНОЗ., ЛЕЧЕНИЕ., Прогноз. - Лечение лимфогранулематоза
Клинический анализ крови: небольшой лейкоцитоз (10-15 на 109 с нейтрофилезом за счет сегментов), иногда эозинофилия. Биохимический анализ крови:...
-
Клинические проявления. - Лечение лимфогранулематоза
Клиника лимфогранулематоза весьма разнообразна. Начинаясь в лимфатических узлах той или иной группы, патологический процесс может распространяться...
-
Лечение Двулодыжечных Абдукционно-пронационных Пе Реломов Со Смещением Отломков И Подвывихом Стопы Кнаружи. Лечение этого вида повреждения состоит из...
ЛЕЧЕНИЕ ТУБЕРКУЛЕЗА КОЖИ - Туберкулез кожи