Описание исследования, Методы исследования - Особенности мотивации к психокоррекционной работе у больных с неврозоподобными состояниями

Методы исследования

Испытуемым на первом этапе было предложено ответить на вопросы о заинтересованности в психотерапии:

    - Хотите ли Вы обратиться к психотерапевту:
      ? да ? нет
    - Хорошо ли понимаете, что хотите получить в ходе терапии: ? да ? нет

Каждый участник исследования выбирал ответ из предложенных утвердительного либо отрицательного варианта (смотреть приложение 1).

На втором этапе в исследовании нами были использованы следующие методики:

Интегративный тест тревожности (ИТТ). Методика разработана в лаборатории клинический психологии Психоневрологического института им. В. М.Бехтерева (авторы: Вассерман Л. И., Бизюк А. П., Иовлев Б. В.).

Методика является диагностическим медико-психологическим инструментом для выявления уровня выраженности ситуативной тревоги и тревожности как личностно-типологической характеристики. Для получения словаря смыслов, отражающих понятия тревога и тревожность, был использован метод контент-анализа и экспертных оценок множества определений данных состояний и их свойств, выделенных из различных источников (руководства по психиатрии и психологии, монографии, специальные словари, международные классификации болезней и синдромов, другие опросники для диагностики тревоги). После селективных процедур были выделены только 15. Полученные содержательные характеристики тревожности переформулировались таким образом, чтобы их можно было использовать в качестве стимульного материала -- пунктов опросника.

Тревога определяется как аффект, возникающий в ожидании неопределенной опасности, неблагоприятного развития событий. Тревога отличается от страха беспредметностью, тогда как страх -- это реакция на конкретную угрозу. Эта особенность тревоги., возможно, является следствием неосознаваемости повода возникновения такого рода аффекта. Аффект тревоги. побуждает человека искать источник возможной опасности, угрозы его благополучию. Отсюда роль тревоги в возникновении бреда, особенно персекуторного, и неврозов (определение из "Толкового словаря психиатрических терминов"). Тревожность -- это переживание эмоционального дискомфорта, связанное с ожиданием неблагополучия, с предчувствием грозящей опасности. Ситуативная тревожность -- порожденная некоторой конкретной ситуацией, которая объективно вызывает беспокойство (определение Прихожана А. М.). Личностная тревожность -- личностная черта, проявляющаяся в постоянной склонности к переживаниям тревоги в самых различных жизненных ситуациях, в том числе и таких, которые объективно к этому не располагают.

Опросник предназначен для субъективного личностного шкалирования или психологической диагностики эмоционально-личностных свойств испытуемых и оценивает их степени выраженности на основе психометрических характеристик. В данной методике представлены две равнозначных шалы, которые получили условное название СТ-С (ситуативная) -- первая, СТ-Л (личностная) -- вторая. С целью дифференцирования и детализации представления о влияниях различных компонентов самооценки испытуемого выделяется пять вспомогательных шкал, а именно: "эмоциональный дискомфорт" (ЭД) -- сниженное настроение, эмоциональная напряженность, ажитация, неудовлетворенность жизненной ситуацией, "астенический компонент тревожности" (АСТ) -- усталость, вялость, пассивность, утомляемость, "фобический компонент" (ФОБ) -- хронические страхи, неуверенность в себе, "тревожная оценка перспективы" (ОП) -- общая озабоченность будущим, "социальная защита" (СЗ) -- социальная тревожность, неуверенность в социальных контактах.

В исследовании нами была использована данная методика для оценки уровня выраженности тревоги как ситуативной переменной и тревожности как личностно-типологической характеристики испытуемых.

Индекс жизненного стиля (ИЖС). Методика предназначена для диагностики механизмов психологической защиты. Опросник ИЖС базируется на психоэволюционной теории Роберта Плутчика и структурной теории личности Генри Келлермана.

Механизм психологической защиты -- это процесс установления оптимального соответствия личности и окружающей среды в ходе осуществления свойственной человеку деятельности, которая позволяет индивидууму удовлетворять актуальные потребности и реализовывать связанные с ними значимые цели при сохранении психического и физического здоровья, обеспечивая в то же время соответствие психической деятельности человека, его поведения требованиям среды (определение Березина Ф. Б.). Психоэволюцконная теория эмоций Роберта Плутчика и структурная теория личности Генри Келлермана предлагают специфическую сеть взаимосвязей между различными уровнями личности: уровнем эмоций, защитой и диспозицией (наследственные предрасположенности к психическим заболеваниям). В теории Келлермана пересекаются психоаналитические и социобиологические концепции, которые отражены в следующих положениях о взаимосвязи защитных механизмов и эмоций. Определенные механизмы защиты предназначены для регуляции определенных эмоций. Существуют восемь основных механизмов защиты, которые взаимодействуют с восемью основными эмоциями. Восемь основных механизмов защиты проявляют качества и полярности, и схожести. Существуют механизмы защиты другого типа, участвующие главным образом в формировании черт характера (так называемые идентификационные защиты). Основные диагностические типы образованы характерными для них стилями защиты, личность может пользоваться любой комбинацией механизмов защиты, все защиты в своей основе имеют механизм подавления, который первоначально возник для того, чтобы победить чувство страха. Методика измеряет напряженность 8 механизмов психологической защиты: А - отрицание, В - вытеснение, С - регрессия, О - компенсация, Е - проекция, Р - замещение, С - интеллектуализация, Н - реактивное образование.

В исследовании мы использовали данную методику для диагностики ведущего механизма психологической защиты.

Тип отношения к болезни (ТОБОЛ). Методика ТОБОЛ предназначена для психологической диагностики типов отношения к болезни. (Определение "отношения к болезни") При такой диагностике была использована типология отношений к болезни, предложенная А. Е.Личко и Н. Я. Ивановым (1980). Методика позволяет диагностировать 12 типов отношения: сенситивный, тревожный, ипохондрический, меланхолический, апатический, неврастенический, эгоцентрический, паранойяльный, анозогнозический, дисфорический, эргопатический и гармоничный. 12 типов отношения к болезни объединены в три блока.

При объединении типов в блоки были выбраны две критерия: адаптивность-дезадаптивность, которая отражает влияние отношения к болезни на адаптацию личности больного, и "интер-интрапсихическая направленность" дезадаптации (в случае дезадаптивного характера отношения).

Первый блок включает гармоничный, эргопатический и анозогнозический типы отношения к болезни, при которых психическая и социальная адаптация существенно не нарушается. Второй блок включает тревожный, ипохондрический, неврастенический, меланхолический, апатический типы отношения, для которых характерна интрапсихическая направленность личностного реагирования на болезнь, обуславливающая нарушения социальной адаптации больных с этими типами реагирования.

Эмоционально-аффективная сфера отношений у таких больных проявляется в дезадаптивном поведении: реакциях по типу раздражительной слабости, тревожном, подавленном, угнетенном состоянии, "уходом" в болезнь, отказе от борьбы - "капитуляции" перед заболеванием.

В третий блок вошли сенситивный, эгоцентрический, дисфорический и паранойяльный типы отношения, для которых характерна интерпсихическая направленность личностного реагирования на болезнь, также обуславливающая нарушения социальной адаптации больных. Больные с этими типами отношения к болезни характеризуются таким сенсибилизированным отношением к болезни, которое, вероятно, в наибольшей степени зависит от преморбидных особенностей личности. Такое сенсибилизированное отношение к болезни проявляется дезадаптивным поведением больных: они стесняются своего заболевания перед окружающими, "используют" его для достижения определенных целей, строят паранойяльного характера концепции относительно причин своего заболевания и его хронического течения, проявляют гетерогенные агрессивные тенденции, обвиняя окружающих в своем недуге.

В исследовании данная методика использовалась для определения типа отношения к болезни и степени конструктивности подхода к восприятию заболевания исследуемым.

Обработка полученных результатов проводилась с использованием методов подсчета средних величин, подсчета достоверности разности показателей (t-критерий Стьюдента). Вычисления проводились при помощи пакета статистических программ "Statistica 5,0".

Похожие статьи




Описание исследования, Методы исследования - Особенности мотивации к психокоррекционной работе у больных с неврозоподобными состояниями

Предыдущая | Следующая