Противотуберкулезные препараты подразделяют на основные и резервные: - Лечение больных туберкулезом

Основные препараты: изониазид, рифампицин, пиразинамид, этамбутол, стрептомицин. Их назначают в виде отдельных или комбинированных лекарственных форм.

Их называют основными или препаратами первого ряда. Эти препараты используют в основном для лечения больных, у которых туберкулез был выявлен впервые, и при этом возбудитель чувствителен к данным лекарственным средствам.

Наиболее активные:

Изониазид - гидразид изоникотиновой кислоты - бактерицидно действует на быстро и медленно размножающиеся МБТ, расположенные вне - и внутриклеточно. В МБТ его концентрация в 50 раз выше, чем в окружающей среде.

Рифампицин - полусинтетический антибиотик широкого спектра действия. Особенно эффективен в отношении быстро размножающихся МБТ внеклеточно, но действует и на внутриклеточные МБТ. В очаге поражения его концентрация в 100 раз выше, чем минимальная ингибирующая концентрация.

Менее активные:

Пиразинамид - амид пиразинкарбоновой кислоты, синтетический туберкулостатик, в больших дозах оказывает бактерицидное действие на вне - и внутриклеточно расположенные МБТ. Хорошо проникает в инкапсулированные очаги и не утрачивает активность в кислой среде казеозных масс.

Этамбутол - активен только в отношении размножающихся микобактерий, расположенных вне - и внутриклеточно, оказывает бактериостатическое действие, тормозит развитие резистентности к другим препаратам. Его внутриклеточная концентрация в 2 раза превышает таковую в среде.

Резервные препараты: протионамид (этионамид), канамицин, амикацин, капреомицин, циклосерин, рифабутин, ПАСК, фторхинолоны.

Препараты второго ряда называют резервными. Их применяют для лечения больных туберкулезом в случаях, когда возбудитель устойчив к препаратам первого ряда или при непереносимости этих лекарственных средств. В настоящее время в связи с утяжелением течения туберкулеза, ростом лекарственной устойчивости микобактерий туберкулеза обе группы противотуберкулезных препаратов следует рассматривать как основные и необходимые.

Резервные препараты применяют под наблюдением противо-

Туберкулезного учреждения, в котором осуществляется

Централизованный контроль качества микробиологической

Активности и лечения туберкулеза.

С. Комбинированные противотуберкулезные препараты:

Рифакомб, Рифинаг, Римкур, Римактазид, Тубовит, Тибинекс, Трикокс, Изокомб, Ломекомб, Протиокомб, Фтизоэтам, Фтизопирам.

К комбинированным противотуберкулезным препаратам относят двух-, трех-, четырех - и пятикомпонентные лекарственные формы с фиксированными дозами отдельных веществ. Комбинированные препараты не уступают по своей активности входящим в их состав компонентам при их раздельном применении. Комбинированные препараты обеспечивают более надежный контроль приема лекарственных средств, снижают риск передозировки отдельных противотуберкулезных препаратов, удобны при использовании в стационаре и, особенно, в амбулаторных условиях, а также при химиопрофилактике туберкулеза. Препараты применяют и при остром процессе, и в фазе долечивания. Комбинированные препараты используют главным образом при лечении впервые выявленного лекарственно-чувствительного туберкулеза. Исключением являются препараты ломекомб и протиокомб, применение которых возможно при умеренно выраженной устойчивости к изониазиду и рифампицину. Наличие ломефлоксацина позволяет повысить эффективность лечения при прогрессирующем течении туберкулеза, при присоединении неспецифической флоры.

Режим химиотерапии - комбинация противотуберкулезных препаратов, длительность их приема, сроки и содержание контрольных обследований, а также организационные формы проведения лечения - определяют в зависимости от группы, к которой относится больной.

В процессе химиотерапии Важен непосредственный контроль Медицинского персонала за приемом противотуберкулезных препаратов. Необходимо постоянное сотрудничество больного и медицинского персонала, формирование ответственного отношения к лечению со стороны взрослого больного и родителей ребенка.

Похожие статьи




Противотуберкулезные препараты подразделяют на основные и резервные: - Лечение больных туберкулезом

Предыдущая | Следующая