Комплексные методы лечения язвенной болезни желудка
Аскорбиновая кислота вводится внутрь (порошки, таблетки) и парентерально - аскорбинат Na (внутримышечно и внутривенно), примерно, от 100 до 500 мг в сутки; давать внутрь на один прием более 150-200 мг витамина нецелесообразно, так как он выделяется с мочой.
Показан при язвенной болезни препарат галаскорбин - комплексное соединение калиевых солей аскорбиновой и галловой кислот, оказывающий и Р-витаминный эффект - в таблетках по 0,5 2-3 раза в день.
В качестве носителя витамина С широко используются плоды шиповника - настои, экстракты, сиропы, драже, конфеты, витаминный чай. В плодах шиповника содержится и витамин Р.
Целесообразно применение при язвенной болезни и витамина Р (чайные катехины, рутин, биофлавоноиды), который следует давать одновременно с аскорбиновой кислотой. Витамин Р снижает повышенную проницаемость сосудов, повышает их резистентность, особенно показан в случаях язвенных кровотечений.
Витамин Р из листьев чая вводят внутрь по 50-100 мг 3-5 раз в сутки, в течение 2-3 недель, применяются таблетки витамина Р из рябины черноплодной (50 мг в каждой таблетке). Р-витаминное действие оказывает рутин, применяется внутрь в порошках или таблетках от 20 до 50 мг рутина 2-3 раза в сутки. Таблетки, содержащие рутин и витамин С (50 мг), называются аскорутин; растворимый препарат рутина - урутин (рутин и уротропин), вводят под кожу или внутривенно по 1 мл 1-2 раза в день, 30-60 инъекций на курс.
Рутин - 50 мг и основание новокаина - 75 мг в 1 мл воды - препарат рутамин. Эти препараты выпускаются в ампулах по 1 и 2 мл - вводят под кожу или внутримышечно по 1 мл 1 раз в сутки (курс 30-60 инъекций); таблетированный препарат кверцитин (есть и порошки) назначается по 20 мг на прием до 5 раз в сутки в течение 5-6 недель, одновременно с витамином С. Витамин Р выпускается и в таблетках с аскорбиновой кислотой.
Имеются данные о тонизирующем влиянии витамина Е на слизистую желудочно-кишечного тракта, улучшение его функционального состояния, ускорение эпителизации язвенных дефектов. Необходимо дальнейшее изучение его действия, в частности при трофических Язвах желудка и Язвах двенадцатиперстной кишки. Витамин Е вводят внутрь и внутримышечно.
Внутрь витамин Е назначают от 15 до 300 мг в сутки; концентраты витамина Е из растительных масел - в 1 г - 3 мг или 10 мг токоферола, внутрь по 1 ч. л.2 раза в день. Применяют раствор токоферола ацетата в масле 5%, 10%, 30%, для инъекций в ампулах по 1 мл. Дозы те же, что и при приеме внутрь (осторожно при кардиосклерозе и инфаркте миокарда).
Больным язвой желудка и двенадцатиперстной кишки, осложненной кровотечениями, назначают витамин К, так называемый противогеморрагический или коагуляционный витамин, в виде синтетического водорастворимого аналога его - викасола (внутрь - порошки, таблетки, в одной таблетке содержится 15 мг викасола, или внутримышечно). Суточная доза при приеме внутрь - от 15 до 30 мг, при внутримышечном введении (1% раствор) 10-15 мг. Длительность курсового лечения - 3-4 дня, после чего 4-дневный перерыв и далее лечение может быть повторено.
Большой интерес вызывают возможности применения витамина U-хлорид - S-метил-метионинсульфония, синтезированного В. Н. Букиным.
Механизм действия витамина U на слизистую желудка сложен - речь идет о благоприятном действии на трофику - антигистаминном, антиаллергическом, тиреостатическом, противоотечном эффекте, способствующем улучшению трофики.
Витамин U стимулирует физиологическую и репаративную регенерацию в области язвенной "ниши"; некоторые авторы рекомендуют сочетать его с периферическими М-холинолитиками типа атропина, ганглиоблокаторами типа кватерона и антацидами типа альмагеля.
В клинике язвенной болезни применяются и поливитаминные препараты, оказывающие разносторонний эффект.
Из поливитаминных препаратов следует упомянуть ундевит, гендевит, пангексавит, пентавит, декамевит, аэровит и др.
При общих трофических нарушениях и вялотекущих "трофических" язвах больным язвенной болезнью применяют переливание крови, плазмы (по 100-150-200 мл 4-5 переливаний по 1-2 раза в неделю), внутримышечного вводят гемолизированную ("лаковую") кровь (9 мл стерильной дистиллированной воды - 1 мл крови больного перемешиваются до полного гемолиза и вводятся в мышцу). Проводят аутогемотерапию, шоковую терапию - введение гетерогенной или иногруппной крови.
В комплексную терапию некоторых форм язвенной болезни, протекающей с нарушением трофики, главным образом желудочной локализации, в последние годы все чаще включают аминокислоты и гидролизаты белков.
Из аминокислот применяют гистидин - незаменимую аминокислоту, которая вводится внутримышечно по 5 мл 4% раствора ежедневно в течение месяца, затем по 5-6 инъекций каждые 2-3 месяца.
Для лечения больных язвенной болезнью особенно трофического типа широко применяются гидролизаты белков, оказывающие комплексное (заместительное, гемостатическое, дезинтоксикационное) действие, стимулирующие функции печени, в том числе белково-образовательную.
До сих пор сохраняет известное лечебное значение тканевая терапия - общестимулирующее воздействие, влияние на трофику.
В ряде случаев язвенной болезни в комплекс лечения включается гормонотерапия. Заслуживает дальнейшего изучения соматотропный гормон гипофиза (СТГ) - гормон роста, оказывающий анаболический эффект (оптимальный на фоне действия минералокортикоидов).
Соматотропный гормон гипофиза выпускается в виде стерильного лиофилизированного порошка, содержит 2 и 4 межд. ед. во флаконе, перед употреблением готовится раствор для инъекций. Исследования лечебной роли СТГ должны быть продолжены.
Изучаются возможности лечебного применения при язвенной болезни минералокортикоидных гормонов коры надпочечников, угнетающих секреторную, кислотообразующую, моторную и эвакуаторную функции желудка. Действие различных доз и разных минералокортикоидов (ДОКА и альдостерона) неодинаково.
ДОКА вводят также в подкожную клетчатку в виде имплантационных таблеток или подъязычных таблеток, содержащих 2,5-5 мг.
В активной фазе язвенной болезни ДОКА вводили внутримышечно по 10 мг ежедневно 5 дней, затем каждый второй день 3-5 недель (16-25 инъекций суммарно). У больных моложе 60 лет без сопутствующих тяжелых заболеваний применялся ДОКА продленного действия (микрокристаллическая эмульсия): по 25 мг внутримышечно 2 раза в неделю, всего 150-200 мг. Эти дозы, по мнению К. Бояновича, - оптимальные, устраняют дефицит минералокортикоидов.
Минералокортикоидный эффект присущ веществам, входящим в состав солодкового корня, это, по-видимому, объясняет лечебное действие препаратов лакрицы при язвенной болезни, например, препарата лакричного корня - ликвиритон - по 1 таблетке - 100 мг 3 раза в день за 30-40 мин. до еды в течение 3-4 недель.
Сравнительно мало изучены и практически не применяются при лечении язвенной болезни гормоны мозгового слоя надпочечников - адреналин и норадреналин - катехоламины (к ним относится и предшественник этих гормонов дофамин).
Алкалоид эфедрин стимулирует адренорецепторы, реализует фармакологический эффект, близкий к адреналину, но более слабый. В связи с благоприятным влиянием малых доз эфедрина на заживление экспериментальных язв была сделана заслуживающая дальнейшего изучения попытка применения малых доз эфедрина в комплексной терапии язвенной болезни.
Известно, что в происхождении нейродистрофии важную роль играет симпатическая нервная система.
Только начинается изучение возможности применения для лечения язвенной болезни антиадренергических веществ, блокирующих передачу нервного возбуждения в адренореактивных системах, действующих постганглионарно.
Перед началом лечения больных язвенной болезнью мы проводим фармакосекреторную пробу с антихолинергическими препаратами. Известно, что с увеличением продолжительности заболевания у части больных язвой двенадцатиперстной кишки наблюдается относительная рефрактерность желудочной секреции к влиянию блуждающего нерва. В то же время может усиливаться функция симпатико-адреналовой системы. Поэтому торможение желудочной секреции в этих случаях может быть достигнуто воздействием на симпатическую нервную систему, в частности, адреноблокирующими препаратами.
Симпатические вещества. Как известно, симпатическая нервная система участвует в двигательно-секреторных реакциях желудка, регуляции желудочной фазы пищеварения, обеспечивает адаптационно-трофические воздействия на желудок.
С. Д. Гройсман с сотр. полагает, что для снятия нарушений эвакуации из желудка при язвенной болезни, дуоденостазах можно использовать симпатолитик-изобарин. Восстановление нарушений эвакуации из желудка больных язвенной болезнью под влиянием изобарина может уменьшить выделение гастрина слизистой антрального отдела. К тому же симпатолитики оказывают благоприятное воздействие на трофику слизистой желудочно-кишечного тракта.
Клиническое применение изобарина при обострении язвенной болезни желудка с явлениями гипокинеза и замедленной эвакуаторной функцией большей частью позволяет усилить моторику желудка, нормализовать секреторно-моторные соотношения в гастродуоденальной системе. Авторы рекомендуют изобарин в сочетании с паравертебральными гемоновокаиновыми блокадами, альмагелем и стимуляторами процессов регенерации.
Изобарин, подобно ганглиоблокаторам, может вызвать ортостатическую гипотонию, даже коллапс в первые две недели лечения. Начальная доза препарата не должна быть более 12,5 мг (1/2 таблетки) 2-3 раза в день (5-7 дней), затем дозу уменьшают до 1-5 мг 2 раза в день (10 дней) и до 1-5 мг 1 раз в день (10 дней).
В последние годы все шире применяются при язвенной болезни анаболические стероидные гормоны, способствующие построению белков, ускоряющие процессы регенерации тканей и пр.
Синтетические антидистрофические препараты стероидной структуры - анаболические стероиды благоприятно влияют на нарушения белкового обмена, способствуют процессам рубцевания, показаны при нервно-трофических язвах, особенно желудка.
Анаболические стероидные гормоны назначаются мужчинам, больным язвенной болезнью, - 1-2 раза в день, неробол по 5 мг 1-2 раза в день и т. д.
Под влиянием метиландростендиола у больных язвенной болезнью активизируется синтез белка, нормализуется минеральный обмен, устраняются явления дисгормоноза. Ряд авторов с успехом применял комбинацию анаболического и антихолинергического препаратов.
Из препаратов, применяемых при язвенной болезни, следует упомянуть:
Анаболические стероиды - метандростенолон назначается внутрь в таблетках по 5 мг перед едой, в сутки 5-15 мг, для длительного лечения - 5 мг в день, курс лечения 1-2 месяца, перерывы между курсами 1-2 месяца; противопоказан при острой печеночной недостаточности;
Язвенная болезнь желудок препарат
Феноболин (нероболил), длительно действующий препарат, в течение 7-15 дней после инъекции; вводится внутримышечно один раз в 7-10 дней по 20-25 мг, курс лечения 1,5-2 месяца; перерыв в лечении 4 недели; выпускается в ампулах по 1 мл 10 и 2,5% раствора;
Ретаболил - активный, длительно действующий препарат (депо) не менее 3 недель, максимум эффекта к 7 дню; назначается внутримышечно в 25 - 50 мг один раз в 3 недели;
Метиландростендиол - назначается в виде подъязычных таблеток по 25-50 мг в сутки на фоне богатой белками диеты; курс лечения 4 недели, перерывы 2-4 месяца.
В последнее время подробно изучается влияние половых гормонов на функции желудка и течение язвенной болезни. Речь идет, прежде всего о женских половых гормонах - секретируемых яичниками).
Похожие статьи
-
План лечения - Язвенная болезнь
1) Диета (пожизненный стол № 5 ). 2) Антисекреторные препараты : А) Н2- блокаторы I поколение - Циметидин (таб. 200мг, по 1 таб. 3 раза в день за 30-40...
-
В эпидемиологии развития инфекции имеют значение: 1. возраст 2. географическое положение 3. социально - экономический статус 4. профессия Инфицирование...
-
Лечение анемии - Хроническая почечная недостаточность
К сожалению, лечение анемии у больных с ХПН не всегда эффективно. Следует отметить, что большинство больных с ХПН удовлетворительно переносят анемию со...
-
Стадия I-"свежая язва" Дети, страдающие язвенной болезнью ДПК 1 стадии, предъявляют жалобы на боли в животе, возникающие как после приема пищи, через 2-4...
-
Этиология и патогенез В настоящее время установлено, что микроорганизм Helicobacter pylori (HP) является важным участником формирования таких...
-
Введение - Роль медицинской сестры в профилактике и лечении язвенной болезни желудка у детей
По традиционному определению ВОЗ, язвенная болезнь желудка - общее хроническое рецидивирующее заболевание, склонное к прогрессированию, с полициклическим...
-
Больной Штро Александр Владимирович 32 лет, поступил 25.08.08 в отделение гастроэнтерологии ГКБ №20 с жалобами на периодически возникающие боли,...
-
ЛЕЧЕНИЕ - История болезни: миома матки; субмукозный узел
Консервативное лечение миомы не целесообразно, т. к. оно не приведет к радикальному излечению и у пациентки существуют показания к оперативному лечению...
-
Характеристика пациентов, включенных в исследование, понятие показателя "плотности доз". Всего обследовано 566 больных, находившихся с различными формами...
-
ДИАГНОСТИКА - Организация сестринского процесса при осложнениях язвенной болезни
1. рентгенологические исследования 2. эндоскопические исследования 3. УЗИ 4. ФГДС ЛЕЧЕНИЕ Цель медикаментозной терапии - облегчение боли, заживление...
-
Лечение уремической остеодистрофии - Хроническая почечная недостаточность
Поддержание близкого к нормальному уровня кальция и фосфора в крови Обычно содержание кальция в крови снижено, а фосфора повышено. Больному назначаются...
-
Лечение заболевания - Острый катаральный стоматит у кошки (Stomatitis catarrhalis acuta felis)
Лечение животного проводилось комплексно. В первую очередь внимательно осмотрели ротовую полость животного и устранили причину развития заболевания -...
-
- По локализации A. отделы желудка и двенадцатиперстной кишки 1. язва желудка A) кардиальный и субкардиальный отдел B) тела и угла C) антральный отдел D)...
-
ДНЕВНИК КУРАЦИИ - Язвенная болезнь
Дата Состояние больного Лечение 08.09.09 Состояние больного средней степени тяжести. Жалобы на ноющие боли в эпигастральной области, изжога после еды....
-
ЯЗВЕННАЯ БОЛЕЗНЬ - Организация сестринского процесса при осложнениях язвенной болезни
Язвенная болезнь - хронически рецидивное заболевание, склонное к прогрессированию с вовлечением в патологический процесс других органов системы...
-
Лечение артериальной гипертеизии - Хроническая почечная недостаточность
Необходимо стремиться к оптимизации АД, так как гипертензия резко ухудшает прогноз, уменьшает продолжительность жизни больных ХПН. АД следует удерживать...
-
Диуретики - Эссенциальная артериальная гипертензия (гипертоническая болезнь)
Диуретики широко применяются для лечения больных эссенциальной АГ. Хотя эти лекарственные средства обладают достаточно высокой эффективностью, их...
-
Лечение ревматоидного артрита - Ревматоидный артрит
1. Этиологическое лечение: Этиология заболевания неизвестна, следовательно необходимо выявить все хронические очаги и их устранение. 2. Патогенетическое...
-
ЛЕЧЕНИЕ ТУБЕРКУЛЕЗА КОЖИ - Туберкулез кожи
Любая форма туберкулезного поражения кожи представляет собой проявление общей туберкулезной инфекции, поэтому ведущая роль в комплексном лечении...
-
ПРИОРИТЕТАМ ВТОРОГО ПОРЯДКА Сестринский диагноз: Дефицит знаний о язвенной болезни и о влиянии вредных факторов на здоровье пациента. Цель: пациент...
-
1. Утехина В. П., Соболев Ю. А., Сычева Е. И. . Рациональная бальнеотерапия во вторичной профилактике ишемической болезни сердца. //Актуальные вопросы...
-
Введение - Лечебная физкультура при язвенной болезни
Язва желудок курение двигательный Язвенная болезнь желудка и двенадцатиперстной кишки -- хроническое рецидивирующее заболевание, характерный признак...
-
ПРЕДСТАВЛЕНИЕ О БОЛЬНОМ, План обследования - Язвенная болезнь
В клинике заболевания можно выявить следующие синдромы: Ведущим синдромом является болевой синдром. Отмечает голодные боли, уменьшающиеся после приема...
-
Основные задачи: - регулирование процессов возбуждения и торможения в ЦНС; - улучшение функции дыхания, кровообращения и пищеварения,...
-
ПАСПОРТНАЯ ЧАСТЬ, ЖАЛОБЫ ПРИ ПОСТУПЛЕНИИ, ANAMNESIS MORBI - Язвенная болезнь
Ф. И.О.: Штро Александр Владимирович Возраст, пол: 32 года, мужчина Дата рождения: 30.06.1976 Национальность: русский Образование: неоконченное высшее...
-
Анамнез болезни - Основные методы обследования больного при различных заболеваниях
При расспросе о развитии самой болезни (anamnesis morbi) нужно получить точные ответы на следующие вопросы: 1) когда началось заболевание; 2) как оно...
-
Ингибиторы АПФ - Эссенциальная артериальная гипертензия (гипертоническая болезнь)
Ингибиторы АПФ -- большая группа лекарственных средств, обладающих широким спектром действия на многочисленные механизмы функциональных и структурных...
-
Режим №2. Диета №10. Нитросодержащие препараты: Rp.: Nitrosorbidi 0.01 D. t.d.№50 in tab. Принимать по 1 таблетке 4 раза в день. Rp.: Sustac-forte 6.4 D....
-
КЛИНИЧЕСКИЙ ДИАГНОЗ И ЕГО ОБОСНОВАНИЕ, ПЛАН ЛЕЧЕНИЯ - Хронический вирусный гепатит С, реактивация
Учитывая предварительный диагноз(Хронический вирусный гепатит С, реактивация), а так же результаты проведенного анализа РНК-вирусная реакция ПЦР: РНК HCV...
-
Этиологические факторы: при инфекционно-аллергической форме многоформной экссудативной эритемы у больных выявляется сенсибилизация к бактериальным и...
-
Выбор лекарственных средств - Эссенциальная артериальная гипертензия (гипертоническая болезнь)
Как уже неоднократно подчеркивалось, выбор лекарственных средств или их комбинаций для лечения больных ГБ определяется не только уровнем АД, но и...
-
ПРИНЦИПЫ ЛЕЧЕНИЯ - Цирроз печени
Обязательным компонентом современной терапии больных с хроническими диффузными заболеваниями печени является лечебное питание. Лечебный стол №5 включает...
-
Озонотерапия стенокардия напряжение Одним из важных достижений медицины второй половины XX века явилось открытие факторов риска (ФР), влияющих на...
-
ЛЕЧЕНИЕ. - Острый генерализованный язвенно-некротический гингивит легкой степени тяжести
ОБЩЕЕ ЛЕЧЕНИЕ Основная цель общего лечения - ликвидация воспалительного процесса, который начитается в десне и распространяется на все ткани пародонта....
-
Нетрадиционные методы лечения ХПН, Фитотерапия - Хроническая почечная недостаточность
Фитотерапия Требуется: 40 г листьев березы белой Листья залить 4 стаканами кипятка, кипятить в течение 20-30 минут. Процедить Принимать по 1 стакану 3-4...
-
Лечение гипертонических кризов - Эссенциальная артериальная гипертензия (гипертоническая болезнь)
Осложненный гипертонический криз, характеризующийся быстропрогрессирующим повреждением органов-мишеней (гипертоническая энцефалопатия, отек мозга,...
-
(где, в какой семье родился, наличие наследственных заболеваний у родственников, трудовой анамнез с указанием наличия профессиональных вредностей и...
-
ДНЕВНИК ЛЕЧЕНИЯ - Острый генерализованный язвенно-некротический гингивит легкой степени тяжести
29.04.16 Определение индексов, обучение гигиене полости рта и контролируемая чистка зубов, направление на сдачу анализов. 1. Антисептическая обработка...
-
Преобладание "малых" повреждений Среди "больших" повреждений - преобладание "высокой" травмы на уровне бифуркации и выше Высокая частота термических...
-
1. Курс озонотерапии парентеральным способом в условиях влажных субтропиков в комплексе с традиционным санаторно-курортным лечением состоит из 3-6...
Комплексные методы лечения язвенной болезни желудка