Обоснование окончательного диагноза - Бронхиальная астма
Основное заболевание: Бронхиальная астма, смешанная форма, среднетяжелое течение, частично контролируемая.
Сопутствующие заболевания: Острый двусторонний гайморит. Хронический аденоидит. МАС. Аномальная хорда в полости левого желудочка.
Осложнения: нет.
Диагноз бронхиальная астма, смешанная форма, среднетяжелое течение, частично контролируемая поставлен на основании:
- - Жалоб на ежедневный сухой кашель, ночную симптоматику бронхообструктивного синдрома. - Данных анамнеза: с февраля 2012 года повторные эпизоды хронического обструктивного бронхита. С ноября 2012 года - угрожаемая по бронхиальной астме, повышенный уровень общего иммуноглобулина Е 295 мед/мл. В марте 2013 года период обострения: ИФА к гельминтам отрицательные, кожные аллергопробы отрицательные, уровень общего иммуноглобулина Е 109 мед/мл. Установлен диагноз смешанной средне-тяжелой астмы. Положительный эффект от приема терапии: бронхолитические препараты (беродуал) и ингаляционных глюкокортикостероидов (пульмикорт). - Данных объективного исследования: кожные покровы чистые, бледные, влажные, периоральный цианоз. Перкуторный звук коробочный. Аускультативно дыхание жесткое, выслушиваются единичные сухие хрипы. - Данных лабораторных исследований: повышение общего Ig E - 355 MEд/мл; повышение IgG-hu - 1891,0 mg/dl, снижение IgA-hu - 64,95 mg/dl; флора и чувствительность к антибиотикам: слизь из зева и носа - посев роста не дал, патогенная микрофлора в диагностически значимых титрах не обнаружена. - Данных инструментальных исследований: R-графия органов грудной полости - признаки бронхита.
Диагноз острый двусторонний гайморит поставлен на основании:
- - Жалоб на затруднение носового дыхания, повышение температуры тела до 38ОС; - Данных анамнеза: Вечером 23.02.2015 года в стационаре появилось затруднение носового дыхания, повышение температуры тела до 38ОС. С жаропонижающей целью был дан ибуфен 7,5 мл внутрь, однократно. В течение часа температура снизилась до 37ОС. Была консультирована оториноларинголом и был поставлен диагноз: Острый двусторонний гайморит. Хронический аденоидит. Назначено лечение: суспензия амоксиклав 125 мг (5мл) х 3 раза в день внутрь, виферон 250 МЕ х 2 раза в день ректально, УВЧ-терапия. На фоне проводимого лечения в течение 5 дней состояние улудшилось, затруднение носового дыхания выражено умеренно, температура тела нормальная. - Данных объективного исследования: носовое дыхание затруднено, отделяемое серозное. - Данных инструментального исследования: R-графия придаточных пазух носа: гайморовы пазухи - обе пазухи интенсивно, гомогенно затемнены.
Заключение: признаки двустороннего гайморита.
Похожие статьи
-
На основании: 1) Жалоб больной: Тошнота; Многократная рвота (до 3х раз); Многократный (6 раз), жидкий, стул с примесью слизи; Схваткообразная боль в...
-
Обоснование диагноза основного заболевания - Бронхиальная астма
Астма диагноз бронхиальный лечение Бронхиальная астма выявлена у больной на основании следующих данных: На основании объективных данных : На основании...
-
Бронхиальная астма, эндогенная форма, тяжелое течение, обострение средней степени тяжести; хронический обструктивный бронхит средней степени тяжести,...
-
Дифференциальный диагноз основного заболевания - Бронхиальная астма
Дифференциальную диагностику бронхиальной астмы проводят с заболеваниями верхних дыхательных путей: новообразованием гортани и глотки, дисфункцией...
-
Паспортные данные, Анамнез - Бронхиальная астма
ФИО ребенка: С. Н.А. Дата рождения: 2010г. Возраст: 4 года 9 месяцев. Кем направлен больной: врач по месту жительства Диагноз направившего учреждения:...
-
Сахарный диабет I типа, стадия декомпенсации. Диабетический кетоацидоз. Диагноз поставлен на основании: 1) Жалоб больного. 2) Анамнезтических данных. 3)...
-
Болезнь Иценко-Кушинга. Гипергликемия носит эпизодический характер, нормализация углеводного обмена происходит при изленчении основного заболевания. При...
-
Окончательный диагноз и его обоснование - Параноидная форма шизофрении, непрерывный тип течения
На основании симптомокомплекса: 1. Длительность заболевания более 1 месяца 2. Нарушения эмоций: оскуднение высших эмоций 3. Нарушение психомоторной...
-
Бронхиальная астма - хроническое заболевание дыхательных путей, патогенетическую основу которого составляет хроническое аллергическое воспаление и...
-
Этиология, патогенез, классификация, клинические проявления - Бронхиальная астма
В развитии бронхиальной астмы имеют значение внутренние факторы и факторы внешней среды. Природа внутренних факторов до конца не установлена. Известное...
-
Клинический диагноз и его обоснование - Обострение хронического сальпингоофорита
Клинический диагноз: Обострение хронического сальпингоофорита. Миома матки. Эрозия шейки матки. Кольпит. Диагноз поставлен на основании: Жалоб: Жалобы на...
-
Окончательный клинический диагноз, Предоперационный эпикриз - Синдром Мэллори-Вейса
На основании данных предварительного диагноза, лабораторных данных, рентгенологического исследования, ультразвукового исследования органов брюшной...
-
Клинический диагноз и его обоснование - Вирусный гепатит
С учетом предварительного диагноза и дополнительных методов исследования ставим клинический диагноз: Вирусный гепатит А. Желтушная форма. Средняя степень...
-
Железодефицитная анемия тяжелой степени тяжести. Обоснование предварительного диагноза. Диагноз: железодефицитная анемия средней степени тяжести...
-
Обоснование диагноза, Общие принципы лечения - Хроническая почечная недостаточность
На основании жалоб больного на общую слабость, одышку при физической нагрузке, периодические подъемы АД, подташнивание, периодическую рвоту, головные...
-
Вначале курации, при исследовании животного, наблюдались характерные признаки острого катарального стоматита. Животное беспокоилось, аппетит...
-
Окончательный диагноз, Прогноз и его обоснование. - Вирусный гепатит А
На основании жалоб больного (слабость, боли и тяжесть в правом подреберье, потемнение мочи, потеря аппетита), данных анамнеза, которые отражают типичное...
-
ВЫПИСНОЙ ЭПИКРИЗ - Лечение эндогенной формы бронхиальной астмы
Больная Афонина Юлия Андреевна находилась на стационарном лечении в отделении пульмонологии ОКБ им. Бурденко с 11.05.2004 по 02.06.2004 с диагнозом:...
-
Клинический диагноз и его обоснование - Хроническая обструктивная болезнь легких
Основное заболевания: ХОБЛ, эмфизематозный тип, среднетяжелое течение (II стадия), обострение средней степени тяжести. Осложнения: Вентиляционная...
-
ПРЕДВАРИТЕЛЬНЫЙ ДИАГНОЗ - Лечение эндогенной формы бронхиальной астмы
Бронхиальная астма, эндогенная форма, тяжелое течение, обострение средней степени тяжести; хронический обструктивный бронхит средней степени тяжести,...
-
Ф. И.О., больного: Возраст: 63 года Рост: 166 см Масса: 56 кг Место жительства: Екатеринбург, Профессия: пенсионерка Лечебное учреждение: ГКБ № 7...
-
Диагностика, лечение и профилактика бронхиальной астмы В ходе постановки диагноза "бронхиальная астма" учитываются следующие факторы: Игнатьев В. А.,...
-
КЛИНИЧЕСКИЙ ДИАГНОЗ И ЕГО ОБОСНОВАНИЕ, ПЛАН ЛЕЧЕНИЯ - Хронический вирусный гепатит С, реактивация
Учитывая предварительный диагноз(Хронический вирусный гепатит С, реактивация), а так же результаты проведенного анализа РНК-вирусная реакция ПЦР: РНК HCV...
-
Задачи исследования: - Бронхиальная астма
Определить понятие заболевания бронхиальная астма, рассмотреть историческую справку о заболевании; Рассмотреть этиологию, патогенез заболевания, провести...
-
ПРЕДВАРИТЕЛЬНЫЙ ДИАГНОЗ И ЕГО ОБОСНОВАНИЕ - Хронический вирусный гепатит С, реактивация
На основании жалоб больной (повышение температуры тела до 37.6 0C, на тяжесть в правом подреберье, тошноту по утрам, на головную боль, возникающую к...
-
Тяжелые приступы удушья могут быть опасны для жизни. Ухудшение обычно прогрессирует в течение нескольких часов или дней, но иногда может произойти...
-
Диагностика бронхиальной астмы, Клиническое обследование - Бронхиальная астма
Процесс диагностики бронхиальной астмы требует понимания тех процессов, которые ведут к появлению симптомов болезни; врач должен уметь распознать это...
-
Введение, Бронхиальная астма - Бронхиальная астма
Аллергическими заболеваниями страдает около 10-15% населения земного шара. В структуре аллергических заболеваний видное место занимают аллергические...
-
Предварительное заключение - Бронхиальная астма
На основании жалоб, данных анамнеза, данных объективного исследования поставлен диагноз: Основное заболевание: Бронхиальная астма, смешанная форма,...
-
Обоснование клинического диагноза. - Острый обструктивный бронхит
Диагноз ОРВИ, обструктивного бронхита, осложненного токсико-инфекционным повреждением почек поставлен на основании: - жалоб больного на головную боль,...
-
ОКОНЧАТЕЛЬНЫЙ ДИАГНОЗ - Многоформная экссудативная эритема средней степени тяжести
Жалоба экссудативный эритема Диагноз поставлен на основании клинической картины, данных анамнеза, жалобах больного, основных и дополнительных методов...
-
Острый калькулезный холецистит следует дифференцировать с: 1. Острой кишечной непроходимостью. 2. Острой непроходимостью артерий брыжейки. 3. Прободной...
-
Левая и правая почки в горизонтальном и вертикальном положениях не пальпируются. Симптом Пастернацкого отрицательный с обеих сторон. Мочевой пузырь...
-
Диагноз и его обоснование - Острый переднебоковой инфаркт миокарда
Диагноз ИБС, острый трансмуральный переднебоковой инфаркт миокарда поставлен на основании - болевого синдрома - на момент поступления больная жаловалась...
-
Остеоартроз - Обоснование диагнозов
Ведущим в клинике является Суставной синдром, проявляющийся поражением крупных суставов, постепенным началом заболевания, механическим ритмом боли,...
-
ЛЕЧЕНИЕ - Фармакологическое лечение бронхиальной астмы
Режим: свободный (палатный) Диета: нет Не медикаментозные методы лечения: ЛФК. ФАРМАКОТЕРАПИЯ Препарат (основные синонимы, состав) Разовая доза мл, таб,...
-
(с указанием их симптомов) Бронхообструктивный синдром : удушье, ослабленное везикулярное дыхание, хрипы. Повышенная воздушность легкого : эмфизематозная...
-
ЗАКЛЮЧЕНИЕ - Бронхиальная астма
Бронхиальная астма - хроническое прогрессирующее воспалительное заболевание дыхательных путей, характеризующееся обратимой бронхиальной обструкцией и...
-
Собственные исследования и их анализ за 2012-2014 гг. Выводы и предложения - Бронхиальная астма
По статистике, астмой в России страдает около 10% взрослого населения и 15% детей. Данный показатель растет из года в год, но это вовсе не говорит о том,...
-
Деятельность медицинской сестры в оказании помощи больным бронхиальной астмой - Бронхиальная астма
Уникальная функция медицинской сестры заключается в оказании помощи человеку, больному или здоровому, в осуществлении тех действий, имеющих отношение к...
Обоснование окончательного диагноза - Бронхиальная астма