Паспортные данные, Анамнез - Бронхиальная астма
ФИО ребенка: С. Н.А.
Дата рождения: 2010г.
Возраст: 4 года 9 месяцев.
Кем направлен больной: врач по месту жительства
Диагноз направившего учреждения: Бронхиальная астма.
Диагноз клинический (окончательный):
- А) Основной: Бронхиальная астма, смешанная форма, среднетяжелое течение, частично контролируемая. Б) Сопутствующий: Острый двусторонний гайморит. Хронический аденоидит. МАС. Аномальная хорда в полости левого желудочка. В) Осложнения: нет.
Анамнез
Жалобы
Жалобы при поступлении на ежедневный сухой кашель, последнюю ночь - ночная симптоматика.
Сведения о развитии настоящего заболевания
Считается больной с февраля 2012, когда перенесла обструктивный бронхит. По этому поводу лечилась в ЦРБ с положительным эффектом. Повторный эпизод обструктивного бронхита в июле 2012 года. Было назначено лечение: ингаляции с амбробене, сироп лазолван внутрь. В начале августа 2012 года перенесла ОРВИ, обструктивный бронхит. По этому поводу получала антибактериальную терапию цефтриаксоном по 600 мг/сутки, супрастин внутрь, сироп корня солодки внутрь, щелочные ингаляции. После проведенного лечения сохранялось покашливание. В сентябре - повторный эпизод обструктивного бронхита. Лечилась по месту жительства, принимала виферон, зодак 5 мг/сутки, амбробене внутрь. На рентгенограмме органов грудной клетки от 09.10.2012 года патологии не выявлено. В сентябре на фоне ОРЗ повторный эпизод обструктивного синдрома, получала лечение: корень солодки, амбробене внутрь.
В октябре 2012 года консультирована пульмонологом, рекомендовано стационарное обследование. Стационарное обследование и лечение в педиатрическом отделении с 11.11.12 по 27.11.12 с диагнозом: Рецидивирующий обструктивный бронхит, период обострения; угрожаемая по бронхиальной астме, повышенный уровень общего иммуноглобулина Е 295 мед/мл. После выписки на амбулаторном этапе в течение 2-х месяцев получала пульмикорт по 125 мкг х 2 раза в день. На этом фоне сохранялся ежедневный малопродуктивный кашель без потребности в бронхолитиках. Контрольная госпитализация в педиатрическом отделении в марте 2013 года в периоде обострения. ИФА к гельминтам отрицательные, кожные аллергопробы отрицательные, уровень общего иммуноглобулина Е 109 мед/мл. Установлен диагноз смешанной среднетяжелой астмы.
В стационаре в течение недели потребность в пульмикорте в дозе 2000 мкг/сутки. После выписки в течение месяца получала пульмикорт 1000 мкг в сутки, затем в течение 4-х месяцев 500 мкг в сутки. Последнее стационарное обследование в ноябре 2013 года, астма контролируемая, кожные пробы отрицательные, на амбулаторный этап рекомендованы ингаляционные ГКС при ОРВИ. За 2014 год трижды возникала потребность в беродуале на фоне ОРВИ, редко свисты, кашель на физическую нагрузку. В декабре 2014 года осмотрена пульмонологом, назначен пульмикорт 500 мкг/сутки на 1 месяц с положительным эффектом, при отмене - вновь учащение эпизодов бронхообструкции. На момент поступления в течение 2-х недель получает пульмикорт в прежней дозе 500 мкг/сутки.
Сохраняется практически ежедневный дневной кашель, 21.02.2015 года отмечались ночные симптомы бронхиальной астмы. 22.02.2015 года планово госпитализирована в педиатрическое отделение с целью коррекции базисной терапии. Вечером 23.02.2015 года в стационаре появилось затруднение носового дыхания, повышение температуры тела до 38ОС. С жаропонижающей целью был дан ибуфен 7,5 мл внутрь, однократно. В течение часа температура снизилась до 37ОС. Была консультирована оториноларинголом и был поставлен диагноз: Острый двусторонний гайморит. Хронический аденоидит. Назначено лечение: суспензия амоксиклав 125 мг (5мл) х 3 раза в день внутрь, виферон 250 МЕ х 2 раза в день ректально, УВЧ-терапия. На фоне проводимого лечения в течение 5 дней состояние улучшилось, затруднение носового дыхания выражено умеренно, температура тела нормальная. С 25.02.2015 года беспокоит ежедневный приступообразный сухой кашель.
По этому поводу к назначенной терапии (серетид 25/250 мкг х 2 раза в день ингаляционно через спейсер и беродуал 10 капель 3 раза в день ингаляционно через небулайзер) был добавлен буденит 1000 мкг 2 раза в день ингаляционно через небулайзер. На фоне проводимой терапии наблюдается положительная динамика, уменьшается выраженность бронхообструктивного синдрома и в связи с этим доза буденита 1.03.2015 года снижена до 500 мкг 2 раза в день ингаляционно через небулайзер.
Бронхиальный астма заболевание
Похожие статьи
-
Бронхит обследование эпикриз анамнез ФИО: Погорелова Дарья Александровна Возраст: 9,5 лет Дата рождения: 16.05.2006 год Адрес: г. Белгород, ул....
-
ВЫПИСНОЙ ЭПИКРИЗ - Лечение эндогенной формы бронхиальной астмы
Больная Афонина Юлия Андреевна находилась на стационарном лечении в отделении пульмонологии ОКБ им. Бурденко с 11.05.2004 по 02.06.2004 с диагнозом:...
-
Ф. И.О., больного: Возраст: 63 года Рост: 166 см Масса: 56 кг Место жительства: Екатеринбург, Профессия: пенсионерка Лечебное учреждение: ГКБ № 7...
-
Диагностика, лечение и профилактика бронхиальной астмы В ходе постановки диагноза "бронхиальная астма" учитываются следующие факторы: Игнатьев В. А.,...
-
Неотложная помощь при приступе бронхиальной астмы, Литература - Бронхиальная астма
-удалить причинно-значимые аллергены; -обеспечить доступ свежего воздуха, расстегнуть одежду; -назначить один из препаратов, обладающих...
-
Бронхиальная астма - хроническое заболевание дыхательных путей, патогенетическую основу которого составляет хроническое аллергическое воспаление и...
-
Оценка аллергологического статуса, Ступенчатый подход к терапии - Бронхиальная астма
Определение тяжести бронхиальной астмы У ряда больных аллергологическй статус можно определить путем постановки кожных тестов. Иные пробы сами по себе не...
-
Этиология, патогенез, классификация, клинические проявления - Бронхиальная астма
В развитии бронхиальной астмы имеют значение внутренние факторы и факторы внешней среды. Природа внутренних факторов до конца не установлена. Известное...
-
Актуальность темы исследования. Бронхиальная астма является одной из наиболее актуальных проблем современной медицины в связи с высоким уровнем...
-
Бронхиальная астма, эндогенная форма, тяжелое течение, обострение средней степени тяжести; хронический обструктивный бронхит средней степени тяжести,...
-
Исследование функции легких - Бронхиальная астма
У больных часто трудно выявить симптомы болезни и точно установить тяжесть заболевания. Данные о наличии кашля, хрипов и характере дыхания могут быть...
-
Тяжелые приступы удушья могут быть опасны для жизни. Ухудшение обычно прогрессирует в течение нескольких часов или дней, но иногда может произойти...
-
Аспириновая бронхиальная астма - Лекарственная аллергия
А. Распространенность. На основании анамнеза эту форму заболевания выявляют у 2--6%, а на основании провокационных проб -- у 8--34% больных бронхиальной...
-
Введение, Бронхиальная астма - Бронхиальная астма
Аллергическими заболеваниями страдает около 10-15% населения земного шара. В структуре аллергических заболеваний видное место занимают аллергические...
-
Задачи исследования: - Бронхиальная астма
Определить понятие заболевания бронхиальная астма, рассмотреть историческую справку о заболевании; Рассмотреть этиологию, патогенез заболевания, провести...
-
Данные лабораторных и инструментальных методов исследования - Бронхиальная астма
§ Клинический анализ крови Показатели Результаты Норма Ед. изм. Гемоглобин 138 120-160 Г/л Эритроциты 4,62*1012 4,2-5,4*1012 /л Цветовой показатель 0,9...
-
Диагностика бронхиальной астмы, Клиническое обследование - Бронхиальная астма
Процесс диагностики бронхиальной астмы требует понимания тех процессов, которые ведут к появлению симптомов болезни; врач должен уметь распознать это...
-
ЛЕЧЕНИЕ - Фармакологическое лечение бронхиальной астмы
Режим: свободный (палатный) Диета: нет Не медикаментозные методы лечения: ЛФК. ФАРМАКОТЕРАПИЯ Препарат (основные синонимы, состав) Разовая доза мл, таб,...
-
Возраст: 77 лет. Адрес: г. Москва. Место работы: пенсионерка. Дата поступления: 21.10.01г. Дата курации: 25.10.01г. Жалобы при поступлении. Жалобы на...
-
ИСТОРИЯ ЗАБОЛЕВАНИЯ, ИСТОРИЯ ЖИЗНИ - Лечение эндогенной формы бронхиальной астмы
Больная хроническим обструктивным бронхитом много лет, частые обострения в холодное время года, лечилась амбулаторно, периодически в стационаре....
-
(где, в какой семье родился, наличие наследственных заболеваний у родственников, трудовой анамнез с указанием наличия профессиональных вредностей и...
-
ЗАКЛЮЧЕНИЕ - Бронхиальная астма
Бронхиальная астма - хроническое прогрессирующее воспалительное заболевание дыхательных путей, характеризующееся обратимой бронхиальной обструкцией и...
-
Собственные исследования и их анализ за 2012-2014 гг. Выводы и предложения - Бронхиальная астма
По статистике, астмой в России страдает около 10% взрослого населения и 15% детей. Данный показатель растет из года в год, но это вовсе не говорит о том,...
-
Деятельность медицинской сестры в оказании помощи больным бронхиальной астмой - Бронхиальная астма
Уникальная функция медицинской сестры заключается в оказании помощи человеку, больному или здоровому, в осуществлении тех действий, имеющих отношение к...
-
Паспортная часть, Жалобы, Анамнез заболевания - Сахарный диабет второго типа, инсулинопотребный
Анамнез пациент диагноз лечение Ф. И.О. Запоточная Нина Александровна Возраст: Дата рождения: Профессия и место работы: пенсионерка, инвалид III группы....
-
Обоснование диагноза основного заболевания - Бронхиальная астма
Астма диагноз бронхиальный лечение Бронхиальная астма выявлена у больной на основании следующих данных: На основании объективных данных : На основании...
-
"Бекотид" потенцирует бронхорасширяющий эффект "Вентолина" в следствии увеличения b2 - адренорецепторов. Эти оба препарата очень хорошо взаимодействуют и...
-
Алгоритм лечения обострения бронхиальной астмы в зависимости от тяжести - Оценка тяжести обострения
1. Начальная оценка тяжести обострения. 2. Начальный этап лечения - Ингаляционные beta2-агонисты короткого действия 2 вдоха c помощью дозированного...
-
БРОНХИАЛЬНАЯ АСТМА, Понятие бронхиальной астмы. Историческая справка - Бронхиальная астма
Понятие бронхиальной астмы. Историческая справка Бронхиальная астма - хроническое прогрессирующее воспалительное заболевание дыхательных путей,...
-
Основной: Изолированная травма: закрытый абдукционно-пронационный перелом правой внутренней лодыжки, оскольчатый перелом правой наружной лодыжки с...
-
Паспортные данные, Эпиданамнез - Сальмонеллез. Гастроинтестинальная форма
- ФИО : - Дата Рождения: 11.06.1961, 48 лет - Место Рождения: Карачаево-черкесская республика - Домашний Адрес : - Место Работы: Безработная - Дата...
-
1. Ф. И. О: **** 2. Возраст: 93г 11мес (25.11.1922г) 3. Место жительства: г. Бишкек 4. Дата поступления: 08.09.2016г время 12:27 Жалобы. При поступлении,...
-
ФИО-_____ Возраст-71 год Место работы-Амур-торг, экспедитор Дата поступления-11.03.98г. ЖАЛОБЫ БОЛЬНОГО Больная предъявляет следующие жалобы: на...
-
Паспортная часть, Анамнез - Лечение аденомы гипофиза и ожирения
Ф. И.О.: Возраст: 45 года Профессия: не работает Дата рождения: 1959 Диагноз: аденома гипофиза, ожирение. Анамнез Жалобы 1. На избыточную массу тела 2....
-
Мать и сестра страдают гипертонической болезнью. Бабушка по папиной линии скончалась от осложнений инфаркта миокарда. Наследственные заболевания -...
-
ФИО больного: Н. Год рождения: 25.04.1978г. Адрес: г. Саратов, пр.50 лет Октября Место работы: водитель Дата обращения на кафедру: 29.04.16 Диагноз:...
-
ФИО больного: ___ Возраст: 20 лет, 17.04.1991 Профессия: студент. Место жительства: г. Уфа, ____ Дата обращения: 25 апреля 2014 года. ЖАЛОБЫ БОЛЬНОГО На...
-
ПРЕДВАРИТЕЛЬНЫЙ ДИАГНОЗ - Лечение эндогенной формы бронхиальной астмы
Бронхиальная астма, эндогенная форма, тяжелое течение, обострение средней степени тяжести; хронический обструктивный бронхит средней степени тяжести,...
-
1. Фамилия, имя, отчество пациента: 2. Пол: женский 3. Возраст: 56 лет 4. Профессия: пенсионер 5. Адрес: 6. Дата и час поступления: 05.02.2016 12.40 7....
-
ПАСПОРТНАЯ ЧАСТЬ, АНАМНЕЗ - Родильница в раннем послеродовом периоде
1.1 Больная: __________________ 1.2 Возраст: 46лет (08.08.1962г.). 1.3 Место работы (профессия): бухгалтер. 1.4 Место рождения: г. Воронеж. 1.5 Место...
Паспортные данные, Анамнез - Бронхиальная астма