Объективное исследование - Бронхиальная астма

Общее состояние ребенка

Общее состояние удовлетворительное. T тела в подмышечной области 36.2О С.

Масса - 18,3 кг, рост 107,0 см. Тип телосложения нормостенический. Физическое развитие соответствует возрасту, среднее, гармоничное. Сознание ясное. Положение естественное.

Кожные покровы чистые; сыпи, пигментных пятен, участков кровоизлияний нет; бледные, влажные, периоральный цианоз. Эластичность кожи нормальная, тургор тканей сохранен. Волосы и ногти в норме.

Видимые слизистые оболочки носа, рта, конъюнктив чистые, влажные, бледно-розовые.

Подкожно-жировой слой развит нормально, распределен равномерно.

Видимых отеков нет.

Периферические лимфатические узлы: затылочные, околоушные, подчелюстные, передние и задние шейные, над - и подключичные, подмышечные, локтевые, паховые, подколенные - не увеличены.

Мышечная система развита достаточно, одинаково с обеих сторон.

Кости не деформированы.

Суставы безболезненны, не изменены, движения в полном объеме.

Органы дыхания

Голос звонкий.

Зев чистый, негиперимированный. Задняя стенка разрыхлена.

Миндалины увеличены, рыхлые, налетов нет.

Грудная клетка симметричная, западаний и выбуханий в левой или правой половинах грудной клетки не отмечаются. Форма грудной клетки нормальная.

При пальпации грудная клетка безболезненна, эластична. Голосовое дрожание одинаково проводится на симметричные участки грудной клетки.

Носовое дыхание затрудненно, отделяемое серозное.

Число дыхательных движений 24 в минуту, ритм дыхания правильный. Вспомогательная мускулатура в акте дыхания не участвует. Одышки нет.

Перкуторный звук коробочный.

Аускультативно дыхание жесткое, выслушиваются единичные сухие хрипы.

Органы кровообращения

При осмотре область сердца без видимых изменений. "Сердечный горб" отсутствует. При пальпации верхушечный толчок определяется по левой среднеключичной линии, разлитой, средней силы, резистентный.

"Сердечный толчок" не определяется. Эпигастральная пульсация и загрудинная пульсация не выявлены. Симптом "кошачьего мурлыканья" на верхушке и "систолического дрожания" над аортой не определяется.

Границы относительной сердечной тупости соответствуют возрасту:

    - верхняя - 2-е межреберье, - левая - по левой сосковой линии, - правая на 1 см кнутри от парастернальной линии.

Границы абсолютной сердечной тупости соответствуют возрасту:

    - верхняя - 3-е межреберье, - левая - по среднеключичной линии.

Поперечник области притупления 4 см.

Тоны сердца ясные, ритмичные, систолический шум над областью сердца.

Пульс лучевой артерии на обеих руках синхронный, ритмичный, с частотой 98 в 1 минуту, удовлетворительного напряжения, удовлетворительного наполнения, средний по величине, обычный по форме.

Артериальное давление: систолическое - 90 мм. рт. ст., диастолическое - 60 мм. рт. ст., пульсовое - 30 мм. рт. ст.

Органы пищеварения и брюшной полости

Слизистая ротовой полости чистая, влажная, бледно-розовая.

Язык бледно-розовый, чистый, влажный.

В ротовой полости 10 верхних и 10 нижних молочных зубов.

При осмотре живот округлый, симметричный, не вздут, участвует в акте дыхания. Кожа живота чистая.

При перкуссии передней брюшной стенки определяется тимпанический звук.

Симптом Менделя отрицательный. При поверхностной ориентировочной пальпации живот мягкий, безболезненный.

Симптом Щеткина-Блюмберга отрицательный. При глубокой, методической, скользящей пальпации по Образцову-Стражеско в левой подвздошной области определяется сигмовидная кишка: плотная, безболезненная, малоподвижная, с ровной, гладкой поверхностью, не урчит. В правой подвздошной области пальпируется слепая кишка: плотная, малоподвижная, безболезненная, с ровной, гладкой поверхностью, урчит. На уровне пупка пальпируется поперечно-ободочная кишка: мягкой консистенции, безболезненная, подвижная, гладкая, не урчит.

При аускультации кишечная перистальтика обычная.

Печень выступает из подреберья на 0,5-1 см, край ровный, мягкоэластичной консистенции, безболезненный.

Селезенка не пальпируется.

Стул регулярный, один раз в день. Акт дефекации безболезненный, кал оформленный, обычного цвета, без патологических примесей.

Мочеполовая система

Область почек визуально не изменена. Мочевой пузырь не пальпируется. При глубокой скользящей бимануальной пальпации в положении стоя и на спине почки не пальпируются. Симптом Пастернацкого отрицателен с обеих сторон. Мочеиспускание свободное, безболезненное. Моча соломенно-желтого цвета. Диурез не учитывается. Наружные половые органы развиты правильно.

Нервная система

Ребенок контактен, эмоционально устойчива. Физиологические рефлексы сохранены, патологических не выявлено. Менингеальных знаков нет. Тактильная, болевая, температурная чувствительность сохранены. Со стороны органов чувств патологии не выявлено.

Похожие статьи




Объективное исследование - Бронхиальная астма

Предыдущая | Следующая