Объективное исследование - Бронхиальная астма
Общее состояние ребенка
Общее состояние удовлетворительное. T тела в подмышечной области 36.2О С.
Масса - 18,3 кг, рост 107,0 см. Тип телосложения нормостенический. Физическое развитие соответствует возрасту, среднее, гармоничное. Сознание ясное. Положение естественное.
Кожные покровы чистые; сыпи, пигментных пятен, участков кровоизлияний нет; бледные, влажные, периоральный цианоз. Эластичность кожи нормальная, тургор тканей сохранен. Волосы и ногти в норме.
Видимые слизистые оболочки носа, рта, конъюнктив чистые, влажные, бледно-розовые.
Подкожно-жировой слой развит нормально, распределен равномерно.
Видимых отеков нет.
Периферические лимфатические узлы: затылочные, околоушные, подчелюстные, передние и задние шейные, над - и подключичные, подмышечные, локтевые, паховые, подколенные - не увеличены.
Мышечная система развита достаточно, одинаково с обеих сторон.
Кости не деформированы.
Суставы безболезненны, не изменены, движения в полном объеме.
Органы дыхания
Голос звонкий.
Зев чистый, негиперимированный. Задняя стенка разрыхлена.
Миндалины увеличены, рыхлые, налетов нет.
Грудная клетка симметричная, западаний и выбуханий в левой или правой половинах грудной клетки не отмечаются. Форма грудной клетки нормальная.
При пальпации грудная клетка безболезненна, эластична. Голосовое дрожание одинаково проводится на симметричные участки грудной клетки.
Носовое дыхание затрудненно, отделяемое серозное.
Число дыхательных движений 24 в минуту, ритм дыхания правильный. Вспомогательная мускулатура в акте дыхания не участвует. Одышки нет.
Перкуторный звук коробочный.
Аускультативно дыхание жесткое, выслушиваются единичные сухие хрипы.
Органы кровообращения
При осмотре область сердца без видимых изменений. "Сердечный горб" отсутствует. При пальпации верхушечный толчок определяется по левой среднеключичной линии, разлитой, средней силы, резистентный.
"Сердечный толчок" не определяется. Эпигастральная пульсация и загрудинная пульсация не выявлены. Симптом "кошачьего мурлыканья" на верхушке и "систолического дрожания" над аортой не определяется.
Границы относительной сердечной тупости соответствуют возрасту:
- - верхняя - 2-е межреберье, - левая - по левой сосковой линии, - правая на 1 см кнутри от парастернальной линии.
Границы абсолютной сердечной тупости соответствуют возрасту:
- - верхняя - 3-е межреберье, - левая - по среднеключичной линии.
Поперечник области притупления 4 см.
Тоны сердца ясные, ритмичные, систолический шум над областью сердца.
Пульс лучевой артерии на обеих руках синхронный, ритмичный, с частотой 98 в 1 минуту, удовлетворительного напряжения, удовлетворительного наполнения, средний по величине, обычный по форме.
Артериальное давление: систолическое - 90 мм. рт. ст., диастолическое - 60 мм. рт. ст., пульсовое - 30 мм. рт. ст.
Органы пищеварения и брюшной полости
Слизистая ротовой полости чистая, влажная, бледно-розовая.
Язык бледно-розовый, чистый, влажный.
В ротовой полости 10 верхних и 10 нижних молочных зубов.
При осмотре живот округлый, симметричный, не вздут, участвует в акте дыхания. Кожа живота чистая.
При перкуссии передней брюшной стенки определяется тимпанический звук.
Симптом Менделя отрицательный. При поверхностной ориентировочной пальпации живот мягкий, безболезненный.
Симптом Щеткина-Блюмберга отрицательный. При глубокой, методической, скользящей пальпации по Образцову-Стражеско в левой подвздошной области определяется сигмовидная кишка: плотная, безболезненная, малоподвижная, с ровной, гладкой поверхностью, не урчит. В правой подвздошной области пальпируется слепая кишка: плотная, малоподвижная, безболезненная, с ровной, гладкой поверхностью, урчит. На уровне пупка пальпируется поперечно-ободочная кишка: мягкой консистенции, безболезненная, подвижная, гладкая, не урчит.
При аускультации кишечная перистальтика обычная.
Печень выступает из подреберья на 0,5-1 см, край ровный, мягкоэластичной консистенции, безболезненный.
Селезенка не пальпируется.
Стул регулярный, один раз в день. Акт дефекации безболезненный, кал оформленный, обычного цвета, без патологических примесей.
Мочеполовая система
Область почек визуально не изменена. Мочевой пузырь не пальпируется. При глубокой скользящей бимануальной пальпации в положении стоя и на спине почки не пальпируются. Симптом Пастернацкого отрицателен с обеих сторон. Мочеиспускание свободное, безболезненное. Моча соломенно-желтого цвета. Диурез не учитывается. Наружные половые органы развиты правильно.
Нервная система
Ребенок контактен, эмоционально устойчива. Физиологические рефлексы сохранены, патологических не выявлено. Менингеальных знаков нет. Тактильная, болевая, температурная чувствительность сохранены. Со стороны органов чувств патологии не выявлено.
Похожие статьи
-
Граница Местонахождение Правая На 1 см кнаружи от правого края грудины в 4 межреберье Верхняя В 3 межреберье у левого края грудины Левая На 3 см кнаружи...
-
(anamnesis vitae) Профессия: работник автосервиса. Профессиональные вредности: риск травмы. Влияние внешней среды: климатические условия и экологическая...
-
(где, в какой семье родился, наличие наследственных заболеваний у родственников, трудовой анамнез с указанием наличия профессиональных вредностей и...
-
Объективные данные (по органам и системам). - Исследование жалоб на затруднение речи пациента
Общее состояние больной удовлетворительное. Правильного телосложения, повышенного питания. Кожа и видимые слизистые оболочки обычной окраски....
-
Желудочно-кишечный тракт - Бронхиальная астма
§ Жалобы Жалоб нет. Аппетит хороший. Сухости и неприятного вкуса во рту не ощущает. Жажда не усилена. Боль при жевании отсутствует. Глотание не...
-
Система мочеотделения, Эндокринная система, Нервно-психическая сфера - Бронхиальная астма
§ Жалобы Жалоб нет. Болей в области поясницы нет, мочеотделение не нарушено. § Общий осмотр Вынужденного положения нет. Почечных отеков нет. Бледности,...
-
Со слов пациента три месяца назад начал ощущать боли в правом подреберье, в течение этого периода времени отмечает снижение массы тела, диспептические...
-
Гепато-билиарная система - Бронхиальная астма
§ Общий осмотр Желтушности кожи и склер не выявлено. Следов расчесов нет. Петехиальных сыпей и кровоизлияний в кожу не выявлено. Сосудистых звездочек...
-
ОБЪЕКТИВНЫЕ ОБСЛЕДОВАНИЯ - Родильница в раннем послеродовом периоде
Общий осмотр больной. Общее состояние удовлетворительное. Сознание ясное. Положение активное. Выражение лица нормальное. Рост - 173 см. Масса - 71 кг....
-
Нос нормальной формы. Верхние дыхательные пути проходимы, патологического отделяемого нет. Выдыхаемый воздух без патологического запаха. Грудная клетка...
-
Состояние больного удовлетворительное. Положение активное. Телосложение правильное, деформаций скелета нет. Рост 175 см, вес 69.5 кг. Подкожно-жировая...
-
Общий осмотр. Состояние больной удовлетворительное. Положение активное. Телосложение правильное, деформаций скелета нет. Рост 165 см, вес 79.5 кг....
-
Жалоб нет. Болей нет. Сустав Результаты исследования Плечевой Конфигурация не изменена, активные и пассивные движения нормального объема, безболезненны,...
-
Объективное настоящее состояние - Желчекаменная болезнь. Острый калькулезный холецистит
Оценка общего состояния Общее состояние средней тяжести. Сознание ясное. Положение больной пассивное. температура тела - 36.80 градусов по Цельсию....
-
Система кровообращения - Бронхиальная астма
§ Жалобы Жалоб нет. § Общий осмотр Вынужденного положения нет. Цианоза нет. Изменения ногтей и пальцев в виде "часовых стекол" и "барабанных палочек"...
-
Родилась 08.09.1934 года в городе Гродно, году в семье рабочего. Росла и развиваласьнормально. В физическом и психическом развитии не отставала от...
-
Исследование по системам - Краснуха. Легкая степень тяжести
Сердечнососудистая система. При осмотре верхушечный толчок не выявляется. Сердечный толчок, выпячивания в прекордиальной области, ретростернальная и...
-
ОБЪЕКТИВНЫЕ ДАННЫЕ. - История болезни: миома матки; субмукозный узел
Status praesens. Рост - 160см Вес - 62 кг Температура тела - 36.9 С Положение - активное. Пропорциональность развития - пропорционально Общее состояние -...
-
Объективный статус., Обследование по системам. - Железодефицитная анемия тяжелой степени тяжести
Состояние средней тяжести. Сознание ясное, положение активное, поведение адекватное, самочувствие удовлетворительное. Обследование по системам. Кожа и...
-
Лимфатическая система, Мышечная система, Костная система - Бронхиальная астма
Лимфатические узлы Результаты пальпации Околоушные Не пальпируются Подчелюстные Пальпируются, незначительно увеличены, эластической консистенции,...
-
Данные объективного исследования, Местный осмотр - Краснуха. Легкая степень тяжести
Рост - 163 см. Масса тела 55 кг. Температура - 36.8 С Общее состояние удовлетворительное. Сознание ясное. Положение активное, осанка прямая, походка...
-
Анамнез жизни - Бронхиальная астма
Ребенок от 2 беременности, 1 родов (1-ая беременность - медикаментозный аборт). Настоящая беременность протекала без особенностей. Роды срочные...
-
ЛЕЧЕНИЕ - Фармакологическое лечение бронхиальной астмы
Режим: свободный (палатный) Диета: нет Не медикаментозные методы лечения: ЛФК. ФАРМАКОТЕРАПИЯ Препарат (основные синонимы, состав) Разовая доза мл, таб,...
-
(с указанием их симптомов) Бронхообструктивный синдром : удушье, ослабленное везикулярное дыхание, хрипы. Повышенная воздушность легкого : эмфизематозная...
-
ИССЛЕДОВАНИЕ ОРГАНОВ ДЫХАНИЯ - Острый панкреатит, отечная форма
Осмотр грудной клетки Ї Форма грудной клетки: нормостеническая; Ї Наличие асимметрии: симметрична; Ї Экскурсия обеих сторон грудной клетки при дыхании:...
-
Правильное использование препаратов - Бронхиальная астма
Для достижения необходимого эффекта препараты необходимо правильно применять. Очень важно научить больных правильно принимать лекарства, назначаемые в...
-
Бронхиальная астма, эндогенная форма, тяжелое течение, обострение средней степени тяжести; хронический обструктивный бронхит средней степени тяжести,...
-
ПРЕДВАРИТЕЛЬНЫЙ ДИАГНОЗ - Лечение эндогенной формы бронхиальной астмы
Бронхиальная астма, эндогенная форма, тяжелое течение, обострение средней степени тяжести; хронический обструктивный бронхит средней степени тяжести,...
-
Настоящее состояние больного Общее состояние удовлетворительное. Сознание ясное. Положение больного активное. Выражение лица спокойное. Телосложение...
-
Бронхиальная астма - хроническое заболевание дыхательных путей, патогенетическую основу которого составляет хроническое аллергическое воспаление и...
-
ИСТОРИЯ ЗАБОЛЕВАНИЯ, ИСТОРИЯ ЖИЗНИ - Лечение эндогенной формы бронхиальной астмы
Больная хроническим обструктивным бронхитом много лет, частые обострения в холодное время года, лечилась амбулаторно, периодически в стационаре....
-
Этиология, патогенез, классификация, клинические проявления - Бронхиальная астма
В развитии бронхиальной астмы имеют значение внутренние факторы и факторы внешней среды. Природа внутренних факторов до конца не установлена. Известное...
-
Осмотр Конфигурация суставов: Наблюдается незначительная припухлость обоих коленных суставов Величина окружности сустава: 40см Окраска кожи над суставом:...
-
Обоснование диагноза основного заболевания - Бронхиальная астма
Астма диагноз бронхиальный лечение Бронхиальная астма выявлена у больной на основании следующих данных: На основании объективных данных : На основании...
-
Диагностика бронхиальной астмы, Клиническое обследование - Бронхиальная астма
Процесс диагностики бронхиальной астмы требует понимания тех процессов, которые ведут к появлению симптомов болезни; врач должен уметь распознать это...
-
ВЫПИСНОЙ ЭПИКРИЗ - Лечение эндогенной формы бронхиальной астмы
Больная Афонина Юлия Андреевна находилась на стационарном лечении в отделении пульмонологии ОКБ им. Бурденко с 11.05.2004 по 02.06.2004 с диагнозом:...
-
Введение, Бронхиальная астма - Бронхиальная астма
Аллергическими заболеваниями страдает около 10-15% населения земного шара. В структуре аллергических заболеваний видное место занимают аллергические...
-
Алгоритм лечения обострения бронхиальной астмы в зависимости от тяжести - Оценка тяжести обострения
1. Начальная оценка тяжести обострения. 2. Начальный этап лечения - Ингаляционные beta2-агонисты короткого действия 2 вдоха c помощью дозированного...
-
Осмотр живота Ї Форма: живот округлой формы, пупок втянут; на передней поверхности живота по белой линии виден рубец длинною 12 см., чуть бледнее общего...
-
ИССЛЕДОВАНИЕ ОРГАНОВ БРЮШНОЙ ПОЛОСТИ - Цирроз печени
Осмотр ЖИВОТ Увеличен в размере, участвует в акте дыхания, пупок не втянут. Имеются признаки расширения сосудов по типу "Голова медузы", хорошо...
Объективное исследование - Бронхиальная астма