Система кровообращения - Бронхиальная астма

§ Жалобы

Жалоб нет.

§ Общий осмотр

Вынужденного положения нет.

Цианоза нет.

Изменения ногтей и пальцев в виде "часовых стекол" и "барабанных палочек" нет.

Общие и местные отеки отсутствуют.

§ Осмотр области сердца

Сердечного горба нет.

Сердечный толчок отсутствует.

Отрицательный верхушечный толчок не выявляется.

Верхушечный толчок не виден.

§ Осмотр сосудов

Сосуды шеи не изменены - набухших вен нет, пульсации сонных артерий не выявляется ("пляски каротид" нет, симптом Мюссе отрицательный, пульсации вен шеи не выявляется, симптом Коссио отрицательный.

Капиллярного пульса нет.

Эпигастральная пульсация не видна.

Пульсация печени (истинная и передаточная) не выявляется.

Пульсации яремной ямки (дуги аорты) не выявляется.

§ Пальпация области сердца

Верхушечный толчок пальпируется в 5 межреберье, ограниченный, низкий, средней силы и резистентности.

Сердечного толчка нет.

Симптом кошачьего мурлыканья не определяется.

Симптом "коромысла" не определяется.

§ Пальпация сосудов

Выявляется эпигастральная пульсация.

Истинная и передаточная пульсация печени отсутствует.

Пульсация аорты не определяется.

Симптом жгута, симптом "щипка" отрицательный.

Исследование артериального пульса:

Пульс 60 уд/мин

Pulsus differens,

Regularis

Mollis

Plenus

Aegualis

    § Перкуссия сердца 1. Границы относительной тупости сердца

Граница

Место определения

Норма

Больной

Правая

На 1 ребро выше нижней границы легкого от l. mcl. d. кнутри

1-1,5 см кнаружи от правого края грудины

1 см кнаружи от правого края грудины

Левая

5-е межреберье, от l. a. m.cl. s. кнутри или отступя 2-3 см кнаружи от верхушечного толчка кнутри

0,5 -1 см кнутри от l. m. cl. s.

Среднеключичная линия

Верхняя

L. st. s.

3-е ребро

3-е ребро

2. Поперечник сердца

Размеры

Место определения

Норма

Больной

Справа

4-е межреберье: правая граница - l. m. a.

3-4 см

4 см

Слева

5-е межреберье: левая граница - l. m. a.

8-9 см

9 см

Поперечник

Сумма размеров справа и слева

11-13 см

13 см

3. Сосудистый пучок

Границы

Место определения

Норма

Больной

Правая

2-е межреберье от l. m.cl. d. кнутри

Правый край грудины

Правый край грудины

Левая

2-е межреберье от l. m. cl. s. кнутри

Левый край грудины

Левый край грудины

Ширина

Правая граница - Левая граница

5-6 см

6 см

4. Границы абсолютной тупости сердца

Границы

Место определения

Норма

Больной

Правая

От правой границы относительной тупости сердца влево

Левый край грудины

Левый край грудины

Левая

От левой границы относительной тупости сердца кнутри

2-2,5 см кнутри от l. cl. m.s.

2 см кнутри от l. cl. m.s.

Верхняя

От верхней границы относительной тупости сердца вниз

IV ребро

IV ребро

§ Аускультация сердца

Тоны нормальной звучности.

Ритм правильный (ритм "перепела", ритм "галопа", маятникообразный ритм, эмбриокардия отсутствует).

Экстрасистолии нет.

Шумов нет.

III тон сердца не выслушивается.

Акцента II тон на основании сердца нет.

ЧСС 60 уд/мин

Точка выслушивания тонов

Выслушиваемый клапан

Характеристика тонов

Шумы

1-я точка аускультации (верхушка сердца)

Митральный

I тон ниже, громче и продолжительнее II, тоны нормальной звучности, не раздвоены, не расщеплены

Отсутствуют

2-я точка аускультации (II-е межреберье справа от грудины)

Клапан аорты

II тон короче, выше и громче I, тоны нормальной звучности, не раздвоены, не расщеплены)

Отсутствуют

3-я точка аускультации (II межреберье слева от грудины)

Клапан легочной артерии

II тон короче, выше и громче I, тоны нормальной звучности, не раздвоены, не расщеплены, акцента II тона нет)

Отсутствуют

4-я точка аускультации (основание мечевидного отростка)

Трехстворчатый

I тон ниже, громче и продолжительнее II, тоны нормальной звучности, не раздвоены, не расщеплены

Отсутствуют

Точка Боткина-Эрба (3-е межреберье слева от грудины)

Клапан аорты

II тон короче, выше и громче I, тоны нормальной звучности, не раздвоены, не расщеплены, акцента II тона нет)

Отсутствуют

§ Аускультация сосудов

Выслушиваемая артерия

Выслушиваемые тоны, шумы

Сонная

Тоны не выслушиваются, шумы отсутствуют

Подключичная

Тоны не выслушиваются, шумы отсутствуют

Бедренная

Тоны не выслушиваются, двойной тон Траубе отсутствует, шумов нет, двойной шум Виноградова-Дюрозье отсутствует.

Подколенная

Тоны не выслушиваются, шумы отсутствуют

Аорта

Тоны не выслушиваются, шумы отсутствуют

Шум волчка над яремными венами отсутствует.

Артериальное давление (по методу Короткова):

Систолическое - 120

Диастолическое - 80

Пульсовое - 40

Похожие статьи




Система кровообращения - Бронхиальная астма

Предыдущая | Следующая