Г. Система пищеварения, в. Исследование брюшной полости - Сахарный диабет 1 типа стадии декомпенсации

Б. Исследование полости рта

Запах: обычный.

Слизистая оболочка губ, щек, неба: розовой окраски, пигментация, высыпания, пятна Филатова, изъязвления, афты, лейкоплакия отсутствуют.

Десны: розовой окраски, не разрыхленные, без изъязвлений; некрозы, кровоточивость, серая кайма отсутствуют.

Зубы: количество -- 29, форма нормальная, зубная формула: 2 2 1 2 | 2 1 1 3 ;

2 2 1 2 | 2 1 2 3

Подвижность, кариес (пломбированные четыре зубных едининицы), протезы отсутствуют.

Язык: влажный, чистый, сосочки умеренно выражены, без атрофии; эрозии, язвы, трещины, рубцы отсутствуют.

Зев: нормальной окраски; краснота, припухлость слизистой оболочки, налеты отсутствуют.

Миндалины: нормальной величины, розовой окраски, рыхлые; припухлость, налеты отсутствуют.

В. Исследование брюшной полости

Осмотр живота

Конфигурация живота: нормальной формы, выбухания живота не визуализируются; грыжевые выпячивания передней брюшной стенки ( в области пупка, белой линии живота, паховых областях) при спокойном дыхании и при натуживании отсутствуют.

Венозные коллатерали: отсутствуют.

Видимая перистальтика желудка и кишечника: отсутствует.

Состояние кожных покровов: гиперемия кожи, пигментация, рубцы и полосы отсутствуют;

Участие брюшной стенки в акте дыхания: равномерное.

Измерение окружности живота на уровне пупка - 70 см.

Аускультация живота

При аускультации брюшной полости -- кишечные шумы и перистальтика кишечника выраженная, звучная, периодическая. Шум трения брюшины над печенью и селезенкой отсутствует.

Перкуссия живота

Характер перкуторного звука над желудком и кишечником: высокий тимпанический.

Чувствительность брюшной стенки: при перкуссии стенка живота безболезненая.

Определение нижней границы желудка: нижняя граница желудка -- 3 см. выше пупка по средней линии. Шум плеска натощак отсутствует, появляется вскоре после еды.

Выявление наличия жидкости в брюшной полости: жидкость в брюшной полости не определяется; феномен флюктуации отсутствует.

Пальпация живота

Поверхностная ориентировочная пальпация по Образцову-Стражеско: над симметричными участками живот мягкий, безболезненный, мышечная защита умеренная. Симптом Щеткина-Блюмберга отрицательный. Пупочное и паховые кольца не расширенны, расхождение мышц отсутствует. Грубые анатомические изменения (увеличение печени, селезенки, опухолевидные образования) отсутствуют.

Глубокая, методическая, скользящая, топографическая пальпация по Образцову-Стражеско: сигмовидная кишка пальпируется в левой подвздошной области в виде эластического цилиндра, с ровной поверхностью шириной 1,5 см, подвижная, не урчащая, безболезненная. Слепая кишка пальпируется в виде цилиндра эластической консистенции, с ровной поверхностью, шириной 2 см, подвижная, не урчащая, безболезненная. Поперечно-ободочная кишка не пальпируется. Между мечевидным отростком и областью на 3 см выше пупка прощупывается большая кривизна желудка. Ее поверхность гладкая, мягкая, малоподвижная. Болезненность отсутствует. Малая кривизна желудка не пальпируется.

Исследование печени

Осмотр: выпячивание в правом подреберье и пульсация области печени отсутствуют.

Перкуссия печени: границы печени по Курлову: поперечник по срединно-ключичной линии -- 9 см.; поперечник по средней линии -- 8 см.; по левому реберному краю от верхней точки второго размера и вдоль левого края реберной дуги -- 7 см. Притупления перкуторного звука в отлогих местах отсутствуют.

Пальпация печени: печень пальпируется на 1,5 см ниже края реберной дуги, по правой среднеключичной линии. Край печени эластичный, ровный, с гладкой поверхностью, заостренный, безболезненный. Симптом "плавающей льдинки" отрицательный.

Аускультация: шум трения брюшины, тихий венозный шум, дующий систолический шум, иррадиируюший из области сердца отсутствуют.

Исследование желчного пузыря

Пальпация желчного пузыря: не пальпируется. Болезненность в точке желчного пузыря отсутствует. Симптомы Курвуазье, Мюсси, Ортнера отрицательные.

Исследование селезенки

Осмотр: выпячивание в области левого подреберья отсутствует.

Пальпация: при положении больного на правом боку, лежа на спине селезенка не пальпируется.

Перкуссия: поперечник -- 6 см., длинник -- 10 см.

Аускультация: шум трения брюшины отсутствует.

Исследование поджелудочной железы

Пальпация (поверхностная и глубокая): не пальпируется, что является нормой, типичные точки безболезненные.

Похожие статьи




Г. Система пищеварения, в. Исследование брюшной полости - Сахарный диабет 1 типа стадии декомпенсации

Предыдущая | Следующая