В. Сердечно-сосудистая система - Сахарный диабет 1 типа стадии декомпенсации

Б. Осмотр области сердца

Выпячивания и деформации грудной клетки в области сердца отсутствуют.

Усиление верхушечного толчка, выпячивания в области аорты, эпигастральной пульсации не наблюдается.

Верхушечный толчок: V межреберье на 1,5 см кнутри от срединно-ключичной линии; характер положительный; площадь ограниченная.

Сердечный толчок: не наблюдается.

Другие пульсации в области сердца: не наблюдаются.

В. Пальпация сердечной области

Верхушечный толчок:

    А) локализация: V межреберье на 1,5 см кнутри от срединно-ключичной линии; Б) характер положительный; В) ширина 2 см.; Г) высота 1,5 см.; Д) резистентность нормальная; Е) по силе нормальный; Ж) по форме куполообразный.

Сердечный толчок: не определяется.

Сердечное дрожание: не определяется.

Эпигастральная пульсация: выявляется при спокойном дыхании, при выдохе.

Пульсация печени: не определяется.

Болезненность в области сердца: отсутствует.

Г. Перкуссия сердца

Больной исследование клинический диагноз

Границы сердечной тупости

Граница

Относительная тупость

Абсолютная тупость

Правая

По linea parasternalis dextra от III до V ребра

По linea sternalis dextra от IV ребра до V ребра

Левая

От III ребра по linea parasternalis sinistra и идет к верхушке сердца

От IV ребра по linea sternalis sinistra к верхушке сердца

Верхняя

Верхний край третьих ребер

Верхний край четвертых ребер

Ширина сосудистого пучка: 4,5 см.

Поперечник и длинник сердца: соостветвенно 13,8 см. и 14,8 см.

Конфигурация сердца: нормальная.

Е. Аускультация сердца

Характеристика тонов:

    А) ритм правильный; Б) чсс -- 92 в минуту (норма); В) звучные; Г) изменения I и II тонов, акцент, ослабление, расщепление, раздвоение, хлопающий характер, металлический оттенок, полифония тонов отсутствуют; Д) патологические ритмы: "перепела", "галопа" не обнаружены.

Характер шумов:

    А) систолические шумы выслушиваются после I тона, протодиастолические шумы -- вслед за II тоном, пресистолические шумы начинается в середине диастолы; Б) характеристика: шумы мягкие дующие; В) по продолжительности -- короткие; Г) внесердечные шумы не выслушиваются.

Ж. Исследование сосудов

Осмотр артерий: выпячивание и видимая пульсация сонных, височных, артерий яремной ямки и конечностей отсутствуют; артерии не извилистые, мягкие, с эластичными тонкими стенками. Капиллярный пульс Квинке не отмечается.

Осмотр вен: вены шеи и конечностей не переполнены, сосудистые звездочки отсутствуют; венный пульс не определяется, варикозное расширение периферических вен не выявлено.

Пальпация артерий: безболезнена, стенки артерий эластичны; извилистость, узловатость, уплотнения отсутствуют; пульсация височных, сонных, плечевых, бедренных артерий синхронна, ритм правильный; симптом "жгута" и "щепка" отрицательные;

Артериальный пульс на лучевых артериях:

    А) синхронен на обеих руках; Б) ритмичный; В) частота в минуту -- 92, дефицит пульса отсутствует; Г) слабого напряжения и наполнения; малый по величине, но скорый по форме на обеих артериях.

При осмотре, пальпации и аускультации вен изменений не наблюдается.

Определение АД по методу Короткова

На плечевой артерии

Систолическое

Диастолическое

Пульсовое

Справа

100 мм. рт. ст.

70 мм. рт. ст.

30 мм. рт. ст.

Слева

90 мм. рт. ст.

60 мм. рт. ст.

30мм. рт. ст.

Похожие статьи




В. Сердечно-сосудистая система - Сахарный диабет 1 типа стадии декомпенсации

Предыдущая | Следующая