Хронический гастрит. Стадия обострения
Пропедевтика детских заболеваний
Анамнез печеночный перкуторный курлов
Паспортные данные. ФИО: Борисов Андрей Пол: мужской Возраст: 8 лет День/месяц/год рождения: 16.11.1996 года; Дата поступления в клинику: 26.03.2001 Домашний адрес: ЮВАО Жулебинский бульвар 40-188, дом.
Жалобы при поступлении. Доставлен бригадой скорой помощи с жалобами на режущие боли в животе (в эпигастральной области), возникающие через 30 мин после приема пищи, изжогу, отрыжку, тошноту.
Анамнез жизни.
Антенатальный период: Особенности течения беременности: - токсикоз II половины беременности (отеки на ногах, тошнота, АД 140/90 mm Hg на обеих руках, белок в моче); - инфекционных заболеваний в течение беременности не переносила; - питание удовлетворительное; - работа без вредностей; - роды III, срочные (в 38 недель), самостоятельные, стремительные. При рождении у ребенка отеки.
Характеристика новорожденного: - вес при рождении 4100 гр; - рост: 57 см, - закричал сразу.
Вскармливание: - грудное до 6 месяц; - с 5 месяцев введен прикорм; - аллергических реакций при введении прикорма не было.
Показатели развития ребенка: - впервые сел в 6 месяцев; - начал ходить в 11 месяцев; - первая речь в 1 год и 1 мес; - посещал ясли и детский сад; - с 6 лет читает; - пошел в школу с 7 лет, осваивает школьную программу, успеваемость удовлетворительная, учиться легко.
Перенесенные заболевания: - в 2 года острый бронхит, ОРВИ (часто); - в 4 года Ветряная оспа, корь. - 7 лет гастрит.
Профилактические прививки: - БЦЖ в роддоме; - прививки по возрасту.
Семейный анамнез: - матери 45 года - хронический холецистит, хронический гастрит, хронический пиелонефрит; - отец 46 года - хронический гастрит - брат 17 лет - здоров.
Бытовые условия и уход: - семья состоит из 4-х членов, из них: 2-е - взрослые, 2-е - дети; - материально-бытовые условия удовлетворительные, проживают в отдельной 3-х комнатной квартире; - прогулки регулярно; - сон: глубокий, продолжительность в среднем 8,5 часов; - питается регулярно.
Эпидемиологический анамнез: - контакт с инфекционными больными за последние 3 недели, включая грипп, острые респираторные заболевания, отрицает.
Анамнез болезни. Общий осмотр больного. Общее состояние удовлетворительное. Температура 36,6о С. ЧСС=82 в мин. ЧД=20 Сознание ясное. Поведение активное. Конституциональный тип - нормостенический. Кожные покровы розовые. Выраженного цианоза, иктеричности и участков патологической пигментации не наблюдается. Влажность и эластичность кожи соответствуют норме. Сыпи, расчесов, рубцов, видимых опухолей нет. Видимые слизистые розового цвета, чистые, желтушного прокрашивания уздечки языка и склер нет. Конъюнктива глаз розовая. Волосяной покров развит соответственно возрасту. Оволосение по мужскому типу. Пальцы правильной формы. Грибкового поражения, повышенной ломкости ногтевых пластинок не отмечено. Осмотр проводился при естественном освещении. Слой подкожно-жировой клетчатки развит умеренно, распределен равномерно. Толщина кожной складки в области пупка 1 см. Отеков не выявлено. Наличия крепитации не выявлено. При наружном осмотре лимфатические узлы не визуализируются. Затылочные, околоушные, подбородочные, подчелюстные, шейные, надключичные, подключичные, подмышечные, локтевые, паховые, подколенные лимфатические узлы не пальпируются. Грудные железы симметричны, безболезненны и однородны при пальпации.
Опорно-двигательный аппарат. Мышцы развиты соответственно возрасту, участков атрофий не выявлено, при пальпации безболезненны, без уплотнений. Тонус и сила мышц сохранены. Суставы не деформированы, при пальпации безболезненны, уплотнений не выявлено. Ограничения подвижности не наблюдается. При движении хруст и боль отсутствуют. Телосложение правильное, деформаций и уродств туловища, конечностей и черепа нет. Форма головы правильная. Осанка правильная. Половины тела симметричны. Деформаций грудной клетки нет. Углы лопаток направлены вниз. Физиологические изгибы позвоночника выражены в достаточной мере, патологических изгибов нет. Кости не деформированы, при пальпации безболезненны. Концевые фаланги пальцев рук не утолщены. Система органов дыхания. Дыхание свободное, через нос. Отделяемого из носа нет. Болей самостоятельных или при давлении и поколачивании у кончика носа, на местах лобных и гайморовых пазух не наблюдается. Одышки нет. Голос не изменен. Носового кровотечения не выявлено. Слизистая зева не гиперемирована. Миндалины не увеличены. Грудная клетка конической формы (нормостеническая), симметричная. Ширина межреберных промежутков 1 см. Лопатки прилегают плотно. Надключичные и подключичные ямки обозначены слабо, выражены одинаково справа и слева. Тип дыхания смешанный. Дыхание глубокое, ритмичное. Движение обоих половин грудной клетки при дыхании равномерное. Частота дыхания 20 в минуту. Грудная клетка при пальпации безболезненная, эластичная. Голосовое дрожание с обеих сторон проводится одинаково. При сравнительной перкуссии в симметричных участках определяется ясный легочный звук над всей грудной клеткой, очаговых изменений перкуторного звука не выявлено.
Топографическая перкуссия легких.
Нижние границы легких: | ||||||
Линия |
Справа |
Слева | ||||
L. parasternalis |
5 межреберье |
- | ||||
L. medioclavicularis |
6 ребро |
- | ||||
L. axillaris anterior |
7 ребро |
7 ребро | ||||
L. axillaris media |
8 ребро |
8 ребро | ||||
L. axillaris posterior |
9 ребро |
9 ребро | ||||
L. scapularis |
10 ребро |
10 ребро | ||||
L. paravertebralis |
Ост. отросток 11 гр. позв. |
Ост. отросток 11гр. позв. | ||||
Высота стояния верхушек легких: | ||||||
Слева |
Справа | |||||
Спереди |
3 см над ключицами | |||||
Сзади |
На уровне остистого отростка 7 шейного позвонка | |||||
Подвижность нижних краев легких: | ||||||
Топографич. линия |
Подвижность нижнего края легкого (см) | |||||
Правого |
Левого | |||||
Вдох |
Выдох |
Суммар |
Вдох |
Выдох |
Суммар | |
Среднеключ |
2 |
2 |
4 |
- |
- |
- |
Среднеподмыш |
3 |
3 |
6 |
3 |
3 |
6 |
Лопаточная |
2 |
2 |
4 |
2 |
2 |
4 |
Ширина полей Кренига слева и справа по 5 см. Дыхание везикулярное. Хрипы, крепитация, шум трения плевры не выслушиваются. Сердечно-сосудистая система. Пульс симметричный, ритм правильный, обычного напряжения и наполнения. Форма (скорость) пульса не изменена. Частота 90 ударов в минуту. Дефицита пульса нет. Пульс на обеих руках одинаковый. Сосуды при внешнем осмотре не изменены. Варикозного расширения вен нет. Пальпируется пульсация лучевых, височных, сонных, подключичных, бедренных, подколенных, подмышечных, плечевых артерий, артерий стопы. Патологической пульсации на теле не наблюдается. Капиллярный пульс не определяется. Артериальное давление 105/70 мм Hg. Грудная клетка в области сердца не изменена. Видимой пульсации в области сердца не наблюдается. При пальпации верхушечный толчок определяется в пятом межреберье на 1,5 см кнутри от срединно-ключичной линии, локализованный (шириной 1 см), низкий, не усиленный, не резистентный. Сердечный толчок отсутствует. Диастолическое, систолическое дрожание, симптом, "кошачьего мурлыканья" не определяются. Надчревной пульсации не обнаружено. Перкуссия сердца. Границы относительной тупости сердца. Правая - на 1 см кнаружи от правого края грудины в IV-ом межреберье; Левая - в V-ом межреберье на 1,5 см внутри от среднеключичной линии; Верхняя - на III ребре (по линии, проходящей на 1 см кнаружи от левого края грудины). Поперечный размер относительной тупости сердца - 12 см. Конфигурация сердца нормальная. Ширина сосудистого пучка 6 см на уровне второго межреберья. Границы абсолютной тупости сердца. Правая граница по левому краю грудины. Левая граница на 2 сантиметра кнутри от среднеключичной линии в V межреберье. Верхняя граница на IV ребре. Аускультация. Тоны сердца приглушены, ритм правильный. Раздвоения или расщепления тонов сердца не выявлено. Частота сердечных сокращений 72 удара в минуту. Шумов нет. Система органов желудочно-кишечного тракта. Губы бледно-розовые, влажные. Трещины, изъязвления, высыпания отсутствуют. Язык розового цвета, нормальной формы и величины, спинка языка не обложена, сосочки хорошо выражены. Слизистая языка влажная, без видимых дефектов. Десны розовые, кровотечений и дефектов нет. Зев не гиперемирован, миндалины не увеличены. Ротовая полость санирована. Слюнные железы не увеличены, безболезненны. Запаха изо рта не наблюдается. Исследование живота: Осмотр. Живот нормальной формы, симметричен. Вздутие живота не наблюдается. Перистальтические движения не видны. Пупок втянутый. Коллатерали на передней поверхности живота и его боковых поверхностях не выражены. Рубцов и других изменений кожных покровов не отмечается. Грыжи не выявлены. Мышцы живота участвуют в дыхании. Перкуссия. При сравнительной перкуссии отмечается кишечный тимпанит разной степени выраженности. При перкуссии болезненности и свободной жидкости не обнаружено. Симптом Василенко (шум плеска справа от средней линии живота) положительный. Локальная перкуторная болезненность в эпигастрии не выявлена. Симптом Менделя отрицательный. Поверхностная ориентировочная пальпация. Живот не напряжен. Симптом Щеткина - Блюмберга отрицательный. Болезненности не отмечается. Расхождение мышц живота, грыж белой линии не выявлено. Глубокая методическая скользящая пальпация по Образцову - Стражеско. При глубокой пальпации отмечается болезненность в эпигастральной области и в области пупка. Пальпируется большая кривизна желудка по обе стороны от средней линии тела на 3 см выше пупка в виде валика. Привратник пальпаторно не определяется.
Пальпируются все отделы толстой кишки, кроме прямой и аппендикса. Сигмовидная кишка пальпируется в левой подвздошной области в виде гладкого плотноватого цилиндра толщиной 1,5 см. Слепая кишка прощупывается в виде умеренно напряженного цилиндра диаметром 1,5 см, безболезненна. Восходящая ободочная и нисходящая ободочная кишки не утолщены, диаметром 1,5 см. Поперечная часть ободочной кишки пальпируется в виде цилиндра умеренной плотности толщиной 1,5 см на один сантиметр выше пупка, подвижна, безболезненна. При аускультации живота определяется (на слух) активная перистальтика кишечника. Пальцевое исследование прямой кишки не проводилось. Поджелудочная железа. Болезненности при поверхностной пальпации и напряжение мышц брюшного пресса в области проекции поджелудочной железы (симптом Керте) не выявлено. Исследование печени и желчного пузыря: При пальпации печень мягкая, гладкая, безболезненная, край острый, расположен на 1 см ниже края реберной дуги. При аускультации шума трения брюшины не отмечается.
Перкуторное определение границ абсолютной печеночной тупости по Образцову-Стражеско.
Линии |
Верхняя граница |
Нижняя граница |
Высота печеночной тупости (см) |
Parasternalis dextra |
У верхнего края VI ребра |
На 2 см ниже края реберной дуги |
8,0 |
Medioclavicularis dextra |
На VI ребре |
На 1 см ниже края реберной дуги |
9,0 |
Axillaris anterior dextra |
На VII ребре |
На X ребре |
10,0 |
Перкуторное определение размеров печени по Курлову. По правой среднеключичной линии - 9 см; По передней срединной линии - 7 см; По краю реберной дуги - 6 см. Желчный пузырь не пальпируется. Исследование селезенки При перкуссии (по методу Образцова) по линии, соединяющей грудино-ключичное сочленение со свободным концом XI ребра (она проходит на 4 см латеральнее левой реберно-суставной линии), определены следующие границы селезеночной тупости: верхняя граница - на уровне _X ребра, нижняя граница - на уровне X_ ребра. Передняя граница селезеночной тупости не выходит за linea costoarticularis sinistra. Размеры селезеночной тупости: поперечник - 5 см, длинник - 6 см. Селезенка не пальпируется. Шум трения брюшины над селезенкой не прослушивается. Стул (со слов больного) ежедневный, форма кала колбасовидная, цвет - коричневый. Система органов мочевыделения. Визуально припухлости в поясничной области не выявляется. Почки бимануально не пальпируются. Симптом поколачивания отрицательный. Мочевой пузырь безболезненный, обычной величины. Мочеиспускание безболезненное, цвет мочи (со слов больного) соломенно-желтый. Система половых органов. Оволосение по мужскому типу. Развитие первичных и вторичных половых признаков соответствует возрасту. Эндокринная система. Мелкий тремор пальцев вытянутых рук и экзофтальм отсутствуют. Повышенного блеска или тусклости глазных яблок не наблюдается. На передней поверхности шеи изменений не отмечается. Щитовидная железа не пальпируется. Нервная система и органы чувств. Выражение лица спокойное. Настроение бодрое, больной общителен. Психическое развитие соответствует возрасту. Менингеальные симптомы (ригидность затылочных мышц, симптом Кернига, Брудзинского) отрицательны. При пальпации боли по ходу нервных стволов отсутствуют. Координационные пробы (пальценосовую, пяточно-коленную) выполняет. Походка не изменена. Дермографизм белый. Расстройств речи нет. Слух не нарушен. Внешний осмотр глаз: отделяемое из глаз, гиперемия конъюнктивы, инъекция сосудов склер, боли при движении глазных яблок, светобоязнь, отечность век, слезотечение отсутствуют. Внешний осмотр ушей: отделяемое из ушей, гиперемия кожи наружного слухового прохода отсутствуют. Надавливание на козелки безболезненно. Предварительный диагноз.
Хронический бронхит, стадия обострения.
Обоснование диагноза.
С учетом:
Анамнеза.
- матери 45 года - хронический холецистит, хронический гастрит, хронический пиелонефрит; - отец 46 года - хронический гастрит.
Жалоб на - болевой синдром: боли в эпигастрии; боли тянущие, тупые, постоянные, как до, так и после еды, изжогу. Диспепсический синдром-тошноту после приема пищи, запоры.
Симптомов при объективном исследовании-обложенность языка, болезненность при пальпации в эпигастрии; болезненность в гастритической, гастродуоденальной, пилородуоденальной точках.
План обследования.
- 1. Общий анализ мочи. 2. Общий анализ крови. 3. Биохимия крови, HBS, HCV. 4. УЗИ брюшной полости + почки 5. ЭКГ. 6. Анализ кала. 7. Урография.
Результаты лабораторного и инструментального исследования.
1. Общий анализ крови: 15.11.05 г.
Эритроциты6,19*10^12/л
Гемоглобин174 г/л
Цветовой показатель0,9
Лейкоциты 7,5*10^9/л
Лимфоциты29%
Эозинофилы1%
Нейтрофилы
Пал. яд.10%
Сег. яд.57%
Моноциты3%
Тромбоциты240*10^9/л
СОЭ3 мм/ч
Заключение: относительный нейтрофилез со сдвигом формулы влево.
Может говорить о воспалительной реакции в организме бактериальной происхождения.
Общий анализ крови: 13.03.98 г.
Эритроциты5,15*10^12/л
Гемоглобин148 г/л
Цветовой показатель0,8
Лейкоциты 5,7*10^9/л
Лимфоциты41%
Эозинофилы1%
Нейтрофилы
Пал. яд. 2%
Сег. яд. 49%
Моноциты 7%
Тромбоциты 200*10^9/л
СОЭ 2 мм/ч
Заключение: относительный лимфоцитоз, может свидетельствовать о воспалительной реакции вирусного происхождения; наслоение вирусной инфекции.
Общий анализ мочи от 16.11.05 г.
Доставленное кол-во100
Цветсветло-желтый
Прозрачностьпрозрачная
Реакциякислая
Удельный вес1022
Белокнет
Сахарнет
Эритроциты0-1 в п/з
Лейкоциты1-2 в п/з
Эпителий незначительное кол-во
Заключение: в моче патологии не выявлено.
Общий анализ мочи от 14.03.98 г.
Доставленное кол-во100
Цветсветло-желтый
Прозрачность прозрачная
Реакция кислая
Удельный вес1012
Белок нет
Сахар нет
Эритроциты0 в п/з
Лейкоциты1-2 в п/з
Эпителий единичный
Заключение: патологии не выявлено.
Биохимический анализ крови от 12.03.98 г.
Мочевая кислота0,15 ммоль/л
Щелочная фосфотаза30 ЕД./л
Са2,45 ммоль/л
Cl 103 ммоль/л
Р 1,66 ммоль/л
Заключение: в биохимическом анализе крови патологии не выявлено.
Дифференциальный диагноз.
Хронические гастриты у детей следует дифференцировать от:
- 1. язвенной болезни желудка и двенадцатиперстной кишки, 2. заболеваний печени и желчевыводящей системы, 3. хронических панкреатитов, дуоденитов, энтероколитов, кишечного лямблиоза, глистных инвазий, кардиоспазма. 4. заболеваний нервной системы.
Клинический диагноз.
Хронический гастрит. Стадия обострения.
Гастрит ставлю на основании:
Жалоб на-болевой синдром: боли в эпигастрии; боли тянущие, тупые, постоянные, как до, так и после еды, изжогу. Диспепсический синдром-тошноту после приема пищи.
Анамнеза жизни - не регулярное питание, постоянная еда в сухомятку; частые стрессовые ситуации.
Симптомов при объективном исследовании-обложенность языка, болезненность при пальпации в эпигастрии.
Дополнительных методов исследований.
Хронический гастрит ставлю на основании:
Жалоб на-болевой синдром: боли в эпигастрии; боли тянущие, тупые, постоянные, как до, так и после еды, изжогу.
Анамнеза заболевания-боли беспокоят около 1 года.
План лечения.
- 1. Режим общий. 2. Стол N5
Дневник.
- 16.11.2005 Состоянии ребенка удовлетворительное. Сознание ясное, поведение больного активное. Настроение бодрое. Температура утром 36,6 0С. Кожные покровы розовые. Язык розовый, влажный, без налета. Зев умеренно гиперемирован. Дыхание везикулярное, хрипов нет. ЧД 20 в мин. Тоны сердца ясные, ритм правильный, шумов нет. ЧСС 85 ударов в минуту, пульс - 85 ударов в минуту. АД 110/70 mm Hg. Стул и диурез не нарушены. 18.11.2005 Состояние ребенка удовлетворительное. Сознание ясное, поведение больного активное. Настроение бодрое. Температура утром 36,8 0С. Кожные покровы розовые. Язык розовый, влажный, без налета. Зев гиперимирован. Дыхание везикулярное, хрипов нет. ЧД 20 в мин. Тоны сердца ясные, ритм правильный, шумов нет. ЧСС 85 ударов в минуту, пульс - 85 ударов в минуту. АД 105/65 mm Hg. Стул и диурез в норме.
Похожие статьи
-
Дыхание через нос свободное. Грудная клетка - нормостеническая, симметричная. Обе половины равномерно участвуют в акте дыхания. Тип дыхания - грудной....
-
Желудочно-кишечный тракт: Язык розовой окраски, влажный. Живот нормальной конфигурации, симметричный, участвует в акте дыхания. При перкуссии...
-
Визуально область почек отечна, симметрична. Почки не пальпируются. Симптом поколачивания положительный с двух сторон. Мочеиспускание свободное,...
-
Язык суховат, не обложен. Имеются отложения зубного камня. Слизистая оболочка ротовой полости - бледно-розовая. Глотание свободное. Зев не изменен. Живот...
-
Система органов дыхания, Система органов кровообращения - Хронический панкреатит, стадия обострения
Форма носа не изменена, дыхание через нос свободное с обоих сторон. Гортань не деформирована, голос тихий. Грудная клетка нормостеническая, над - и...
-
Заключение. - Хронический мембрано-пролиферативный гломерулонефрит, смешанная форма, фаза обострения
Деформация ЧЛС в обеих почках, признаки отека паренхимы почек. Обзорная R-грамма органов грудной полости. Легочные поля нормальной прозрачности. Синусы...
-
Эпикриз, Рекомендации - Хронический панкреатит, стадия обострения
Больная Тарасова Вера Ивановна поступила во 2 ГКБ 29.05. 2011г. При поступлении предъявляла жалобы на тяжесть в левом подреберье, опоясывающие боли в...
-
PRAESENS COMMUNIS - Хронический вирусный гепатит С, реактивация
Общий осмотр: Состояние средней степени тяжести. Сознание ясное. Положение активное. Нормостенического типа телосложения, пониженного питания. Внешний...
-
Общий осмотр. - Хроническая обструктивная болезнь легких
1). Состояние удовлетворительное. Температура тела 36,8.°С 2). Положение больного в постели - активное. 3). Сознание ясное. 4). Выражение лица -...
-
Возраст: 71 год Пол: Женский Образование: среднее Семейное положение: замужем Профессия: Иструктор-дозиметрист Место работы: Пенсионер Занимаемая...
-
Больной выставляется предварительный диагноз: хронический гломерулонефрит, смешанная форма, фаза обострения. Гломерулонефрит выставляется на основании...
-
Общие автобиографические данные: Родилась в городе Ставрополе. Росла и развивалась не отставая от сверстников. С семилетнего возраста начала учиться в...
-
Осмотр живота Форма живота округлая Асимметричный, выпячивание правой стороны Передняя брюшная стенка участвует в акте дыхания Окружность живота на...
-
План лечения - Генерализованный пародонтит средней степени тяжести в стадии обострения
А: Начальная 1. Консультация и обследование у врача-гастроэнтеролога, при выявлении гастроэнтеропатологии - лечение. 2. Лабораторные анализы: кровь на...
-
Дневник - Генерализованный пародонтит средней степени тяжести в стадии обострения
12.03.2007 Заполнение карты исследования пародонта, анамнестической анкеты. Инстилляция пародонтальных карманов Хлоргексидином 0,02%. Аппликация карманов...
-
Пищевод и кардия свободно проходимы, слизистая бледно-розовая, желудок обычных размеров, складки сглажены, атрофичные, слизистая бледно-розовая, отечная....
-
Жалобы больного. Больная жалуется на постоянные тупые, тянущие, двухсторонние боли в поясничной области, выраженные отеки лица по утрам, отеки нижних...
-
Диагноз при поступлении - Хронический панкреатит, стадия обострения
Хронический панкреатит в стадии обострения. Данные дополнительных исследований Биохимическое исследование крови : Билирубин общий (N 8,5-20,5 мкмоль/л)...
-
Основные жалобы пациента - Генерализованный пародонтит средней степени тяжести в стадии обострения
Генерализованный пародонтит лечение пломбирование Жалобы при обращении: кровоточивость десен при чистке зубов и откусывании твердой пищи, подвижность...
-
Паспортные данные, Эпиданамнез - Сальмонеллез. Гастроинтестинальная форма
- ФИО : - Дата Рождения: 11.06.1961, 48 лет - Место Рождения: Карачаево-черкесская республика - Домашний Адрес : - Место Работы: Безработная - Дата...
-
Анамнез жизни - Вирусный гепатит А
Родился в 1974 году в Архангельской области. Физическое и интеллектуальное развитие с раннего детства проходило нормально. В школу пошел с 7 лет. Окончил...
-
Состояние больного удовлетворительное. Положение активное. Телосложение правильное, деформаций скелета нет. Рост 175 см, вес 69.5 кг. Подкожно-жировая...
-
Родилась в 1959 г. в Краснодарском крае, г. Краснодаре. Жилищно-бытовые условия в детском возрасте и сейчас удовлетворительные. Пошла в школу в возрасте...
-
Дневник наблюдения - Хроническая обструктивная болезнь легких
11.03.13 Состояние относительно удовлетворительное, температура тела - 36,5. Жалобы на кашель с отхождением небольшого количества мокроты, экспираторную...
-
Пищеварительная система - Синдром Мэллори-Вейса
Губы бледно-розовые, влажные. Трещины, изъязвления, высыпания отсутствуют. Язык розового цвета, нормальной формы и величины, спинка языка обложена у...
-
ANAMNESIS VITAE, STATUS PRAESENS - Язвенная болезнь
Родился в г. Красноярск. Материально-бытовые условия в раннем детстве удовлетворительные. В школу пошел в 7 лет; от уроков физкультуры не освобождался. В...
-
Паспортная часть - Ревматоидный артрит
Фамилия: Имя: Отчество: Возраст: 41 год Домашний адрес: _________________ Дата поступления в клинику: 2 марта 2001 года . Жалобы на момент курации: На...
-
Нарушения обмена меди История болезни Паспортные сведения. ФИО больного: **** Дата рождения: 23.05.1999 Возраст: 17 лет. Пол: женский Место работы: АПТ...
-
Печень: Контуры: ровные, четкие, капсула дифференцируется хорошо, размеры: Правая доля 144мм, левая доля 76мм, Эхогенность паренхимы: нормальная....
-
Осмотр области сердца и сосудов Дефигурация: Сердечный горб, ограниченное выпячивание грудной клетки не выявлены Пульсация в области сердца: Верхушечный...
-
Эпикриз - Хроническая обструктивная болезнь легких
Клинический диагноз: Основное заболевания: ХОБЛ, тяжелое течение (II стадия), обострение средней степени тяжести. Осложнения: Вентиляционная...
-
(anamnesis vitae) Профессия: работник автосервиса. Профессиональные вредности: риск травмы. Влияние внешней среды: климатические условия и экологическая...
-
ЭПИКРИЗ - Хронический вирусный гепатит С, реактивация
Больная Ракитная Елена Анатольевна поступила в инфекционное отделение городской больницы N 5 24 января 2005 года, с жалобами на повышение температуры...
-
STATUS PRAESENS OBJECTIVUS - Обследование пациента с нарушениями работы сердечно-сосудистой системы
Сердце обследование анамнез Общее состояние больного удовлетворительное. Сознание ясное. Температура тела нормальная. Положение больного в постели...
-
Осмотр Конфигурация суставов: Наблюдается незначительная припухлость обоих коленных суставов Величина окружности сустава: 40см Окраска кожи над суставом:...
-
Осмотр живота Ї Форма: живот округлой формы, пупок втянут; на передней поверхности живота по белой линии виден рубец длинною 12 см., чуть бледнее общего...
-
Объективный статус., Обследование по системам. - Железодефицитная анемия тяжелой степени тяжести
Состояние средней тяжести. Сознание ясное, положение активное, поведение адекватное, самочувствие удовлетворительное. Обследование по системам. Кожа и...
-
Система органов пищеварения - Краснуха. Легкая степень тяжести
При осмотре живот увеличен в объеме, правильной формы, симметричный, равномерно участвует в акте дыхания. Видимая перистальтика, видимые грыжевые...
-
Общий осмотр - Лечение болезней внутренних органов
Сознание ясное. Положение пациента активное. Реакция на осмотр доброжелательная. Выражение лица спокойное. Сон спокойный, продолжительность совпадает с...
-
На основании жалоб больноо можно сделать вывод, что в патологический процесс вовлечены сердечно-сосудистая система. Учитывая основные жалобы, объективные...
Хронический гастрит. Стадия обострения