Введение, Механическая асфиксия, ее фазы - Расстройство здоровья и смерть от механической асфиксии
"Расстройство здоровья и смерть от механической асфиксии" - такова тема данной контрольной работы.
Асфиксия, вызванная воздействием на организм механического фактора, называется механической асфиксией. Понятие "асфиксия" переводится как "отсутствие пульса" (а -- отрицание, sphygmos -- пульс). В основе механической асфиксии лежат механические препятствия для поступления воздуха в легкие. В генезе такой асфиксии играют роль два основных момента: острая кислородная недостаточность и одновременное накопление углекислоты, что и определяет возникновение патофизиологического процесса.
Задачами работы являются:
Определить понятие и признаки механической асфиксии;
Рассмотреть фазы асфиксии;
Выявить виды асфиксии;
Определить вопросы, разрешаемые судебно-медицинской экспертизой при механической асфиксии.
Механическая асфиксия, ее фазы
При механической асфиксии прекращается доступ воздуха в организм через дыхательные пути, а поэтому кислород быстро потребляется тканями и в них накапливается угольная кислота. В течение нескольких минут это приводит к параличу центральной нервной системы и наступлению смерти. Таким образом, механическую асфиксию в основном характеризуют: действие внешнего фактора, механически прерывающего циркуляцию воздуха в дыхательных путях, и как следствие этого - почти полное исчезновение кислорода из крови и тканей и накопление в них углекислоты.
Классификация:
1. странгуляционная асфиксия:
Повешение;
Удавление петлей;
Удавление руками;
Удавление твердым предметом.
2. обтурационная асфиксия:
Закрытие отверстий рта и носа руками, мягкими предметами;
Закрытие просвета дыхательных путей компактными инородными телами;
Аспирация сыпучих веществ
Аспирация жидкостей
Аспирация желудочного содержимого
Утопление в воде:
- А) истинное ("мокрое") Б) асфиктическое ("сухое") В) утопление в других жидких средах 3. компрессионная асфиксия: сдавливание груди и живота; 4. асфиксия в ограниченном замкнутом пространстве.
Различают 7 стадий асфиксии: 1) предасфиктическая, 2) инспираторной одышки, 3) экспираторной одышки, 4) кратковременной остановки дыхания (или период покоя), 5) терминального дыхания, 6) стойкой остановки дыхания. 7) остановки сердца.
Первая предасфиктическая стадия. Эта стадия длится обычно первые 10-20 секунд, но может длится и несколько минут. Большую роль здесь играет тренированность человека к задержке дыхания.
Период инспираторной одышки. В эту стадию, длительностью обычно около 1 минуты, происходит превалирование вдоха над выдохом. Зависит эта фаза в основном от объема легких и количества в них воздуха. Обеднение крови кислородом и накопление угольной кислоты рефлекторно и непосредственно раздражают центральную нервную систему и обусловливают наступление нарастающей по глубине и удлинению дыхательного ритма одышки.
Третья стадия - период экспираторной одышки - при которой происходит превалирование выдоха над вдохом. Эта стадия проявляется сокращением мышц тела вплоть до мышечных судорог. В эту стадию также происходит также посинение слизистых, расширение зрачков, замедление сердцебиения, вначале повышением, а затем снижением артериального давления. На второй минуте дыхание на высоте вдоха прерывают единичные судорожные подергивания отдельных групп мышц, надо думать, от раздражения соответствующих участков коры. В конце первой - начале второй минуты теряется сознание; Примерно к третьей минуте раздражение распространяется на всю кору, и наступают общие судороги с выделением кала и мочи. Судороги заканчиваются опистотонусом.
Четвертая стадия асфиксии - покой. Эта стадия длится в течение нескольких секунд или минут.
Через 30 - 45 секунд от начала стадии покоя появляются отдельные редкие и слабые сокращения дыхательных мышц - "терминальное дыхание" - пятая стадия; сокращения сердца учащаются, но становятся слабее. К концу четвертой минуты терминальное дыхание замирает, сохраняется лишь постепенно слабеющее сердцебиение.
Шестая стадия асфиксии - окончательная остановка дыхания.
Седьмая стадия - остановка сердца, которая наступает к 5 - 8-й минуте.
Интенсивность выраженности и продолжительность отдельных стадий асфиксии в определенной степени зависят от ряда факторов: вида механической асфиксии, возраста, состояния здоровья и т. п.
Механическая асфиксия сопровождается тяжелыми нарушениями со стороны центральной нервной системы. Сознание утрачивается в конце первой или в начале второй минуты; при удавлении, особенно при повешении, значительно раньше. При медленно развивающейся асфиксии потере сознания предшествует расстройство зрения, слуха, утрачивается чувство боли.
Для механической асфиксии характерна быстро наступающая адинамия, активные движения становятся невозможными. Повышение возбудимости гладкой мускулатуры кишечника и мочевого пузыря при одновременном расслаблении сфинктеров приводит к непроизвольному извержению мочи и кала. По этой же причине происходит выделение семенной жидкости у мужчин и содержимого цервикального канала у женщин.
Признаки асфиксии:
Наружные признаки:
- 1) мелкие кровоизлияния в соединительной оболочке глаз - могут быть множественными, чаще локализация на переходных складках конъюнктивы; при длительно протекающей асфиксии такие же кровоизлияния могут образовываться в коже век, лица, шеи, верхней части груди, на слизистой оболочке рта; этот признак, свидетельствующий о повышении внутривенного давления и увеличении проницаемости сосудистой стенки на почве гипоксии, является ценным, но он не постоянен. 2) цианоз лица - часто встречающийся, но также непостоянный признак, может исчезать в первые часы после наступления смерти в результате стекания крови в нижележащие части трупа; с другой стороны при положении трупа лицом вниз синюшность может возникнуть и в тех случаях, когда смерть не связана с механической асфиксией. 3) разлитые интенсивные темно-фиолетовые трупные пятна - интенсивность их связана с жидким состоянием крови и потому легким ее перемещением в нижележащие части тела; такое состояние трупных пятен характерно для всех случаев, когда смерть наступает быстро, поэтому диагностическое значение этого признака невелико; 4) непроизвольное мочеиспускание, дефекация и извержение полового секрета - отмечаются при механической асфиксии далеко не в каждом случае и иногда наблюдается при других видах смерти (электротравмы, отравлений некоторыми ядами, скоропостижной смерти) Самойличенко А. Н. Судебная медицина. Конспект лекций. - М.: ИНФРА-М, 2006.С.72..
Мелкие кровоизлияния в соединительных оболочках глаз, реже в коже лица, шеи и в слизистой оболочке рта - ценный признак асфиксии. Эти кровоизлияния могут быть многочисленными и единичными, чаще локализуются в переходных складках конъюнктивы. Образуются в результате повышения давления в системе верхней полой вены и увеличения проницаемости сосудистой стенки на почве гипоксии. Полнокровие и цианоз лица возникают уже в первые минуты асфиксического процесса и часто сохраняются на трупе, но часто исчезают через несколько часов после смерти в результате частичного стекания крови в нижерасположенные части трупа. Более медленное при прочих указанных равных условиях охлаждение трупа, быстрое образование разлитых, интенсивных трупных пятен, быстрое трупное окоченение, быстрое наступление гниения, выделения мочи, кала, спермы.
Внутренние признаки:
- 1) темная жидкая кровь - признак, постоянно наблюдаемый при механической асфиксии; однако такое же состояние крови свойственно и многим другим видам быстро наступившей смерти; темный цвет крови объясняется посмертным поглощением кислорода крови переживающими тканями. 2) переполнение кровью правой половины сердца - связано с затруднением кровообращения в малом круге; при быстрой смерти в правой половине сердца крови всегда больше, чем в левой; однако при смерти от механической асфиксии различие в кровенаполнении обеих половин сердца всегда более отчетливое. 3) полнокровие внутренних органов - встречается при многих видах быстро наступившей смерти; само по себе оно диагностического значения не имеет. 4) относительное малокровие селезенки - признак, встречающийся сравнительно редко; разными авторами он оценивается неодинаково, но большинство склоняется к тому, что малокровие селезенки в сочетании с другими данными следует использовать для диагностики смерти от механической асфиксии. 5) подплевральные и подэпикардиальные мелкие кровоизлияния - являются частой находкой при механической асфиксии. Величина их обычно небольшая - от точечных до размеров просяного зерна, цвет интенсивно темно-красный, часто с синюшным оттенком; количество их от единичных до десятка и более; под плеврой легких они чаще всего обнаруживаются на диафрагмальной и междолевых поверхностях, на сердце - под эпикардом на задней его поверхности; возникновение этих кровоизлияний обусловлено резким повышением давления в мелких венах и капиллярной сети в период судорог, а также увеличением проницаемости сосудистой стенки в результате кислородного голодания тканей; мелкие кровоизлияния при механической асфиксии наблюдаются не только под серозными оболочками, но и в мышцах и во всех внутренних органах, как морфологическое проявление чрезвычайно быстрой реакции сосудистой системы на возникновение в организме острого кислородного голодания; мелкие кровоизлияния под плеврой и эпикардом встречаются и при других видах смерти, однако при механической асфиксии они встречаются чаще и бывают более многочисленными. 6) острая альвеолярная, реже межуточная, эмфизема легких.
Жидкое состояния крови в сердце и сосудах трупа, обусловленное гиперкапнией, постоянно наблюдается при смерти от механической асфиксии. Жидкое состояние крови приводит к быстрому образованию интенсивных сливных трупных пятен. Переполнение кровью правых отделов сердца связано с застоем и гипертензией в малом круге кровообращения. Мелкие кровоизлияния /экхимозы/ в плевре и эпикарде (пятна Тардье), являются частой находкой при механической асфиксии - края их четкие, интенсивные, темно-красные, размеры от точечных до 1-2 мм. в диаметре, количество от единичных до множественных, чаще бывают на задней диафрагмальной поверхности легких, в между долевых щелях, на задней поверхности сердца. Возникновение этих кровоизлияний обусловлено резким повышением давления в капиллярах и венулах, увеличением проницаемости сосудистой стенки вследствие гипоксии, а также падением давления в плевральных полостях в стадии инспираторной одышки. Подобные кровоизлияния возникают иногда не только в серозных оболочках, но и в мышцах, во внутренних органах, в слизистых оболочках желудочно-кишечного тракта. Они являются морфологическим признаком чрезвычайно быстрой реакции сосудистой системы на возникновение кислородного голодания. В легких - эмфизема различной степени (наиболее выраженная при утоплении).
Похожие статьи
-
Нарушения здоровья - Метаболизм этилового спирта в организме
Алкоголь обладает токсическим воздействием на мембраны клеток, нарушает деятельность нейромедиаторных систем, расширяет сосуды и увеличивает теплоотдачу,...
-
Проблематика определения понятия "смерть" - Констатация клинической и биологической смерти
Как это ни парадоксально звучит, между жизнью и смертью нет столь четкого перехода, как это иногда представляется. Что может служить критерием...
-
Введение - Основные синдромы при патологии дыхательной системы
Синдром уплотнения легочной паренхимы (синоним: синдром уплотнения легочной ткани) -- клинический симптомокомплекс, который обусловленный патологическим...
-
Введение - Функции дыхательной системы
Кислород находится в окружающем нас воздухе. Он может проникнуть сквозь кожу, но лишь в небольших количествах, совершенно недостаточных для поддержания...
-
Введение - Дыхательная система человека
Кислород находится в окружающем нас воздухе. Он может проникнуть сквозь кожу, но лишь в небольших количествах, совершенно недостаточных для поддержания...
-
Газообмен - Анатомические особенности организма летающих птиц
Газообмен при дыхании протекает у птиц весьма энергично. Этому способствует наличие в легких у птиц противоточной системы кровообращения, при которой...
-
Бронхиальная астма - хроническое заболевание дыхательных путей, патогенетическую основу которого составляет хроническое аллергическое воспаление и...
-
Дневник наблюдения - Сахарный диабет второго типа, инсулинопотребный
22.06.2015 Жалобы на жажду, сухость во рту после еды, полиурию, слабость, боли в ногах неопределенного характера, больше в области бедер, средней...
-
Введение. - Взаимосвязь группы крови, темперамента и заболеваемости человека
Идея впервые появилась в Стране восходящего солнца, где проблемой занимались научные работники из знаменитой династии Номи. В 1980 году Тошитака Номи и...
-
Внутривенные, внутрисердечные или интратрахеальные повторные введения Адреналина (0,5--3,0 мг, т. е. 0,5--3,0 мл 0,1% раствора) являются одним из...
-
Нарушения здоровья при алкоголизме - Алкоголизм как заболевание
Алкоголь обладает токсическим воздействием на мембраны клеток, нарушает деятельность нейромедиаторных систем, расширяет сосуды и увеличивает теплоотдачу,...
-
Введение - Заболевания молочной железы в практике врачей акушеров-гинекологов
Маммология как специальность существует довольно давно, с момента попыток лечения объемных образований в молочной железе, но как самостоятельная...
-
Введение - Изменение при сахарном диабете
Из различных патологических состояний, связанных с нарушениями эндокринной функции поджелудочной железы, сахарный диабет, характеризующийся абсолютной...
-
Важное место в ритме ежедневного отдыха занимает сон. За последние годы несколько изменились взгляды на сон, как полный отдых мозга. Исследователи пришли...
-
Всякий труд без отдыха не может быть продуктивным, рано или поздно он вызывает утомление. Возникающее умственное утомление может способствовать ухудшению...
-
Психические изменения при эндокринных заболеваниях носят полиморфный характер, но их развитие подчиняется определенным закономерностям, которые сводятся...
-
Старение и смерть клеток - Функциональная морфология клетки
Несмотря на универсальность, процессу старения трудно дать четкое определение. С возрастом происходят физиологические и структурные изменения почти во...
-
Признаки клинической смерти - Констатация клинической и биологической смерти
Клинический биологический смерть электростимуляция Признаки: 1) отсутствие пульса на сонной или бедренной артерии; 2) отсутствие дыхания; 3) потеря...
-
Введение - Цунами как волны несущей смерти
Минувший ХХ век и нынешний ХХI уже признаны как столетие природных катастроф, невиданное доселе по числу и разрушительной силе цунами, землетрясения,...
-
Введение - Особенности расстройства мышления при различных психических заболеваниях
Патопсихология (от греч. pathos -- страдание, болезнь) -- ветвь клинической психологии, изучающая закономерности распада психической деятельности и...
-
Дневник, Эпикриз - Острый переднебоковой инфаркт миокарда
11.03.04 Общее состояние удовлетворительное, жалобы на одышку при умеренных нагрузках, t тела 36,7 С. Объективно - тоны сердца ослаблены, пульс 75...
-
Методы обследования - Хроническая почечная недостаточность
Диагноз ХПН подтверждают результаты лабораторного, инструментального и рентгено-радиоизотопного исследований. При лабораторном исследовании, прежде...
-
СИМПТОМЫ ЖЕНСКОГО АЛКОГОЛИЗМА, СТАДИИ ЖЕНСКОГО АЛКОГОЛИЗМА - Алкоголизм и его последствия
Женщину, систематически употребляющую спиртные напитки, довольно легко определить и не только по характерному запаху, есть и внешние признаки алкоголизма...
-
Нарушения обмена меди История болезни Паспортные сведения. ФИО больного: **** Дата рождения: 23.05.1999 Возраст: 17 лет. Пол: женский Место работы: АПТ...
-
Основной причиной развития ИБС является атеросклероз венечных артерий сердца. Факторы риска ИБС: Гиперхолестеринемия Гиподинамия Артериальная гипертензия...
-
Введение - Лечение кожных заболеваний
Кожа, являющаяся внешним покровам тела человека, постоянно подвергается воздействию разнообразных факторов внешней среды, в результате чего в ней нередко...
-
ВВЕДЕНИЕ - Адаптация организма к физическим нагрузкам
Исследования, раскрывающие механизмы адаптации к физическим нагрузкам, в большей своей части направлены на изучение морфологических и функциональных...
-
Введение, Клетки для тканевой инженерии - Тканевая инженерия в медицине
Одним из направлений биотехнологии, которое занимается созданием биологических заместителей тканей и органов, является тканевая инженерия (ТИ). Тканевая...
-
Введение - Образование биопленок на съемных протезах
Ношение пациентами съемных зубных протезов встречает ряд трудностей. Несмотря на постоянное совершенствование методик изготовления лечебных аппаратов и...
-
Введение - Особенности генетического аппарата вирусов
Цель: изучение генетического материала внеклеточных организмов. Задания: 1. Многоуровневая организация генома. 2. Геном РНК - вирусов. В настоящее время...
-
Введение в биологию - Введение в физиологию
Биология (от греч. bios-жизнь, logos-понятие, учение) - это наука, изучающая живые организмы. Развитие этой науки шло по пути последовательного упрощения...
-
Введение в легочные заболевания. - Дыхательная система человека
Повсеместно, особенно в индустриально развитых странах, наблюдается значительный рост заболеваний дыхательной системы, которые вышли уже на 3-4-е место...
-
Дата Течение болезни Назначения 06,02,2016 Состояние средней тяжести. Предъявляет жалобы на слабость, боли в области послеоперационной раны. Пульс...
-
Со слов пациента три месяца назад начал ощущать боли в правом подреберье, в течение этого периода времени отмечает снижение массы тела, диспептические...
-
Лес представляет собой определенный тип экосистем, где основой являются древесные растения. Ксилофильные (связанные в своем развитии с корой и...
-
В настоящее время проблема адаптации спортсмена к физическим нагрузкам является одной из актуальных проблем. Проблематика заключается в раскрытии...
-
Введение - Заболевание сердечно-сосудистой системы
Во второй половине ХХ века основную опасность стали представлять неинфекционные заболевания, в первую очередь болезни сердечно - сосудистой системы,...
-
Введение - Эссенциальная артериальная гипертензия (гипертоническая болезнь)
Артериальная гипертензия (АГ) -- это стойкое повышение АД (систолического АД і 140 мм рт. ст. и/или диастолического АД і 90 мм рт. ст.),...
-
Введение - Роль медицинской сестры при пиелонефрите у детей
В последние годы наблюдается рост почечной патологии среди детей. Почки являются органом, обеспечивающим постоянство гомеостаза в организме. Функции...
-
Введение - Физиология и гигиена органов дыхания у детей
Дыхание, значит жизнь. Эта фраза бесспорна, и так глубоко сидит в нашем сознании, что редко напоминает о себе. Разве только устами доктора, который,...
Введение, Механическая асфиксия, ее фазы - Расстройство здоровья и смерть от механической асфиксии