Рентгенологическое исследование, Дифференциальный диагноз - Синдром Мэллори-Вейса

Легочные поля без инфильтративных теней, относительно структурные. Видимые отделы диафрагмы четкие, сердечная тень без особенностей.

Общий анализ крови

Эритроциты 4,3. 1012

Гемоглобин 141 г./л

Цветной показатель 0,9

Лейкоциты 4,0. 109

Эозинофилы 1

Нейтрофилы (п/я): 6; (с/я): 57

Лимфоциты 30

Моноциты 6

СОЭ 9 мм/ч

Биохимический анализ крови

Фибриноген 1,5 г/д

Общий белок 75,9 г/д

Амилаза крови 33,8 г/д. ч.

Билирубин общий 18,4 мкмоль/л

Глюкоза крови 5,4 мкмоль/л

Мочевина крови 6,3 мкмоль/л

Общий анализ мочи

Удельный вес 1008

Цвет соломенно-желтый

Прозрачность N

Кислотность pH 5,0

Белок не обнаружен

Эритроциты 1 в поле зрения

Лейкоциты 2-3 в поле зрения

УЗИ органов брюшной полости

Свободной жидкости в брюшной полости не обнаружено. Печень, селезенка, щитовидная и поджелудочная железы не увеличены. Отмечается удлинение абдоминального сегмента пищевода, утолщение стенки желудка, а также повышение пиковой систолической скорости кровотока и снижение индекса резистентности в левой желудочной артерии.

Дифференциальный диагноз

- синдром Мэллори-Вейса и хронический гастрит:

Общими для этих заболеваний являются боли, локализующиеся в области эпигастрия. Для синдрома Меллори-Вейса характерна многократная рвота с сильными позывами, сопровождающимися интенсивной болью и выделением рвотных масс с примесью алой крови и "кофейной гущей", кал - мелена; для гастрита данная картина не характерна. При синдроме Мэллори-Вейса кожные покровы бледные вследствие кровопотери, при хроническом гастрите - гиперемированы за счет воспалительных процессов в организме. При проведении ЭФГС видны линейные разрывы слизистой оболочки антрального отдела желудка, характерные для синдрома Меллори-Вейса.

- синдром Мэллори-Вейса и осложнение (кровотечение) язвенной болезни желудка:

Локализация дефекта при синдроме Меллори-Вейса чаще в антральном отделе желудка, при язвенной болезни желудка в теле желудка. Рвота при язвенной болезни приносит облегчение, в отличие от синдрома Мэллори-Вейса. При проведении ЭФГС видны линейные разрывы слизистой оболочки антрального отдела желудка, характерные для синдрома Меллори-Вейса, при язвенной болезни желедка - дефект с неровными краями. При рентгеноконтрастном методе - симптом "ниши", характерный только для язвенного дефекта.

- синдром Мэллори-Вейса и кровотечение из варикозно-расширенных вен пищевода:

При кровотечении из варикозно-расширенных вен пищевода кровь темная, в отличие от синдрома Мэллори-Вейса. Рвота "кофейной гущей" характерна только для данного синдрома Мэллори-Вейса. При проведении ЭФГС видны линейные разрывы слизистой оболочки антрального отдела желудка, характерные для синдрома Меллори-Вейса, при кровотечении из варикозно расширенных вен пищевода видны эрозии в слизистой стенки последнего.

- синдром Мэллори-Вейса и эрозивный гастрит, гастродуоденит:

При эндоскопическом осмотре в фазе активного кровотечения острые эрозии и язвы имеют вид кровоточащих пятен при эрозивный гастрите и гастродуодените.

При синдроме Мэллори - Вейса - вид продольных кровоточащих трещин.

Похожие статьи




Рентгенологическое исследование, Дифференциальный диагноз - Синдром Мэллори-Вейса

Предыдущая | Следующая