Посткастрационный синдром - Нейроэндокринные синдромы в гинекологии. Седечная аритмия

Посткастрационный синдром - комплекс эндокринных, вегетативно-сосудистых, психоэмоциональных расстройств возникающих после операции по овариэктомии (кастрация - удаление придатков матки или матки). Операция по удалению придатков матки является одной из наиболее часто выполняемых в гинекологии. Средний возраст женщин к моменту операции около 45 лет.

Из-за низкого содержания в организме женских половых гормонов (гипоэстрогения) после овариэктомии посткастрационный синдром вызывает нейропсихические и обменные нарушения. Длительный дефицит эстрогенов отражается на состоянии мочеполовой системы (истончается эпителий, снижается количество коллагеновых волокон, атрофия мышечных волокон).

В целом частота возникновения посткастрационного синдрома зависит от возраста женщины к моменту операции, ее предболезненном состоянии, в общем посткастрационный синдром возникает у 80% женщин. Психические и эмоциональные расстройства возникают с первых дней после операции, наиболее выражены депрессии, реже бывают фобии, паранойи, истерики. Формирование этих расстройств, происходит из-за травмирующей ситуации, когда операция овариэктомии считается калечащей, а также гормональных изменений в организме. После трех-четырех суток после операции нарушается терморегуляция - проявляются приливы жара, озноба, "мурашки" по коже, плохая переносимость жары. Также наблюдается нарушение сна, тахикардия, боли в области сердца, повышается артериальное давление.

Через 1-2 года после удаления яичников, могут возникнуть урогенитальные расстройства (зуд, сухость во влагалище, выделения, кровоточивость, истончение слизистой оболочки влагалища), они наиболее чаще возникают у пациенток в период менопаузы. Также могут возникнуть жалобы на сухость и ломкость ногтей и волос, морщины, сухость кожи (признаки атрофии кожи).

Повышается риск заболевания ожирением, сахарным диабетом, ишемической болезни сердца (чем раньше выполнена операция, тем больше риск возникновения заболевания), тромбофлебии. Риск развития инфаркта миокарда также повышается в 2-3 раза, высока смертность от сердечно-сосудистых заболеваний. По истечению 5 лет после операции урогенитальные расстройства выражены у 25-50 % пациенток. В поскастрационном синдроме часто возникает остеопороз - заболевание, связанное с истончением костной ткани, ведущее к переломам и деформации костей.

В посткастрационном синдроме выделяют легкую, среднюю и тяжелую патологическую форму. Лечение посткастрационного синдрома основывается на назначении гормональных препаратов, обычно терапию начинают на вторые-четвертые сутки после операции. Чем быстрее будет назначено лечение гормональными препаратами, тем меньше вероятности появления посткастрационного синдрома.

Выбор препарата для гормональной терапии для приема длительное время зависит от состояния молочных желез и от объема оперативного вмешательства. Пациенткам до 40 лет назначают комбинированные препараты, а при необходимости короткий курс монотерапии эстрогенами. При длительной заместительной гормональной терапии приемлемо применение гелей, пластырей и внутримышечных инъекций. Для пациенток с психоэмоциональными проявлениями посткастрационнного синдрома назначают седативные препараты, транквилизаторы и антидепрессанты, гомеопатические препараты. Также рекомендован курс витаминотерапии и прием микроэлементов, препараты кальция, бифосфонаты. Длительная гормональная терапия требует профилактики осложнений и наблюдения маммологом.

Похожие статьи




Посткастрационный синдром - Нейроэндокринные синдромы в гинекологии. Седечная аритмия

Предыдущая | Следующая