Диагностика - Нейроэндокринные синдромы в гинекологии. Седечная аритмия
Основным методом диагностики аритмий является ЭКГ. Для каждой аритмии выделяют свои ЭКГ-признаки.
Синусовая тахикардия:
- 1) ритм синусовый (зубцы P -- перед каждым комплексом QRS) 2) ритм правильный (интервалы RR отличаются 3) ЧСС >возрастной нормы
Синусовая брадикардия:
- 1) ритм синусовый (зубцы P -- перед каждым комплексом QRS) 2) ритм правильный (интервалы RR отличаются 3) ЧСС
Синусовая аритмия (дыхательная и недыхательная, недыхательная постоянная и периодическая):
- 1) ритм синусовый (зубцы P -- перед каждым комплексом QRS) 2) ритм неправильный (интервалы RR отличаются >10 %) 3) ЧСС может быть нормальной, повышенной, сниженной
Синдром слабости синусового узла:
- 1) стойкая синусовая брадикардия 2) периодическое исчезновение синусового ритма (миграция водителя ритма) 3) периодическое возникновение синоаурикулярной блокады 4) стойкая брадисистолическая мерцательная аритмия 5) синдром тахикардии-брадикардии
Нижнепредсердный ритм:
- 1) ритм несинусовый (водитель ритма -- в дистальном участке пучка Тореля, поэтому зубец P деформирован либо отрицателен; но при этом интервал PQ -- сохранен, комплекс QRST -- в норме); 2) ритм правильный либо неправильный 3) ЧСС нормальная либо изменена
Атриовентрикулярный ритм:
- 1) ритм несинусовый (водитель ритма -- в атриовентрикулярном узле, поэтому зубец P отсутствует за счет наложения на QRS либо непрохождение импульса в предсердия при генерации в нижних отделах АВ узла, деформирован либо отрицателен, интервал PQ -- отсутствует, комплекс QRST -- в норме); 2) ритм правильный либо неправильный; 3) ЧСС = 40-60 уд/мин (таков автоматизм АВ узла)
Идиовентрикулярный ритм:
- 1) ритм несинусовый (водитель ритма -- в пучке Гиса, его ножках либо волокнах Пуркинье, поэтому зубец P и интервал PQ отсутствуют, комплекс QRST -- расширен, деформирован, зубец Т дискордантный); 2) ритм правильный либо неправильный; 3) ЧСС = 20-40 уд/мин (таков автоматизм пучка Гиса) либо
Предсердная экстрасистолия:
- 1) внеочередное, преждевременное возбуждение и сокращение сердца с источником возбуждения в предсердиях (поэтому зубец P в экстрасистоле деформирован либо отрицателен; но при этом интервал PQ -- сохранен, комплекс QRST -- в норме) 2) характерна неполная компенсаторная пауза (RRe+ReR1
Атриовентрикулярная экстрасистолия:
- 1) внеочередное, преждевременное возбуждение и сокращение сердца с источником возбуждения в атриовентрикулярном узле (поэтому зубец P отсутствует за счет наложения на QRS либо непрохождения импульса в предсердия при генерации в нижних отделах АВ узла, деформирован либо отрицателен, интервал PQ отсутствует, комплекс QRST - в норме) 2) характерна неполная компенсаторная пауза (RRe+ReR1<=rrn, где rre - интервал между зубцом r предшествующего экстрасистоле комплекса и зубцом re экстрасистолы, rer1 - интервал между зубцом re экстрасистолы и зубцом r1 следующего за экстрасистолой комплекса, rrn - нормальный интервал rr)
Желудочковая экстрасистолия:
- 1) внеочередное, преждевременное возбуждение и сокращение сердца с источником возбуждения в желудочках (поэтому зубец P и интервал PQ отсутствуют, комплекс QRST - расширен, деформирован, зубец Т дискордантный) 2) характерна полная компенсаторная пауза (RRe+ReR1>RRn, где RRe -- интервал между зубцом R предшествующего экстрасистоле комплекса и зубцом Re экстрасистолы, ReR1 -- интервал между зубцом Re экстрасистолы и зубцом R1 следующего за экстрасистолой комплекса, RRn -- нормальный интервал RR)
Пароксизмальная тахикардия (предсердная, атрио-вентрикулярная или желудочковая)
- 1) имеет вид ряда идущих одна за другой экстрасистол соответствующего происхождения 2) ЧСС>150 уд/мин 3) возникает внезапно в виде приступов (пароксизмов)
Синоаурикулярная блокада:
I степени (замедление проводимости без выпадения комплексов) -- чаще не имеет никаких ЭКГ признаков, возможна склонность к синусовой брадикардии
II степени (замедление проводимости с периодическим выпадением комплексов):
II М1 ст. (с периодикой Самойлова-Венкебаха -- постепенно наростающее замедление проводимости с последующим выпадением комплекса) -- постепенное удлинение/укорочение интервалов RR с последующим выпадением сердечного комплекса (RR1<RR2<RR3...выпадение...RR или RR1>RR2>RR3...выпадение...RR);
II М2 ст. (без периодики Самойлова-Венкебаха -- перманентное замедление проводимости с периодическим выпадением комплексов) -- интервалы RR перед выпадением одинаковые (RR1=RR2=RR3...выпадение...RR)
III степени (полный блок проводимости) -- изначально в виде изолинии (клинически -- приступ Морганьи-Адамса-Стокса), затем включается другой водитель ритма (внутрипредсердный, атрио-вентрикулярный, пучок Гиса, его ножки либо волокна Пуркинье) с соответствующей данному ритму картиной; признаков функционирования синусового узла при этом на ЭКГ фактически не видно.
Внутрипредсердная блокада (чаще в пучке Бахмана, реже -- Венкебаха, Тореля):
I степени (замедление проводимости без выпадения комплексов) -- зубец P расширен, может быть раздвоен по типу P-mitrale (M-образный зубец P при гипертрофии левого предсердия)
II степени (замедление проводимости с периодическим выпадением комплексов):
II М1 ст. (с периодикой Самойлова-Венкебаха -- постепенно нарастающее замедление проводимости с последующим выпадением комплекса) -- постепенное нарастающее расширение/раздвоение зубца P с последующим выпадением сердечного комплекса PQRST с сохранением первого "горба" зубца P (P1<P2<P3...выпадение...P);
II М2 ст. (без периодики Самойлова-Венкебаха - перманентное замедление проводимости с периодическим выпадением комплексов) - зубцы Р перед выпадением одинаково расширены/раздвоены (Р1=Р2=Р3...выпадение...Р)
III степени (полный блок проводимости) - изначально в виде дефектных укороченных зубцов P (клинически - приступ Морганьи-Адамса-Стокса), затем включается другой водитель ритма (внутрипредсердный, атрио-вентрикулярный, пучок Гиса, его ножки либо волокна Пуркинье) с соответствующей даному ритму картиной; на фоне несинусового ритма видны дефектные укороченные зубцы P, генерируемые с частотой синусового узла - диссоциация водителей ритма.
Атриовентрикулярная блокада:
I степени (замедление проводимости без выпадения комплексов) - интервал PQ>0,2 сек (у детей >0,18 сек)
II степени (замедление проводимости с периодическим выпадением комплексов):
М1 Мобитц 1 (с периодикой Самойлова-Венкебаха -- постепенно нарастающее замедление проводимости с последующим выпадением комплекса) -- постепенное нарастающее удлинение/укорочение интервала PQ с последующим выпадением сердечного комплекса QRST (PQ1<PQ2<PQ3...выпадение...PQ или PQ1>PQ2>PQ3...выпадение ...PQ);
М2 Мобитц 2 (без периодики Самойлова-Венкебаха -- перманентное замедление проводимости с периодическим выпадением комплексов) -- интервалы PQ перед выпадением одинаково удлинены (PQ1=PQ2=PQ3...выпадение...PQ)
III степени (полный блок проводимости) -- изначально в виде отдельных зубцов P (клинически -- приступ Морганьи-Адамса-Стокса), затем включается другой водитель ритма (идиовентрикулярный -- пучок Гиса, его ножки либо волокна Пуркинье) с соответствующей даному ритму картиной; на фоне идиовентрикулярного ритма видны отдельные зубцы P, генерируемые с частотой синусового узла -- диссоциация водителей ритма (диссоциация деятельности предсердий и желудочков).
Неполная блокада левой ножки пучка Гиса:
ЭКГ признаки практически соответствуют признакам гипертрофии левого желудочка (критерии Соколова-Лайона):
- 1) R1>R2>R3 2) S3>S2>S1 3) R1+S3>25мм (индекс Левиса) 4) RV6>RV5>RV4 5) SV1>SV2>SV3 6) RV6+SV1>35мм (индекс Соколова-Лайона)
Неполная блокада правой ножки пучка Гиса:
ЭКГ признаки практически соответствуют признакам гипертрофии правого желудочка (критерии, обратные критериям Соколова-Лайона):
- 1) R3>R2>R1 2) S1>S2>S3 3) RV1>RV2>RV3 4) SV6>SV5>SV4
WPW синдром (синдром Вольфа-Паркинсона-Уайта):
- 1) с аберрантностью в пучке Джеймса (соединяет правое предсердие и пучок Гиса) (синдром Lown-Gagang-Levine): P может быть деформирован, интервал PQ -- укорочен или отсутствует, комплекс QRST -- в норме 2) с аберрантностью в пучке Палладино-Кента (соединяет предсердие и желудочек): P может быть деформирован, интервал PQ -- укорочен или отсутствует, комплекс QRST -- деформирован (дельта-волна) 3) с аберрантностью в пучке Маххайма (соединяет пучок Гиса и ножку пучка Гиса): P -- нормальный, интервал PQ -- нормальный, комплекс QRST -- деформирован (дельта-волна)
Трепетание предсердий:
- 1) ритм несинусовый: между комплексами QRS -- волны F с частотой до 350 в минуту, регулярные, одинаковой формы и амплитуды ("пилообразные") 2) комплексы QRS -- не изменены 3) как правило -- желудочковый ритм правильный (интервалы RR одинаковые), тахикардия 150--160 в минуту; реже -- ритм неправильный, нормо - или брадикардия
Мерцание предсердий (мерцательная аритмия, фибрилляция предсердий, delirium cordis):
- 1) ритм несинусовый: между комплексами QRS -- волны f с частотой свыше 350 в минуту -- нерегулярные, разной формы и амплитуды 2) комплексы QRS -- не изменены 3) желудочковый ритм неправильный (интервалы RR разные), тахи-, нормо - или брадисистолия
Похожие статьи
-
Анализ ЭКГ - Нейроэндокринные синдромы в гинекологии. Седечная аритмия
Общая схема расшифровки ЭКГ Проверка правильности регистрации ЭКГ. Анализ сердечного ритма и проводимости: Оценка регулярности сердечных сокращений,...
-
Проводящая система сердца. - Нейроэндокринные синдромы в гинекологии. Седечная аритмия
3) Пучок Гиса (= предсердно-желудочковый пучок) не имеет четкой границы с AV-узлом, проходит в межжелудочковой перегродке и имет длину 2 см, после чего...
-
Лечение - Нейроэндокринные синдромы в гинекологии. Седечная аритмия
Применяют: Антиаритмические препараты Прямые антиаритмики, как правило влияющие на различные ионные каналы (амиодарон, ритмонорм, аллапенин и т. д.). К...
-
Элементы нормальной ЭКГ - Нейроэндокринные синдромы в гинекологии. Седечная аритмия
Прежде, чем перейти к расшифровке ЭКГ, нужно разобраться, из каких элементов она состоит. Зубцы и интервалы на ЭКГ. Любопытно, что за рубежом интервал...
-
Классификация - Нейроэндокринные синдромы в гинекологии. Седечная аритмия
В зависимости от нарушенной функции сердца выделяют следующие группы аритмий: Нарушения автоматизма Номотопные (водитель ритма -- в синусовом узле)...
-
Аритмия сердца&;nbsp;, Этиология - Нейроэндокринные синдромы в гинекологии. Седечная аритмия
Аритмия сердца (от Др.-греч. ?ссхимЯб -- "несогласованность, нескладность") -- патологическое состояние, при котором происходит нарушения частоты,...
-
В норме активен только водитель ритма первого порядка, остальные "спят". Такое происходит, потому что электрический импульс приходит к другим...
-
Патогенез - Нейроэндокринные синдромы в гинекологии. Седечная аритмия
Под влиянием одного или нескольких этиологических факторов нарушается одна или несколько функций сердца: Автоматизм (автоматическая генерация импульсов...
-
Климактерический синдром - Нейроэндокринные синдромы в гинекологии. Седечная аритмия
Климактерический синдром - комплекс вегетативно-сосудистых, психических и обменно-эндокринных нарушений, возникающих у женщин на фоне угасания...
-
Послеродовой эндокринный синдром (ПНЭС ) является частой причиной бесплодия и нарушения менструального цикла, развивающийся в течение 3-12 месяцев после...
-
Нарушение менструального цикла - Нейроэндокринные синдромы в гинекологии. Седечная аритмия
Все отклонения от нормального Менструального цикла Считаются нарушениями менструального цикла. Имеются две большие группы нарушений: по типу...
-
Нейроэндокринные синдромы в гинекологии - Нейроэндокринные синдромы в гинекологии. Седечная аритмия
К нейроэндокринным синдромам в гинекологии относят: * Предменструальный синдром * Послеродовой синдром * климактерический синдром * посткастрационный...
-
Синдром гиперандрогении. Гиперандрогения - Нейроэндокринные синдромы в гинекологии. Седечная аритмия
Синдром гиперандрогении характеризуется повышенным уровнем мужских половых стероидных гормонов (андрогенов) в крови женщины. Источник андрогенов в...
-
Помехи на ЭКГ - Нейроэндокринные синдромы в гинекологии. Седечная аритмия
В связи с частыми вопросами в комментариях насчет вида ЭКГ расскажу о помехах, которые могут быть на электрокардиограмме: Три типа помех на ЭКГ...
-
Нарушения функции репродуктивной системы является наиболее частыми симптомами патологической гиперпролактинемии. У большинства женщин, страдающих...
-
Посткастрационный синдром - Нейроэндокринные синдромы в гинекологии. Седечная аритмия
Посткастрационный синдром - комплекс эндокринных, вегетативно-сосудистых, психоэмоциональных расстройств возникающих после операции по овариэктомии...
-
6.1 манифестная форма (на ЭКГ признаки предвозбуждения желудочков в виде дельта-волны) 6.2 преходящая форма (эпизоды ЭКГ, на которых регистрируются...
-
Аритмии сердца - Заболевание сердечно-сосудистой системы
Аритмии сердца - различные отклонения в образовании или проведении импульсов возбуждения в сердце, чаще всего проявляющиеся нарушениями ритма или темпа...
-
Объективное состояние больного (status praesens objectivus) - Синдром Мэллори-Вейса
Общее состояние больной - средней тяжести. Сознание ясное. Положение в постели пассивное. Выражение лица - страдальческое. Температура 38ОС....
-
I тон выслушивается в области верхушки сердца и в области мечевидного отростка грудины, поскольку там проецируются клапаны, непосредственно участвующие в...
-
Жалоб нет. Мелкий тремор пальцев вытянутых рук и экзофтальм отсутствуют. Повышенного блеска или тусклости глазных яблок не наблюдается. На передней...
-
Vitae - Шизофрения, параноидная форма, депрессивный синдром
Родилась в 1947 году на Дальнем Востоке, в аэропорту. В роддоме после этого не находилась. После родители переехали в Алтайский край. В умственном и...
-
Прогноз благоприятный., Эпикриз, Описательная часть - Синдром Мэллори-Вейса
Эпикриз Основные жалобы при поступлении: появление алой крови в рвотных массах после предшествующих многократных рвотных сокращений; интенсивные, острые,...
-
Диагностика - Лечебные и профилактические мероприятия при гипоксии внутриутробного плода
При диагностике гипоксии необходима комплексная оценка результатов различных методов исследований. Основными методами исследования гипоксии плода...
-
Анализ крови 27.04.06 Эритроциты - 4,46 * 10№Іл Лейкоциты - 9,6 * 109Л Hb - 148 г/л СОЭ - 10 мм/ч Базофилы Эозинофилы Юные Палочкоядерные 2...
-
Лечение, Чем отличается малыш с синдромом Дауна от других детей? - Синдром Дауна
Предпринимались попытки лечить детей с синдромом Дауна гормонами щитовидной железы и гипофиза, однако эти методы находятся пока на стадии разработки. Как...
-
Клиника суставного синдрома - Суставной синдром при диффузных заболеваниях соединительной ткани
В клинической картине суставного синдрома можно выделить субъективные и объективные признаки. Боли в суставах являются постоянным симптомом при...
-
Заключение, Список литературы - Суставной синдром при диффузных заболеваниях соединительной ткани
Суставной синдром наблюдается при различных заболеваниях - ревматических, острых инфекционных, эндокринных и др. Возникновение боли связывают с...
-
Болезнь (синдром) Шегрена. - Суставной синдром при диффузных заболеваниях соединительной ткани
Синдром Шегрена называется еще "сухим" синдромом, так как основным симптомом является сухость слизистых вследствие поражения желез, увлажняющих своим...
-
Синдромы поражения периферических нервов - Классификация заболеваний периферической нервной системы
Лучевой нерв. При его поражении возникает паралич всех иннервируемых мышц; становятся невозможными разгибание предплечья, кисти и основных фаланг,...
-
Дерматомиозит (полимиозит). - Суставной синдром при диффузных заболеваниях соединительной ткани
Дерматомиозит относится к диффузным заболеваниям соединительной ткани. Преимущественно поражаются скелетные мышцы и кожа. Если изменения кожи...
-
Системная склеродермия (ССД). - Суставной синдром при диффузных заболеваниях соединительной ткани
Системная склеродермия - полисистемное заболевание, характеризующееся воспалительными, васкулярными и фиброзными изменениями в коже и различных...
-
Системная красная волчанка (СКВ). Системная красная волчанка (СКВ) - болезнь неизвестной этиологии с преимущественным системным поражением соединительной...
-
Лабораторная диагностика сахарного диабета - Биохимия поджелудочной железы
1. Определение содержания инсулина в сыворотке крови. Нормальное содержания инсулина в сыворотке крови: Натощак составляет 6-24 мкЕД/мл (мМЕ/л); При...
-
Сочетание туберкулеза легких и хронического вирусного гепатита В и/или С является актуальной проблемой медицины из-за частой встречаемости, отсутствия...
-
Лейшмании Leischmania (кл. Жгутиковые) - возбудители лейшманиозов. Заболевания человека вызываются несколькими видами и подвидами паразитов, которые...
-
В тонкой кишке человека паразитирует единственный вид простейших - лямблия Lamblia intestinalis (кл. Жгутиковые) - возбудитель лямблиоза, которым чаще...
-
Представители этого класса - самые примитивные простейшие. Форма их тела непостоянна. Передвигаются они с помощью ложноножек. Обитают в пресных водах, в...
-
Литература - Синдром Мэллори-Вейса
1. Братусь В. Д., Фомин П. Д., Утратин Г. А. Экстренная диагностика и хирургическое лечение острых желудочных кровотечений при синдроме Мэлори-Вейса 2....
-
Патологический позвоночный столб остеодистрофия Определили изменение позвоночного столба. При осмотре обнаружили незначительное искривление его в...
Диагностика - Нейроэндокринные синдромы в гинекологии. Седечная аритмия