Патогенез - Нейроэндокринные синдромы в гинекологии. Седечная аритмия

Под влиянием одного или нескольких этиологических факторов нарушается одна или несколько функций сердца:

Автоматизм (автоматическая генерация импульсов кардиомиоцитами водителем ритма)

Возбудимость (способность кардиомиоцитов генерировать Потенциал действия в ответ на раздражение)

Проводимость (проведение импульса по проводящей системе сердца)

Сократимость (сокращение сократительных кардиомиоцитов)

Рефрактерность (электрическая инертность КМЦ некоторое время после проведения импульса, не допускающая возврат проведенного импульса и наложение последующего)

Абберантность (возможность проведения импульса по дополнительным путям проводящей системы сердца)

Так, наиболее известными механизмами нарушений возбудимости (экстрасистолий, пароксизмальных тахикардий)являются:

Механизм повторного обратного входа импульса (re-entry): macro-re-entry (циркуляция вокруг полых вен, при Синдроме Вольфа-Паркинсона-Уайта: из предсердий через пучок Кента в миокард желудочков, затем через волокна Пуркинье, ножки и ствол пучка Гиса атриовентрикулярный узел -- обратно в предсердия; рис. 1), micro-re-entry (при дострофических и некротических изменениях возникает неполный однонаправленный блок проведения возбуждения к миофибрилле рабочего миокарда предсердий или желудочков (рис. 3). Но в этом же месте сохраняется способность антидромного проведения импульса. Если импульс зацикливается один-два раза -- возникает экстрасистолия, если три и более -- пароксизмальная тахикардия; рис 2.)

Неравномерная реполяризация миокарда

Увеличение амплитуды следовых потенциалов

Увеличение автоматизма гетеротопных очагов

В основе аритмии лежит изменение условий формирования возбуждения сердечной мышцы или аномалия путей его распространения. Аритмии могут быть вызваны как функциональными нарушениями, так и тяжелыми органическими поражениями сердца. В некоторых случаях причиной нарушений сердечного ритма являются врожденные особенности проводящей системы сердца. Определенную роль в возникновении аритмии играет состояние нервной системы. Например, психическое, эмоциональное напряжение вызывает изменения в темпе, а зачастую -- и в ритме сердечных сокращений, в том числе, и здоровых людей. Аритмия нередко возникает у людей с заболеваниями центральной и вегетативной нервной системы.

Разные заболевания, сопровождающиеся нарушением анатомической структуры сердца или происходящих в нем обменных процессов, вызывают различные по продолжительности и характеру виды аритмии, и установить диагноз может только врач, выводы которого основываются на клинико-электрокардиографических данных.

Похожие статьи




Патогенез - Нейроэндокринные синдромы в гинекологии. Седечная аритмия

Предыдущая | Следующая