ЭПИКРИЗ - Язвенная болезнь

Больной Штро Александр Владимирович 32 лет, поступил 25.08.08 в отделение гастроэнтерологии ГКБ №20 с жалобами на периодически возникающие боли, локализующиеся в эпигастральной области, возникающие спустя несколько часов после еды, уменьшающиеся после приема пищи, носящие режущий характер, не иррадиирующие, сопровождающиеся тошнотой без рвоты; на отрыжку кислым; склонность к запорам. Данные жалобы беспокоили его уже два месяца. В анамнезе частая изжога. Не лечился. Сделал амбулаторно обследование желудка ФГДС, по данным которой выявили язву передней стенки луковицы ДПК. Был направлен на госпитализацию в ГКБ №20 с диагнозом: обострение язвенной болезни ДПК.

При поступлении состояние средней степени тяжести. Кожные покровы бледно-розовой окраски, губы розовые. Удовлетворительного питания. АД 120/80 мм рт. ст. ЧСС 75 в мин. Живот мягкий, умеренно болезненный в эпигастрии. Диагноз при поступлении скорректирован повторной ФГДС: впервые выявленная язвенная болезнь с локализацией язвы 1,5*1,5 см на передней стенке луковицы ДПК.

Произвели обследование больного по следующим показателям: Иммунологическое исследование на наличие в сыворотке антител к Helicobacter pylori; Анализ желудочного сока; Клинический анализ крови; Кал на скрытую кровь; Группа крови; Общий анализ крови; Сахар, билирубин крови, трансаминазы, креатинин крови, мочевину крови, австралийский антиген; RW, ВИЧ; Кал на я/глист; УЗИ органов брюшной полости и почек; ЭКГ.

Проведено лечение: стол №1, режим больничный, омепразол 0.02 1 раз в сути, альмагель1-2 чайные ложки за 30 минут до еды, вентер 0.5 3 раза вдень, мезим по 1 таблетке 3 раза в день во время еды. Метронидазол 400 мг 4 раза в день в течении 7 дней, кларитромицин 250 мг 2 раза в день в течении 7 дней.

После проведенного лечения состояние значительно улучшилось: боли уменьшились, моменты изжоги стали реже. ФГДС контроль не проводился.

Рекомендации при выписке: диета (стол №5). Продолжить прием: омепразол по 1 таблетке 1 раз в день в течении недели, альмагель 1-2 чайных ложки за 30 минут до еды в течении месяца. Контрольная ФГДС через 2 месяца после выписки, исключить стрессы, физические перегрузки, прием аспирина. Провести коррекцию факторов риска. Наблюдение участкового терапевта, гастроэнтеролога не реже 2х раз в год (весна, осень) с проведением лечения в эти сезоны, санаторно-курортное лечение.

Прогноз: при соблюдении указанных рекомендаций вероятно рубцевание дефекта ДПК и стойкая ремиссия. При несоблюдении рекомендаций возможно обострение язвенной болезни.

Похожие статьи




ЭПИКРИЗ - Язвенная болезнь

Предыдущая | Следующая