Диагностика язвенной болезни желудка - Роль медицинской сестры в профилактике и лечении язвенной болезни желудка у детей
Диагностические критерии
- 1. Опорные признаки:
- - диспепсические расстройства (тошнота, рвота, отрыжка, изжога); - приступообразные боли в животе натощак, ночью, в перерыве между приемами пищи; -защитное напряжение мышц во время сильных болей, болезненность при перкуссии живота в эпигастрии;
- - астенический синдром; - отставание в физическом развитии; -склонность к запорам или неустойчивый стул.
Лабораторные и инструментальные методы исследования.
Основные методы:
- - общий анализ крови:возможно увеличение числа эритроцитов и уровня гемоглобина, особенно при локализации язвы в пилорическом отделе желудка или в 12-перстной кишке. При неосложненной язвенной болезни в анализе не отмечается изменений числа лейкоцитов и лейкоцитарной формулы за исключением небольшого лимфоцитоза. При стенозе привратника возможна анемия, увеличение СОЭ. Перфорация язвы может вызвать лейкоцитоз, появление токсической зернистости в нейтрофилах, понижение СОЭ. - общий анализ мочи: при язвенной болезни показатели в норме. - гастродуоденофиброскопия
Эндоскопическая картина
Язва представляет собой дефект слизистой оболочки, достигающий серозного и даже мышечного слоя. Язва всегда сопровождается активным воспалением в окружающих тканях - гастродуоденитом.
Язва I стадии (свежая):
На фоне гипермированной и отечной слизистой оболочки желудка и двенадцатиперстной кишки дефект округлой или овальной формы с ровными четкими краями размером от 5 до 10-15 мм. Дно дефекта выполнено плотным наложением фибрина грязно - серого цвета.
Язва II стадии (эпителизация):
На фоне гиперемированной и отечной слизистой оболочки желудка или двенадцатиперстной кишки дефект неправильной формы с неровными краями (вследствие неравномерной эпителизации язвы). Дно дефекта очищено от фибрина. Видны участки розовой грануляционной ткани на дне язвы. По направлению к дефекту отмечается конвергенция складок.
Язва III стадии (рубец):
Слизистая оболочка желудка или двенадцатиперстной кишки гипереми-рована, отечна. На месте язвы - линейной или звездчатой формы рубец розового цвета, к которому направлены складки слизистой оболочки. Если язва была неглубокой, вместо рубца может быть пятно белесоватого или розового цвета.
Язва IV стадии (ремиссия):
Эндоскопическая ремиссия. Воспалительные изменения слизистой оболочки не определяются.
Хроническая язва:
При обострении края ее глубоко подрыты, выраженный отек и инфильтрация окружающей слизистой оболочки. Дно язвы покрыто некротическими, массами, фибрином, иногда с геморрагическим выпотом. Цвет дна язвы от серо-желтого до коричневого. Беловато-розовые тяжи свидетельствуют об эпителизации, которая протекает медленно (2-3 мес.). Хроническая язва вне обострения определяется как дефект слизистой оболочки, размером 10-12 мм, овальной или неправильной формы, белесоватого цвета. Окружающая слизистая оболочка не изменена.
- - R-графия желудка: симптом "ниши" - РН-метрия желудка
Основные показатели секреторной функции желудка:
- 1. Базальное выделение соляной кислоты (ВАО) за 1 час:
- А) 2 ммоль - норма, язва, рак желудка; Б) 2-5 ммоль - норма, язва желудка, двенадцатиперстной кишки; В) 5 ммоль и выше - язва двенадцатиперстной кишки; Г) 20 ммоль и выше - синдром Золлингера-Эллисона.
- А) 0 ммоль - истинная ахлоргидрия, гастрит, рак желудка; Б) 1-20 ммоль - норма, язва желудка, рак желудка; В) 20-25 ммоль - язва двенадцатиперстной кишки; Г) 35-60 ммоль - язва двенадцатиперстной кишки, синдром Золлингера-Эллисона; Д) 60 ммоль - синдром Золлингера-Эллисона.
- А) ВАО меньше НАО на 20% - норма, язва желудка, рак желудка; Б) ВАО составляет 20-40% МАО - язва желудка или двенадцатиперстной кишки; В) ВАО составляет 40-60% МАО - язва двенадцатиперстной кишки, синдром Золлингера-Эллисона; Г) ВАО больше НАО на 60% - синдром Золлингера-Эллисона. - наличие хеликобактерной инфекции.
Таблица 5.Основные методы диагностики инфекции HP и показания к их применению
Метод диагностики |
Показания к применению |
Чувств-ть |
Спец-ть |
Серологический |
Скрининговая диагностика инфекции HP |
90% |
90% |
Микробиологический |
Определение чувствительности HP к антибиотикам |
80-90% |
95% |
Морфологический |
Первичная диагностика инфекции HP у больных |
90% |
90% |
Быстрый уреазный тест |
Первичная диагностика инфекции HP у больных |
90% |
90% |
Дыхательный тест |
Контроль полноты эрадикации |
95% |
100% |
Похожие статьи
-
Стадия I-"свежая язва" Дети, страдающие язвенной болезнью ДПК 1 стадии, предъявляют жалобы на боли в животе, возникающие как после приема пищи, через 2-4...
-
В эпидемиологии развития инфекции имеют значение: 1. возраст 2. географическое положение 3. социально - экономический статус 4. профессия Инфицирование...
-
Этиология и патогенез В настоящее время установлено, что микроорганизм Helicobacter pylori (HP) является важным участником формирования таких...
-
- По локализации A. отделы желудка и двенадцатиперстной кишки 1. язва желудка A) кардиальный и субкардиальный отдел B) тела и угла C) антральный отдел D)...
-
Введение - Роль медицинской сестры в профилактике и лечении язвенной болезни желудка у детей
По традиционному определению ВОЗ, язвенная болезнь желудка - общее хроническое рецидивирующее заболевание, склонное к прогрессированию, с полициклическим...
-
ЯЗВЕННАЯ БОЛЕЗНЬ - Организация сестринского процесса при осложнениях язвенной болезни
Язвенная болезнь - хронически рецидивное заболевание, склонное к прогрессированию с вовлечением в патологический процесс других органов системы...
-
Введение - Лечебная физкультура при язвенной болезни
Язва желудок курение двигательный Язвенная болезнь желудка и двенадцатиперстной кишки -- хроническое рецидивирующее заболевание, характерный признак...
-
ДИАГНОСТИКА - Организация сестринского процесса при осложнениях язвенной болезни
1. рентгенологические исследования 2. эндоскопические исследования 3. УЗИ 4. ФГДС ЛЕЧЕНИЕ Цель медикаментозной терапии - облегчение боли, заживление...
-
Комплексные методы лечения язвенной болезни желудка
Аскорбиновая кислота вводится внутрь (порошки, таблетки) и парентерально - аскорбинат Na (внутримышечно и внутривенно), примерно, от 100 до 500 мг в...
-
Патогенез, Диагностика - Ассоциативные болезни птиц
Эндогенные стадии развития эймерий вызывают массовую гибель эпителиальных клеток и некроз слизистой оболочки кишечника. Это приводит к расстройству...
-
Сем. Campylobacteriaceae Род Helicobacter Виды: 1. H. pylori 2. H. fennelliae;H. cinae; - вызывает проктиты и проктоколиты у гомосексуалистов. 3. H....
-
Дифференциальная диагностика - Ассоциативные болезни птиц
При постановке диагноза на колибактериоз необходимо его дифферинцировать от ниже следующих болезней (Таблица 1). Таблица 1. Дифференциальная диагностика...
-
Лептоспиры являются возбудителями зоонозной бактериальной инфекции, характеризующейся волнообразной лихорадкой, интоксикацией, поражением капилляров...
-
ВПГ вызывает герпетическую инфекцию, или простой герпес, характеризующийся везикулезными высыпаниями на коже, слизистых оболочках, поражением ЦНС и...
-
Корь -- острая инфекционная болезнь, характеризующаяся лихорадкой, катаральным воспалением слизистых оболочек верхних дыхательных путей и глаз, а также...
-
ОСТРИЦА - Enterobius vermicularis - возбудитель энтеробиоза - антропоноза. Географическое распространение - повсеместно. Локализация - нижний отдел...
-
Основаны на регистрации электропотенциалов или звуковых явлений, возникающих в работающем органе. Электрокардиография (ЭКГ) - Метод, основанный на...
-
Преобладание "малых" повреждений Среди "больших" повреждений - преобладание "высокой" травмы на уровне бифуркации и выше Высокая частота термических...
-
БОЛЕЗНИ КИШЕЧНИКА, Аппендицит - Заболевания желудка и кишечника
Аппендицит Аппендицит слепой кишки. Воспаление червеобразного отростка * Различают две клинико-морфологические формы аппендицита: острый и хронический....
-
БОЛЕЗНИ ЖЕЛУДКА, Гастрит - Заболевания желудка и кишечника
Среди заболеваний желудка наибольшее значение имеют хронический гастрит, язвенная болезнь и рак. Гастрит Гастрит -- воспаление слизистой оболочки...
-
17.12.07. Была проведена лапароскопическая операция. Правосторонний овариолизис. Вылущивание эндометриоидной кисты правого яичника. Удаление папилломы...
-
Актуальность темы. Санаторно-курортное лечение на этапе функциональных расстройств организма полностью отвечает профилактическому направлению...
-
В тонкой кишке человека паразитирует единственный вид простейших - лямблия Lamblia intestinalis (кл. Жгутиковые) - возбудитель лямблиоза, которым чаще...
-
Представители этого класса - самые примитивные простейшие. Форма их тела непостоянна. Передвигаются они с помощью ложноножек. Обитают в пресных водах, в...
-
1. Курс озонотерапии парентеральным способом в условиях влажных субтропиков в комплексе с традиционным санаторно-курортным лечением состоит из 3-6...
-
Неспецифический язвенный колит, Псевдомембранозный колит - Заболевания желудка и кишечника
* Этиология неизвестна. * Может иметь семейный характер. * Встречается в любом возрасте, чаще молодом. * Часты внекишечные проявления: артриты, ирит и...
-
Озонотерапия стенокардия напряжение Одним из важных достижений медицины второй половины XX века явилось открытие факторов риска (ФР), влияющих на...
-
ВЛАСОГЛАВ ЧЕЛОВЕЧЕСКИЙ - Trichocephalus trichiurus - возбудитель трихоцефалеза - антропоноза. Географическое распространение - повсеместно. Локализация -...
-
Эпидемический сыпной тиф -- острый антропоноз с трансмиссивным механизмом распространения платяными вшами. Клинически характеризуется лихорадкой, тяжелым...
-
Этиологические факторы: при инфекционно-аллергической форме многоформной экссудативной эритемы у больных выявляется сенсибилизация к бактериальным и...
-
Коклюш -- острая инфекционная болезнь, характеризующаяся поражением верхних дыхательных путей, приступами спазматического кашля; наблюдается...
-
Таблица 68 - Дифференциация видов и биоваров рода Brucella Признаки В. abortus биовары В. canis В. melitensis В. neotomae В. ovis В. suis Потребность в...
-
Исследования полостных или трубчатых органов, заключающиеся в непосредственном осмотре их внутренней поверхности с помощью особых приборов - Эндоскопов...
-
1. Хронические кровопотери Желудочно-кишечные кровотечения. Маточные кровотечения. Опухоли: -- рак прямой и толстой кишки; -- рак пищевода, желудка,...
-
ВЛАСОГЛАВ ЧЕЛОВЕЧЕСКИЙ - Trichocephalus trichiurus - возбудитель трихоцефалеза - антропоноза. Географическое распространение - повсеместно. Локализация -...
-
План лечения - Язвенная болезнь
1) Диета (пожизненный стол № 5 ). 2) Антисекреторные препараты : А) Н2- блокаторы I поколение - Циметидин (таб. 200мг, по 1 таб. 3 раза в день за 30-40...
-
Диагностика. - Лечение лимфогранулематоза
Диагностика лимфогранулематоза в настоящее время морфологическая. Даже при достаточно убедительной клинической картине только гистологическое...
-
1. Утехина В. П., Соболев Ю. А., Сычева Е. И. . Рациональная бальнеотерапия во вторичной профилактике ишемической болезни сердца. //Актуальные вопросы...
-
Токсоплазмоз -- паразитарное заболевание, характеризующееся полиморфизмом клинических проявлений и значительной вариабельностью процесса -- от здорового...
-
1. Полипараметрическая оценка гомеостатических показателей липидного, углеводного, кислородного метаболизма, свертывающей системы и уровня...
Диагностика язвенной болезни желудка - Роль медицинской сестры в профилактике и лечении язвенной болезни желудка у детей