БОЛЕЗНИ ЖЕЛУДКА, Гастрит - Заболевания желудка и кишечника

Среди заболеваний желудка наибольшее значение имеют хронический гастрит, язвенная болезнь и рак.

Гастрит

Гастрит -- воспаление слизистой оболочки желудка. По течению гастрит может быть острым и хроническим.

Острый гастрит

Развивается вследствие раздражения слизистой оболочки алиментарными, токсическими, микробными факторами. В зависимости от особенностей морфологических изменений выделяют следующие формы острого гастрита:

А. Катаральный (простой).

Б. Фибринозный.

В. Гнойный (флегмонозный).

Г. Некротический (коррозивный).

Наиболее часто встречающейся формой является катаральный гастрит (см. "Общий курс", тему 6 "Воспаление").

Хронический гастрит

В морфогенезе хронического гастрита большую роль играют нарушение регенерации и структурная перестройка слизистой оболочки.

Классификация хронического гастрита.

    1- По этиологии и особенностям патогенеза выделяют гастриты А, В и С. Преобладает гастрит В, гастриты А и С встречаются редко. 1) Гастрит А -- аутоиммунный гастрит. * Аутоиммунное заболевание, связанное с появлением аутоантител к липопротеиду париетальных клеток и внутреннему фактору, блокирующих его связывание с витамином В12. * Часто сочетается с другими аутоиммунными заболеваниями (тиреоидит, Аддисонова болезнь). * Проявляется преимущественно у детей и стариков. * Локализуется в фундальном отделе. * Характерны резкое снижение секреции НС1 (ахлоргидрия), гиперплазия G-клеток и гастрине-мия. * Сопровождается развитием пернициозной анемии. 2) Гастрит В -- неиммунный гастрит. * Наиболее часто встречаемая форма гастрита. * Этиологию связывают с Helicobacter pylori, который обнаруживают у 100 % больных. * В развитии также играют роль различные эндогенные и экзогенные факторы (интоксикации, нарушение ритма питания, злоупотребление алкоголем). * Локализуется в антральном отделе, может распространяться на весь желудок. 3) Гастрит С -- рефлюкс-гастрит. * Связан с забросом содержимого двенадцатиперстной кишки в желудок. * Часто возникает у людей, перенесших резекцию желудка. * Локализуется в антральном отделе. * Секреция НС1 не нарушена и количество гастрина не изменено. 2. По топографии процесса выделяют антральный, фундальный гастрит и пангастрит. 3. В зависимости от морфологической картины выделяют поверхностный (неатрофический) и атрофический гастрит.

Для каждой из этих форм характерна лимфоплазмо-цитарная инфильтрация слизистой оболочки.

В зависимости от интенсивности клеточного инфильтрата различают легкий, умеренный и выраженный гастрит.

Гастрит может быть активным и неактивным. Для активной фазы характерны полнокровие, отек стромЫ. появление в инфильтрате ПЯЛ и лейкопедез (проникновение ПЯЛ в эпителиальные клетки).

А. Поверхностный гастрит.

Лимфоплазмоцитарный инфильтрат располагается в поверхностных отделах слизистой оболочки желудка на уровне валиков. Прогноз обычно благоприятный. В ряде случаев может переходить в атрофический гастрит.

Б. Атрофический гастрит.

Слизистая оболочка истончена, количество желез уменьшено. В собственной пластинке диффузный лимфоидно-плазмоцитарный инфильтрат, выраженный склероз. Характерна структурная перестройка с появлением фокусов кишечной и пилорической метаплазии. В первом случае вместо желудочных валиков появляются кишечные ворсинки, выстланные кишечным эпителием с многочисленными бокаловидными клетками. Во втором случае железы напоминают слизистые, или пилорические. Часто возникают фокусы дисплазии. На фоне тяжелой дисплазии эпителия может развиться рак желудка.

Похожие статьи




БОЛЕЗНИ ЖЕЛУДКА, Гастрит - Заболевания желудка и кишечника

Предыдущая | Следующая