ВЫВОДЫ - Научно-методологические основы и принципы дифференцированного применения озонотерапии и сухих углекислых ванн в системе восстановительного лечения и профилактики ишемической болезни сердца

    1. Полипараметрическая оценка гомеостатических показателей липидного, углеводного, кислородного метаболизма, свертывающей системы и уровня свободнорадикальных процессов, гемодинамических нарушений и адаптационных характеристик организма у лиц с факторами риска развития ИБС позволяет проводить раннюю диагностику донозологических нарушений, а также оценить эффективность превентивной коррекции функциональных изменений. 2. На основе системного анализа ранних донозологических нарушений клинический образ лиц с факторами риска и больного с ИБС может быть охарактеризован комбинацией основных синдромов: "окислительного стресса" (34,6%); "хронического стресса" (31,5%); "циркуляторных нарушений" (35,2%); "хронического интоксикоза и вторичной иммунной недостаточности" (24,6%); "метаболических нарушений": нарушением липидного обмена (40,3%), энергетического обмена и тканевого дыхания (50,8%), повышением толерантности к глюкозе (29,7%). 3. Установлено существенное значение нарушений диастолической функции левого желудочка (у пациентов с ИБС - в 85,6%, с артериальной гипертонией - в 43,1% случаев, с нарушением углеводного обмена - в 20,7% случаев) и эндотелийзависимой релаксации сосудов (у пациентов с ИБС - в 85,6%, с артериальной гипертонией - в 43,1% случаев, с нарушением углеводного обмена-в 20,7% случаев), как ранних диагностических критериев возникновения и развития сердечно-сосудистой патологии. 4. Сухие углекислые ванны оказывают вазодилатационное и ваготоническое действие, что благоприятно влияет на показатели гемодинамики, снижая цифры артериального давления (систолического-на 7,7%; диастолического-на 8,0%), урежая частоту сердечных сокращений на 7,1%. Установлено умеренное антисклеротическое действие и позитивное влияние на систему перекисного окисления липидов и антиоксидантов (снижение показателя малонового диальдегида на 11,9%, увеличение каталазы эритроцитов на 6,5%). Это патогенетически обосновывает их применение в комплексе гипотензивной, антисклеротической и антиоксидантной терапии. 5. Выявлено существенное влияние озонотерапии на показатели липидного (снижение общего холестерина на 11,6%, триглицеридов на 7,1%, индекса атерогенности на 19,4%); углеводного обмена (снижение сахара в крови натощак на 20,0%, постпрандиальной гликемии на 14,7%, гликозилированного гемоглобина на 20,5%) и кислородного метаболизма (снижение критической концентрации кислорода на 14,4%, коэффициента кислородного резерва на 18,5%). Установлено положительное воздействие ОЗТ на реологические параметры (снижение фибриногена на 17,0%, спонтанной и индуцированной агрегации тромбоцитов на 9,2% и 11,1% соответственно) и состояние перекисного окисления липидов (повышение супероксиддисмутазы на 11,5%, снижение малонового диальдегида на 8,5%).

Курсовой прием медицинского озона приводит к нормализации показателей центральной гемодинамики (увеличение фракции выброса левого желудочка(ЛЖ) на 8,7%, ударного объема ЛЖ на 11,3%) и улучшению количественных параметров "нагрузочных" проб (увеличение толерантности к нагрузке у мужчин на 32,8%, у женщин - на 14,8%; рост числа метаболических единиц (МЕТ) у мужчин на 18,5%, у женщин - на 17,3%).

    6. Озонотерапия и сухие углекислые ванны являются мощными антистрессорными и адаптационными факторами, способствующими устранению дисбаланса вегетативной регуляции (увеличение вариабельности сердечного ритма после ОЗТ-на 18,7%; после СУВ-на 25,8%; повышение общей мощности спектра после ОЗТ-на 63,3%; после СУВ-на 58,6%) и нормализации психоэмоционального статуса лиц с признаками его нарушения (снижение индекса тревоги после озонотерапии на 56,9%, после сухих углекислых ванн-на 37,3%). Применение газовых смесей повышает неспецифическую резистентность организма человека, при этом на 16,3% увеличивая количество лиц с благоприятными общими адаптационными реакциями, что позволяет использовать озонотерапию и сухие углекислые ванны в качестве методов немедикаментозной активационной терапии. 7. Эффективность курортного лечения в анализируемых подгруппах пациентов зависит от дифференцированного применения газовых смесей с учетом клинико-морфо-функциональных, патогенетически обусловленных нарушений на раннем донозологическом и нозологическом этапах. Сравнительный анализ применения озонотерапии и сухих углекислых ванн выявил более выраженную клиническую эффективность озона у пациентов с ИБС ("улучшение" в 87,7% случаев) и нарушением углеводного обмена ("улучшение" в 66,5% случаев) и приоритет сухих углекислых ванн для лиц с артериальной гипертонией ("улучшение" в 77,8% случаев). 8. Отдаленные результаты лечения показали, что стойкая ремиссия у большинства больных сохранялась в группе с применением озона на протяжении 7-10 месяцев - в 81,5% случаев; с применением сухих углекислых ванн - в 51,3% случаев; в группе контроля до 6 месяцев у 55,5% пациентов. Анализ медико-экономической эффективности выявил снижение числа лиц, пользовавшихся больничным листом после ОЗТ на 51,8%, в группе с СУВ на 23,5%, в контрольной - на 14,3%. 9. Предложенная концепция системного анализа синдромально-патогенетического влияния озонотерапии и сухих углекислых ванн на основные предикторы и клинико-метаболические проявления ИБС позволила разработать научно-методологические основы и принципы дифференцированного применения этих газовых смесей для ранней профилактики и восстановительного лечения лиц с ИБС и другой сердечно-сосудистой патологией. Это существенно расширяет возможности профилактических и реабилитационных мероприятий, открывает новые перспективы в отношении объективизации и конкретизации применения данных лечебных методов в системе профилактики и восстановительного лечения ИБС, позволяет повысить эффективность традиционного санаторно-курортного лечения и улучшает отдаленные результаты.

Похожие статьи




ВЫВОДЫ - Научно-методологические основы и принципы дифференцированного применения озонотерапии и сухих углекислых ванн в системе восстановительного лечения и профилактики ишемической болезни сердца

Предыдущая | Следующая