Биопленки у пациенток с бактериальным вагинозом (БВ). - Структурно-функциональная характеристика бактериальных биопленок

У пациенток с БВ биопленки выявляются в 90% случаев. Наиболее распространенными микроорганизмами, входящими в состав биопленок при БВ, являются G. Vaginalis (от 60 до 90% массы биопленки), Sneathiasanguinegens, Porphyromonas assaccharolytica, Megasphera spp., A. Vaginae (от 1 до 40% массы биопленки), а также вагиноз-ассоциированные бактерии, родственные Clostridium phylum, Megasphera или Leptotrichia и др. Подтверждено наличие постоянной и адгезивной бактериальной биопленки A. Vaginae совместно с G. Vaginalis, что может являться причиной отсутствия эффекта от лечения БВ при использовании метронидазола.

Биопленки на слизистых оболочках могут блокировать воспалительных ответ, снижая активность иммуноцитов, они сохраняют жизнеспособность микроорганизмов при концентрациях перекиси водорода и молочной кислоты в 4-8 раз более высоких, чем требуется для подавления отдельных бактерий вне пленок. Предполагается, что при воздействии антибиотика в пределах биопленки число резистентных микроорганизмов может быть изначально незначительным, но при повторном применении препаратов той же группы благодаря кворумной сигнализации число резистентных бактерий увеличивается, что в результате приводит к быстрому заселению биопленки резистентными формами.

Устойчивость, обусловленную свойствами биопленки, объясняют уменьшением свободной поверхности за счет контактов друг с другом и формированием особых бактерий, получивших название персистеров. Персистеры в силу дифференцировки временно становятся устойчивыми практически ко всем антибактериальным препаратам.

Терапия биопленочных инфекций должна сочетать антимикробные и антибиопленочные препараты. Нельзя нарушить биопленку без применения эффективных антимикробных препаратов, т. е. нельзя использовать антибиопленочные препараты без антимикробных препаратов либо с антимикробными препаратами, в эффективности которых нет уверенности.

Сессильный микроорганизм биопленка медицина

Результаты, полученные в ходе исследований, выполненных разными авторам, позволили разделить все антимикробные препараты на две основные группы - хорошо и плохо проникающие в биопленки.

В группу антибиотиков, хорошо проникающих в биопленки различных бактерий, вошли: тетрациклины, макролиды, фторхинолоны, рифампины, хлорамфеникол, сульфаниламиды.

Плохо проникающими в биопленки оказались в-лактамные препараты (пенициллины, цефалоспорины, монобактамы, карбапенемы и др.), аминогликозиды, фосфомицин и некоторые другие.

По оценке Национального института здоровья (США), в настоящее время около 90% всех человеческих инфекций проходят в форме биопленочной инфекции, а по оценке Центров по профилактике и контролю заболеваний (CDC), биопленки представлены в 65% случаев инфекций, требующих госпитализации.

Антибиотики эффективно проявляют свое действие в отношении интенсивно делящихся клеток с высоким уровнем синтетических процессов. Когда клетка находится в стадии физиологического покоя ("клеточного анабиоза"), антибактериальное средство не способно проявить в полной мере свою биохимическую функцию.

Выжившие клетки персистеры с их толерантностью и громадной способностью к выживанию остаются интактными. После прекращения антибиотикотерапии, через некоторое время активируются все биологические процессы. Клетки начинают пролиферировать, возобновляется бактериальная коммуникация и таким образом восстанавливается материнская популяция. Для макроорганизма этот процесс сопровождается хронизацией инфекции, появлением манифестирующих признаков заболевания, связанных с повторной активацией иммунной системы и действием вирулентных факторов клеток бактерий.

Авторы исследований отметили большую встречаемость грибов из рода Candida у пациенток с воспалительными заболеваниями (40,7 против 25,3%). Анализ частоты обнаружения кандид показал, что у большинства наблюдается повышение встречаемости грибов рода Candida. Следовательно, сам факт наличия воспалительных заболеваний увеличивает вероятность выявления кандид по сравнению со здоровыми женщинами. Результаты исследований позволили сделать вывод, что наиболее частыми ассоциантами биопленки вагинального биотопа у женщин с воспалительными заболеваниями репродуктивных органов являлись представители рода Staphylococcus spp. и Candida spp.

Результаты исследования в северной Индии показали сильное влияние Candida non-albicans в генезе ВВК в качестве факторов вирулентности.

Неудачи в лечении метронидазолом у пациенток с хроническим или рецидивирующим БВ могут быть объяснены механизмом формирования биопленки, содержащей G. Vaginalis в ассоциации с A. Vaginae. Как известно, A. Vaginae устойчива к метронидазолу, что объясняет резистентность биопленки совместно с G. Vaginalis. Хотя клиндамицин более активен чем метронидазол в отношении A. Vaginae и G. Vaginalis, его подавление лактобацилл приводит к развитию дисбиоза, который служит причиной суперинфекции и рецидивов. В последнее время участились сообщения о возрастающей устойчивости суперинфекций к таким антибиотикам как клиндамицин, основным механизмом которых является блокирование синтеза белка микробной клетки. По данным ряда исследований в отличие от метронидазола и клиндамицина, нифурател показал эффективность в отношении и A. Vaginae, и G. Vaginalis, не подавляя при этом лактофлору.

БВ сопровождающийся высоким ростом Грам-отрицательных и Грам-положительных анаэробов без признаков воспалительной реакции до сих пор остается микробиологической и иммунологической загадкой для исследователей. Высокая иммунная толерантность как к нормальной, так и патологичной микробиоте, происходящей главным образом из кишечника может предположительно объяснять отсутствие воспалительной реакции. Последние исследования показывают существенную роль в формировании биопленок с участием A. Vaginae и G. Vaginalis.

Исследование оценивавшее частоту встречаемости различных видов Candida (albicans и non-albicans)

Похожие статьи




Биопленки у пациенток с бактериальным вагинозом (БВ). - Структурно-функциональная характеристика бактериальных биопленок

Предыдущая | Следующая