Клиника и лечение заболеваний век. - Заболевания век и слезных органов

Невоспалительные отеки век характеризуются бледностью кожи. Отеки увеличиваются при нарастании основного процесса. Лечение основного заболевания.

Воспалительные отеки.

Воспалительные отеки век тоже могут быть симптомами многих общих заболеваний и характеризуются гиперемией кожи, местным повышением температуры. Из заболеваний чаще всего встречаются блефариты: различают первую стадию - простой блефарит, вторую стадию - чешуйчатый блефарит, и третью - язвенный блефарит. При первой - простой стадии отмечается зуд кожи вокруг околореснитчатого края, ее покраснение, небольшие отеки, небольшое количество пенистого отделяемого. Если в этой стадии больного не лечить, то она переходит во вторую - чешуйчатую. При которой зуд, покраснение и отек краев век усиливаются и между ресницами появляются беловато-серые чешуйки - это десквамированный эпителий, кожа век утолщается и, если присоединяется вторичная инфекция, то под чешуйками образуются язвочки с гнойным содержимым и блефарит переходит в следующую стадию - язвенную. Ресницы выпадают - мадерозис или неправильно растут - трихиаз.

Этиология блефаритов - они возникают при себорее, экземе, анемиях, авитаминозах, золотухе, при патологии желудочно-кишечного тракта, сердечной патологии и при некоррегированной аномалии рефракции, особенно гиперметропической.

Лечение делится на: первое по этиологическому фактору и местное. При первых двух формах местно применяются мази из кортикостероидов, обработка краев век спиртовым раствором бриллиантовой зелени и массаж их стеклянной палочкой, при третьей стадии необходимо снять посев на флору и чувствительность ее к антибиотикам и сульфаниламидным препаратам ( альбуцид, софрадекс, гентамицин и т. д.) При наклонности к экземе нельзя мочит веки водой, только маслом. При аномалии рефракции необходимо постоянное ношение очков с полной коррекцией.

Ячмень - хорделюм, этиология - возникает у лиц с сахарным диабетом, патологией дыхательных путей и желудочно-кишечного тракта.

Клиника: появляется в виде болезненной точки на краях век. На второй день образуется желтоватого цвета головка. Гиперемия и отек кожи век усиливается, особенно при расположении ячменя в наружной половине век. Иногда может подняться температура и быть озноб. На 3-4 день ячмень вскрывается.

Лечение: внутрь антибиотики широкого спектра действия и сульфаниламидные препараты. Местное лечение: закапывание сульфацила натрия, гентамицина, левомицетина, обработка краев век спиртовым раствором бриллиантовой зелени. Физиотерапия: сухое тепло, УВЧ, синий свет, ультразвук и магнитотерапия на аппарате Полюс -1. На ячмень нельзя накладывать компрессы и его выдавливать, так как инфекция может попасть с венозной кровью в полость черепа и вызвать тромбоз пещеристой пазухи, гнойный базальный менингит, абсцесс мозга.

Холязион - градина, пролиферативное воспаление мейбомиевых желез. Величина его может колебаться от просяного зернышка до горошины. Кожа над ним обычно бывает спокойная, если холязион находится со стороны слизистой века, то просвечивает через конъюнктиву сероватым цветом. Вокруг него конъюнктива гиперемирована. Иногда он самостоятельно вскрывается или рассасывается.

Лечение оперативное. Если разрез делают со стороны кожи век, то он делается параллельно краям век, на кожу накладывают швы. Если со стороны слизистой, то перпендикулярно краям век, на слизистую швы не накладывают. Холязион удаляют с капсулой.

Рожа - заболевание вызывается стрептококковой инфекцией, часто с соседних участков кожи. Жалобы на покраснение и отек век, повышение температуры и боли.

Клиника: кожа век гиперемирована с географическими контурами, хемоз конъюнктивы, сильные боли, при лечении - заболевание заканчивается через 10 - 14 дней. Рожа может осложниться флегмоной век, орбиты, тромбозом орбитальных вен, невритом зрительного нерва с исходом в атрофию, тромбозом кавернозного синуса, базальным менингитом, абсцессом мозга. Рожа иногда дает рецидивы, ведущие к слоновости век.

Лечение: общее - массивные дозы антибиотиков и сульфаниламидных препаратов, местно - дезинфицирующие капли в растворах и взвесях, при флегмонозной форме - хирургическое лечение, вскрытие флегмоны с наложением турунды с гипертоническим раствором.

Абсцессы век - чаще вызываются кокковой инфекцией, могут возникать после ячменя, фурункула, при травмах век, и метастатически при флегмоне орбиты и воспалениях пазух.

Клиника - отек и гиперемия кожи век, болезненность при пальпации, обширный инфильтрат, в центре с флюктуацией, осложнения те же, что и при роже.

Лечение: общее - антибиотики, физиотерапия, вскрытие абсцесса с наложением гипертонической повязки.

Экзема - заболевание кожи век, характеризующееся частыми рецидивами и разнообразием клинических форм. Наиболее часто встречается мокнущая экзема - у детей, у взрослых чешуйчатая экзема.

Клиника: жалобы на отек и гиперемию кожи и шелушение эпидермиса. Чаще, заболевание аллергического характера. Причины: диабет, ожирение, расстройства пищеварения, климакс, дисфункция эндокринных желез. Местные факторы: конъюнктивиты, выворот и заворот век, раздражение от лейкопластыря, облучение ультрафиолетовыми лучами или рентгеном, ядохимикаты, лекарственные вещества, из растений - реакция на примулу.

Лечение: устранение причины, антигистаминные препараты и кортикостероиды, рациональное питание, хорошо принимать препараты железа и рыбий жир. Местно: закапывание дезинфицирующих растворов пермангаганата калия 1:6000

Похожие статьи




Клиника и лечение заболеваний век. - Заболевания век и слезных органов

Предыдущая | Следующая