Биоэтики. Психиатрическая помощь, Цель и задачи психиатрии - Биомедицинская этика

Цель и задачи психиатрии

Этимология слова "психиатрия" (от греч. "psyche" - душа, "iatros" - врач) адекватно отражает главную цель профессиональной деятельности психиатра - врачевание психических расстройств, компетентную и умелую помощь, прежде всего, душевно больным людям, но также и всякому человеку, нуждающемуся в такой помощи. Из всех медицинских дисциплин психиатрия в наибольшей степени имеет дело с человеком в целом, с учетом его биологической, психической, духовной и социальной составляющих. Большинство этических проблем современной медицины имеет особую остроту в психиатрии. Это, прежде всего, принцип добровольности лечения, принцип не причинения вреда в психиатрии, который может быть связан с недостаточно обоснованными мерами принуждения при оказании психиатрической помощи, также могут иметь место и недостаточно обоснованные социальные ограничения и запреты в отношении пациентов, стигматизация их в обществе, нарушение конфиденциальности, недопустимое вмешательство в личную жизнь пациентов. Сама госпитализация в психиатрическую больницу в каких-то случаях может нанести вред больному, длительное пребывание в стационаре подчас ведет к госпитализации, характеризующейся разрывом семейных, социальных связей и т. д. Наконец, следует помнить, что в психиатрии нередко применялись и применяются очень инвазивные методы терапии, например, "шоковые методы". Да и лечение нейролептиками может осложниться нейролептическим синдромом, иногда представляющим опасность для жизни. Чрезвычайно важно сохранение медицинской тайны в психиатрии, но требование профессиональной этики и Закона не разглашать профессиональную тайну может стать очень трудноразрешимой этической дилеммой. Например, следует ли информировать жену больного шизофренией о диагнозе у ее мужа? Обязаны ли медицинские работники быть правдивыми по отношению к ней? Что соответствует благополучию пациента - чтобы жена знала правду о диагнозе и прогнозе его болезни или чтобы эта правда была от нее скрыта. Как ни в какой другой клинической дисциплине, в психиатрии актуальна проблема злоупотреблений. В самом общем виде алгоритм решения этих проблем представлен, во-первых, в Законе РФ "О психиатрической помощи и гарантиях прав граждан при ее оказании", который действует с начала 1993 года, и во-вторых, в "Кодексе профессиональной этики психиатра", который был принят Российским обществом психиатров в 1994 году. В нашей стране психиатрия - пока единственная клиническая дисциплина, в которой разработан особый кодекс профессиональной этики. Важно подчеркнуть, что содержание принципов и многих норм современной этики в психиатрии имеет международное признание. Такие документы, как "Свод принципов и гарантий зашиты психически больных лип и улучшения психиатрической помощи", подготовленный в 1990 г. одной из комиссий по правам человека ООН, как "Гаванская декларация", принятая в 1977г. и пересмотренная в 1983 г. Всемирной психиатрической ассоциацией (ВПА) и др., определяют минимальные этические стандарты в работе каждого психиатра. "Женевская декларация" ВМА (1948 г.) предписывает каждому врачу не допускать никакой дискриминации пациентов. Среди всех возможных видов дискриминации отдельных групп больных (в связи с полом, возрастом, вероисповеданием, этнической или национальной принадлежностью и т. д.) необходимо выделить дискриминацию пациентов, связанную с самой болезнью или недееспособностью, что особенно актуально в психиатрии. Проявления дискриминации душевнобольных при оказании им медицинской помощи могут быть:

1) преимущественно моральными;

2) преимущественно социальными.

Относительно первого из этих пунктов отечественный "Кодекс профессиональной этики психиатра" предписывает: "Унижение психиатром человеческого достоинства пациента, негуманное, немилосердное отношение к нему являются грубейшими нарушениями профессиональной этики".

Похожие статьи




Биоэтики. Психиатрическая помощь, Цель и задачи психиатрии - Биомедицинская этика

Предыдущая | Следующая