Патернализм и антипатернализм в психиатрии - Биомедицинская этика
Патернализм и антипатернализм в истории психиатрии. Традиция осмысления дилеммы патерналистского и непатерналистского подходов в психиатрии во многом предвосхищает современную биоэтику. Патерналистское начало сыграло чрезвычайно важную роль в истории психиатрии. С утверждением патерналистских взаимоотношений врача и психически больного связано, во-первых, самоопределение самой психиатрии как самостоятельной медицинской дисциплины, а во-вторых, формирование отношения общества к "помешанным" как к больным людям. До этого отношение к ним в западноевропейских странах было по преимуществу полицейским. Предместником кризиса врачебного патернализма в психиатрии в западных странах стал кризис психиатрических больниц, начавшийся в-50-е гг. XX в. В 60 - 70-е годы в психиатрии США проводится новая политика - политика деинституционализации психически больных, то есть отказа от принудительного лечения в психиатрических больницах. Основная причина нововведений заключалась в широком применении инвазивныx средств, в результате чего в психиатрических больницах стали скапливаться больные, которых в силу сложившихся традиций не выписывали из больницы, но которые, по сути дела, уже не нуждались в стационарном лечении. Однако антигоспитальное движение имело и другую сторону. Основное негативное следствие политики деинституционализации заключалось в том, что новая система психиатрической помощи оказалась не способной обеспечить квалифицированной медицинской помощью наиболее тяжелый контингент больных. В последние годы в США получили развитие различные формы психиатрической помощи - частичная госпитализация, психиатрическое обслуживание в больницах общего типа и т. д. В контексте этой эволюции некоторый возврат к идее больничной психиатрии представляется показательным, тем самым патерналистская этическая доктрина в психиатрии в определенном смысле устояла.
Одновременно в 60-е годы в Европе, а затем и в Америке возникают движения антипсихиатров, в их практической программе акцент ставится на устранение любых "иерархически-репрессивных" черт жизни больниц, обучение персонала "новым ролям", а больных - новому пониманию "своего кризиса". Реальные антипсихиатрические эксперименты (в Великобритании, ФРГ и других странах) прежде всего, разрушали институциональный порядок психиатрических больниц, отменяли использование психотропных, седативных средств. Некоторые антипсихиатры не считали необходимым препятствовать человеку даже в его стремлении к самоубийству.
В нашей стране эти изменения нашли отражение, во-первых, в Федеральном Законе "О психиатрической помощи и правах граждан при ее оказании" (1993 г.) и, во-вторых, в "Кодексе профессиональной этики психиатров" (принят Российским обществом психиатров в 1994 г.). Наибольшим морально-этическим напряжением при оказании психиатрической помощи характеризуются ситуации, когда врач-психиатр принимает решение о применении мер медицинского характера в недобровольном порядке. Вплоть до середины XX в. недобровольная госпитализации подавляющей части душевнобольного являлась общепринятой социальной нормой.
Похожие статьи
-
Биоэтики. Психиатрическая помощь, Цель и задачи психиатрии - Биомедицинская этика
Цель и задачи психиатрии Этимология слова "психиатрия" (от греч. "psyche" - душа, "iatros" - врач) адекватно отражает главную цель профессиональной...
-
Эвтаназия и проблемы связанные с данной технологией - Биомедицинская этика
Обсуждение возможности и условий отказа от жизнеподдерживающего лечения вплотную подводит нас к, пожалуй, наиболее острой и противоречивой проблеме...
-
Паллативная помощь - Биомедицинская этика
Риск злоупотреблений со стороны персонала. Речь идет о том, что в случае, если активная эвтаназия будет узаконена, у медицинского персонала будет...
-
Новые репродуктивные технологии и морально-правовые проблемы Больше всего споров в современной биомедицинской этике связано с рождением и умиранием...
-
Биоэтика как социальный институт - Биомедицинская этика
Биоэтика является не только научной дисциплиной, но и социальным институтом. Формы институционализации различны: существуют центры биоэтических...
-
Модели взаимодействия врача и пациента и их права, Модели врачевания - Биомедицинская этика
Модели врачевания Медицинская практика, особенно современная, - это сложно дифференцированная форма работы, в которой медики и пациенты могут находиться...
-
Особенности медицинской этики в России в советский период - Биомедицинская этика
После 1917 года вся система здравоохранения в России подверглась коренной реформе. В 20-е годы в нашей стране все больше стал распространяться...
-
История медицинской этики в России - Биомедицинская этика
Излагая кратко историю медицинской этики в России, прежде всего, следует сказать о М. Я. Мудрове - первая треть 19-го века. Бессменный декан медицинского...
-
Подходы к биоэтике и ее этапы - Биомедицинская этика
Биоэтика как научная и учебная дисциплина есть, прежде всего, грамотная постановка морально-этических дилемм современной медицины как биоэтических...
-
Биоэтика, ее предмет и причины возникновения Термин "биоэтика" дословно означает этика жизни. Сам термин является информативным. Базовым для биоэтики...
-
Искусственный аборт и его альтернатива - Биомедицинская этика
В "Клятве" Гиппократа аборт запрещен. Однако в наши дни искусственное прерывание беременности распространено чаще, чем когда-либо в предшествующей...
-
Основные положения врачебной этики в истории медицины Особый интерес представляет "Клятва" Гиппократа. Еще за 1500 лет до нашей эры врачи Древней Индии...
-
Сущность понятия врачебной ошибки - Биомедицинская этика
Вопрос о так называемых "врачебных ошибках" обсуждается в истории медицины давно. В 1837 году Н. И. Пирогов писал: "Я не постеснялся бы считать причиной...
-
Правовые аспекты профессиональной ответственности медицинских работников - Биомедицинская этика
Переходя к правовым аспектам профессиональной ответственности медицинских работников, уместно привести формулу: "Юридический максимум - это этический...
-
Некомпетентные пациенты и их правовая и моральная регуляция - Биомедицинская этика
Некомпетентные пациенты разделяются на две группы. 1). Пациенты, находящиеся в бессознательном состоянии, а также те пациенты, которые по каким-либо иным...
-
Основные принципы биоэтики: принцип гуманности, уважения пациента - Биомедицинская этика
Биомедицинская этика -- это поле междисциплинарных научных исследований, где необходима основательная медицинская и одновременно философская,...
-
Правила биоэтики: правдивости, конфиденциальности, информативного согласия - Биомедицинская этика
Правдивость является условием нормального общения и социального взаимодействия. Ложь разрушает координированность совместных действий, делает их...
-
Профессиональная этика и ее основные теоретические концепции - Биомедицинская этика
В этике как науке выделяют ненормативную этику, к которой относятся метаэтика и дескриптивная (описательная) этика, и нормативную этику, частью которой...
-
Основные методы медико-генетического консультирования - Биомедицинская этика
Медицинская генетика использует многочисленные методы, но в связи с обсуждаемыми нами проблемами наибольший интерес представляют генеалогический анализ,...
-
Этические проблемы в трансплантологии Медицина - это развивающаяся система, в которой трансплантология является одной из наиболее перспективных "зон...
-
Особенности моральных норм как части социума - Биомедицинская этика
Трактуя сущность морали как нормативного сознания, как совокупности норм поведения человека, необходимо иметь в виду, что моральные нормы - это только...
-
Моральные проблемы определения смерти - Биомедицинская этика
Тема отношения человека к смерти имеет общекультурное содержание. Здесь интересы медицины переплетаются с интересами религии, философии, искусства,...
-
БИОМЕДИЦИНСКАЯ ЭТИКА В ИНДУИЗМЕ - Биоэтика в индуизме
Достижения современной медицины не всегда однозначно воспринимаются общественным мнением. В мире непрестанно ведутся споры об этичности и гуманности...
-
Моральные проблемы генной терапии - Биомедицинская этика
Генная терапия представляет собой одно из новейших направлений развития медицины. К настоящему времени она применялась в отношении уже сотен пациентов,...
-
Мораль. Этика. Профессиональная этика, Мораль как предмет этики - Биомедицинская этика
Мораль как предмет этики Слово "мораль" - от латинского слова "mos /mores/", означающего обычаи, нравы, поведение. В древнегреческом имеется аналогичное...
-
Понятие об этикете - Профессиональная этика специалиста
Сложившиеся нормы нравственности являются результатом длительного по времени процесса становления взаимоотношений между людьми. Без соблюдения этих норм...
-
Деонтология в невропатологии - Основы медицинской этики
Исключительного бережного отношения к себе требует больной с отклонениями в нервно-психической сфере. Успех лечебно-воспитательных мероприятий во многом...
-
Феномен смыслоутраты - Основные теоретические проблемы этики
Начиная с эпохи Просвещения, уже не человек рассматривается и определяется преимущественно с точки зрения некоего ГЕТЕРОНА могущественного ДРУГОГО -...
-
Заключение - Основы медицинской этики
На протяжении долгого времени на ряд важнейших видов медицинских занятий накладывались религиозные и светские запреты. Такие запреты прежде всего...
-
Этика деловых отношений - Этика деловых отношений
Традиции, базирующиеся на нормах морали, являются основой формирования внешних проявлений поведения и поступков человека и в значительной мере отражаются...
-
Клятва Гиппократа - Основы медицинской этики
" Клянусь Аполлоном-врачем, Асклепием, Гигиеей и Панакеей и всеми богами и богинями, беря их в свидетели, исполнять честно, соответственно моим силам и...
-
Теория и практика социальной работы связаны с историко-культурными, этнографическими традициями и особенностями народа. Они опираются на...
-
Введение - Профессиональная этика как наука
Англию и Францию называют обыкновенно: "классическими странами этикета". Однако родиной этикета назвать их никак нельзя. Грубость нравов, невежество,...
-
Социально-педагогическая работа требует от специалиста не только профессионального мастерства, но и высокой профессиональной культуры. Одним из главных...
-
Медицинская этика (лат. ethica, от греч. ethice - изучение нравственности, морали), или медицинская деонтология (греч. deon - долг; термин "деонтология"...
-
Большинство современных ЭКФ отличаются друг от друга не столько содержанием принципов и обязательств, сколько их формулировками. Это можно объяснить тем,...
-
Современный этикет, Что собой представляет современный этикет - Этика и современный этикет
Что собой представляет современный этикет Современный этикет унаследовал обычаи и традиции практически всех народов от седой древности и до наших дней....
-
Эмпирическое исследование "Воспитание в семье: стратегические ориентации" Воспитание всегда несет в себе временную протяженность, потому что предполагает...
-
Понятие "общение". Виды общения - Профессиональная этика и психология делового общения
Общение - это многоплановый процесс развития контактов между людьми, который вызван потребностью совместной деятельности. Человеческое общение напоминает...
-
Этика в профессиональных отношениях
Каждому роду человеческой деятельности (научной, педагогической, художественной и т. д.) соответствуют определенные виды профессиональной этики....
Патернализм и антипатернализм в психиатрии - Биомедицинская этика