Паллативная помощь - Биомедицинская этика
Риск злоупотреблений со стороны персонала. Речь идет о том, что в случае, если активная эвтаназия будет узаконена, у медицинского персонала будет возникать искушение использовать ее не столько исходя из интересов и желания пациента, сколько из других, гораздо менее гуманных, соображений.
Следует также учесть особое обстоятельство, делающее невозможной легализацию активной эвтаназии в современной России. Как мы уже знаем, сторонники активной эвтаназии настаивают на том, что она является реализацией свободы воли пациента, его осознанным и информированным выбором. Такой выбор, между тем, с необходимостью предполагает наличие у пациента точной, объективной информации о диагнозе и трагическом прогнозе заболевания.
Практика отечественного здравоохранения, однако, такова, что в нем продолжает превалировать концепция "святой лжи" - от больного, как правило, информация скрывается. А это значит, что фактически российские пациенты обычно не имеют возможности свободного выбора в тех случаях, когда имеет смысл говорить об эвтаназии. Эвтаназия, в особенности - активная - это еще одна дилемма биомедицинской этики. Во многих странах есть немало ее сторонников. Например, в США организация Hemlock Society, цель деятельности которой - легализация добровольной эвтаназии и самоубийства при помощи врача, насчитывала в начале 90-х годов более 30 тысячи членов. В Голландии медицинские работники в случае осуществления эвтаназии не преследуются законом с 1984 года. При этом они не должны нарушать ни одного из 5 условий:
1) психические и физические страдания больного очень тяжелые без перспективы устранения;
- 2) больной действительно хочет умереть и просил об эвтаназии недвусмысленно и неоднократно; 3) решение больного независимое и принято на основе хорошей информированности; 4) все виды альтернативной помощи исчерпаны или отвергнуты; 5) врач, принимающий такое решение, консультируется с коллегой.
И все-таки в современном мире гораздо больше противников эвтаназии. ВМА приняла "Декларацию об эвтаназии" в 1987 году: "Эвтаназия, то есть акт преднамеренного прерывания жизни пациента, даже сделанная по просьбе самого пациента или по просьбе его близких родственников, является неэтичной...". Точно такая же позиция закреплена в "Основах законодательства РФ об охране здоровья граждан": "Статья 45. Запрещение эвтаназии. Медицинскому персоналу запрещается осуществление эвтаназии - удовлетворение просьбы больного об ускорении его смерти какими-либо действиями или средствами, в том числе прекращением искусственных мер по поддержанию жизни".
Одно из возражений против эвтаназии заключается в том, что в определенном смысле эвтаназия это медицинская капитуляция, это прикрытие позиции, отказывающейся развивать возможности и средства паллиативной помощи умирающим больным. Комитет экспертов ВОЗ по обезболиванию при раке и активной поддерживающей терапии, в частности, отмечал в 1989 году: "... с развитием современных методов паллиативного лечения легализация добровольной эвтаназии не обязательна. Сейчас, когда существует приемлемая альтернатива смерти, сопровождающейся болями, следует концентрировать усилия на реализации программы паллиативного лечения, а не увлекаться борьбой за легализацию эвтаназии".
Паллиативное лечение (от лат. pallium - оболочка, покрытие) квалифицированная эффективная медицинская помощь терминальным больным, заключающаяся в купировании, а по возможности в предупреждении, болевого и других тягостных синдромов, сопровождающих умирание. Связь этимологии слова "паллиативный" и понятия "паллиативное лечение" такова: тягостные, мучительные симптомы, связанные с умиранием, берутся под контроль. Главная цель паллиативной медицинской помощи - добиться приемлемого качества жизни умирающего 6ольного, заботиться о его комфорте. Поэтому паллиативная медицинская помощь руководствуется совершенно новой этической нормой качество жизни терминального больного имеет большую ценность, чем ее продолжительность.
Наиболее актуальной при оказании паллиативной медицинской помощи является проблема лечения хронической боли. Необходимо подчеркнуть, что профессиональная подготовка основной массы специалистов-медиков в этом отношении далеко недостаточна. Упоминавшийся уже комитет экспертов ВОЗ, обобщая становление служб паллиативной медицинской помощи в некоторых странах, отмечал: "..пришлось бороться с невежеством врачей, медицинских сестер, фармацевтов и общественности, иногда переходящим в активный антагонизм...". Новая этическая норма, которая в современной медицине в целом стала общепринятой, такова: ввиду того, что наращивание доз опиатов здесь, как правило, неизбежно, риск ускорения смерти пациента считается этически приемлемым.
Похожие статьи
-
Эвтаназия и проблемы связанные с данной технологией - Биомедицинская этика
Обсуждение возможности и условий отказа от жизнеподдерживающего лечения вплотную подводит нас к, пожалуй, наиболее острой и противоречивой проблеме...
-
Модели взаимодействия врача и пациента и их права, Модели врачевания - Биомедицинская этика
Модели врачевания Медицинская практика, особенно современная, - это сложно дифференцированная форма работы, в которой медики и пациенты могут находиться...
-
Основные положения врачебной этики в истории медицины Особый интерес представляет "Клятва" Гиппократа. Еще за 1500 лет до нашей эры врачи Древней Индии...
-
Некомпетентные пациенты и их правовая и моральная регуляция - Биомедицинская этика
Некомпетентные пациенты разделяются на две группы. 1). Пациенты, находящиеся в бессознательном состоянии, а также те пациенты, которые по каким-либо иным...
-
Искусственный аборт и его альтернатива - Биомедицинская этика
В "Клятве" Гиппократа аборт запрещен. Однако в наши дни искусственное прерывание беременности распространено чаще, чем когда-либо в предшествующей...
-
Правила биоэтики: правдивости, конфиденциальности, информативного согласия - Биомедицинская этика
Правдивость является условием нормального общения и социального взаимодействия. Ложь разрушает координированность совместных действий, делает их...
-
Особенности медицинской этики в России в советский период - Биомедицинская этика
После 1917 года вся система здравоохранения в России подверглась коренной реформе. В 20-е годы в нашей стране все больше стал распространяться...
-
Основные принципы биоэтики: принцип гуманности, уважения пациента - Биомедицинская этика
Биомедицинская этика -- это поле междисциплинарных научных исследований, где необходима основательная медицинская и одновременно философская,...
-
Моральные проблемы определения смерти - Биомедицинская этика
Тема отношения человека к смерти имеет общекультурное содержание. Здесь интересы медицины переплетаются с интересами религии, философии, искусства,...
-
Биоэтика, ее предмет и причины возникновения Термин "биоэтика" дословно означает этика жизни. Сам термин является информативным. Базовым для биоэтики...
-
Сущность понятия врачебной ошибки - Биомедицинская этика
Вопрос о так называемых "врачебных ошибках" обсуждается в истории медицины давно. В 1837 году Н. И. Пирогов писал: "Я не постеснялся бы считать причиной...
-
История медицинской этики в России - Биомедицинская этика
Излагая кратко историю медицинской этики в России, прежде всего, следует сказать о М. Я. Мудрове - первая треть 19-го века. Бессменный декан медицинского...
-
Биоэтика как социальный институт - Биомедицинская этика
Биоэтика является не только научной дисциплиной, но и социальным институтом. Формы институционализации различны: существуют центры биоэтических...
-
Подходы к биоэтике и ее этапы - Биомедицинская этика
Биоэтика как научная и учебная дисциплина есть, прежде всего, грамотная постановка морально-этических дилемм современной медицины как биоэтических...
-
Новые репродуктивные технологии и морально-правовые проблемы Больше всего споров в современной биомедицинской этике связано с рождением и умиранием...
-
Профессиональная этика и ее основные теоретические концепции - Биомедицинская этика
В этике как науке выделяют ненормативную этику, к которой относятся метаэтика и дескриптивная (описательная) этика, и нормативную этику, частью которой...
-
Этика: вызовы времени - Основы медицинской этики
Обычно представления о том, что такое хорошо и что такое плохо, в человеческом обществе изменяются очень медленно. Новое видение развивается исподволь, и...
-
Клятва Гиппократа - Основы медицинской этики
" Клянусь Аполлоном-врачем, Асклепием, Гигиеей и Панакеей и всеми богами и богинями, беря их в свидетели, исполнять честно, соответственно моим силам и...
-
БИОМЕДИЦИНСКАЯ ЭТИКА В ИНДУИЗМЕ - Биоэтика в индуизме
Достижения современной медицины не всегда однозначно воспринимаются общественным мнением. В мире непрестанно ведутся споры об этичности и гуманности...
-
Правовые аспекты профессиональной ответственности медицинских работников - Биомедицинская этика
Переходя к правовым аспектам профессиональной ответственности медицинских работников, уместно привести формулу: "Юридический максимум - это этический...
-
Принцип "делай благо" - Принципы биомедицинской этики
Второй принцип биомедицинской этики сложился в Средние века, наиболее последовательным ее выразителем считают Парацельса (1493-1541). Он подчеркивал...
-
Особенности современной биоэтики и ее главные проблемы - Основные теоретические проблемы этики
Биоэтика базируется на принципах, которых никогда не было в традиционной медицинской этике. И первый из них -- принцип автономии личности. В этике этот...
-
Понятие и способы эвтаназии - Нравственный аспект эвтаназии: за и против
В настоящее время юристов, медиков, да и все современное общество волнует целый ряд вопросов, ответы на которые до сих пор не найдены. Вправе ли человек...
-
Особенности моральных норм как части социума - Биомедицинская этика
Трактуя сущность морали как нормативного сознания, как совокупности норм поведения человека, необходимо иметь в виду, что моральные нормы - это только...
-
Мораль. Этика. Профессиональная этика, Мораль как предмет этики - Биомедицинская этика
Мораль как предмет этики Слово "мораль" - от латинского слова "mos /mores/", означающего обычаи, нравы, поведение. В древнегреческом имеется аналогичное...
-
Медицинская этика (лат. ethica, от греч. ethice - изучение нравственности, морали), или медицинская деонтология (греч. deon - долг; термин "деонтология"...
-
Этические проблемы в медицине - Основы медицинской этики
Со времен Гиппократа в медицине сложились единые этические принципы. Вот главные из них: - Все действия врача должны быть направлены только на благо...
-
Медицинская этика - Профессиональная этика
Своеобразие медицинской этики заключается в том, что в ней, все нормы, принципы и оценки ориентированы на здоровье человека, его улучшение и сохранение....
-
"Святая ложь" - Основы медицинской этики
Этика человеческих отношений требует от людей правдивости. Ложь осуждается, лжецов презирают. От медиков зависят здоровье и жизнь человека, поэтому к ним...
-
Деонтология в невропатологии - Основы медицинской этики
Исключительного бережного отношения к себе требует больной с отклонениями в нервно-психической сфере. Успех лечебно-воспитательных мероприятий во многом...
-
Этика медицины - Основы медицинской этики
Во все времена к врачам относились с почтением. Ведь люди этой профессии приходят на помощь в самые критические моменты жизни человека, начиная с...
-
Развитие медицинской этики - Основы медицинской этики
Принципы профессиональной этики провозглашались и поддерживались лучшими врачами прошлого. Из истории медицины известно, что еще в III веке до н. э. в...
-
Этикет в медицине - Основы медицинской этики
Основополагающее требование медицинского этикета таково: облик врача должен убедить больного, что перед ним профессионал, которому не страшно вверить...
-
Принцип "делай благо". - Основные принципы биомедицинской этики
Этот принцип биомедицинской этики сложился в Средние века, наиболее последовательным ее выразителем считают Парацельса (1493-1541). Он подчеркивал...
-
РАЗВИТИЕ МЕДИЦИНСКОЙ ЭТИКИ - Современная экологическая этика и медицина
Принципы профессиональной этики провозглашались и поддерживались лучшими врачами прошлого. Из истории медицины известно, что еще в III веке до н. э. в...
-
Принцип "не навреди". - Основные принципы биомедицинской этики
Принцип "не навреди" связывают с именем Гиппократа (460-377 гг до н. э.). В его работах: "Клятва", "Закон", "О враче", "О благоприличном поведении",...
-
Определение эвтаназии - Этические проблемы эвтаназии
В переводе с греческого "эвтаназия" - это "хорошая, благая смерть". [2] В современных публикациях на русском языке используются два варианта передачи...
-
Принцип уважения автономии личности. - Основные принципы биомедицинской этики
Автономия - термин, производный от греческих слов autos ("сам") и nomos ("обычай", "правление" или "закон"). Его впервые стали использовать, подразумевая...
-
Большинство современных ЭКФ отличаются друг от друга не столько содержанием принципов и обязательств, сколько их формулировками. Это можно объяснить тем,...
-
В последнее время все чаще можно услышать: зачем идти к врачу, достаточно проконсультироваться у фармацевта в аптеке. Взаимоотношения между фармацевтами...
Паллативная помощь - Биомедицинская этика