Фонды медицинского страхования - Системы финансирования здравоохранения

Экономическую основу медицинского страхования составляют го-сударственные фонды здравоохранения и фонды ОМС.

Фонды ОМС Р. Ф. созданы в 1991 г. в соответствии с Законом РСФСР "Об обязательном медицинском страховании в РСФСР" от 28 июня 1991 г.

Фонды ОМС являются самостоятельными государственными и не-коммерческими финансово - кредитными учреждениями.

С начала 1993 г. фонды функционируют в режиме формирования и расходования средств в соответствии с Положением о федеральном фонде ОМС и Положением о территориальных фондах ОМС.5, c.221

Федеральный фонд ОМС, созданный в соответствии с федеральным законом, предназначен для:

Выравнивания условий деятельности территориальных фондов ОМС по обеспечению финансирования программ ОМС;

Финансирования целевых программ в рамках ОМС;

Осуществление контроля за рациональным использованием финансовых средств ОМС.

Финансовые средства федерального фонда ОМС образуются за счет:

Части средств предприятий, учреждений, организаций и иных хозяйствующих субъектов независимо от форм собственности на ОМС в размерах, установленных федеральным законом;

Взносов территориальных фондов на реализацию совместных программ, выполняемых на договорных началах;

Ассигнований из федерального бюджета на выполнение республиканских программ ОМС;

Добровольных взносов юридических и физических лиц;

Доходов от использования временно свободных финансовых средств федерального фонда;

Нормированного страхового запаса финансовых средств фонда и иных поступлений.5, c.222

Федеральный фонд ОМС является юридическим лицом, подотчетным Правительству Р. Ф. Основные задачи этого фонда состоят в :

    1. обеспечении предусмотренных законодательством Р. Ф. прав граждан в системе ОМС, 2. достижении социальной справедливости, равенства всех граждан в системе ОМС, 3. разработке и осуществлении комплекса мероприятий по обеспечению финансовой устойчивости системы ОМС 4. созданию условий для выравнивания объема и качества медицинской помощи, предоставляемой на всей территории Р. Ф.

Финансовые средства федерального фонда находятся в федеральной собственности в Р. Ф., являются целевыми, не входят в состав бюджета, других фондов и изъятию не подлежат.

Территориальный фонд ОМС, создаваемый представительной властью субъектов Федерации, осуществляет:

Финансирование ОМС, проводимого страховыми медицинскими организациями, имеющими соответствующие лицензии и заключившими договор ОМС по дифференцированным среднедушевым нормативам;

Финансого-кредитную деятельность по обеспечению системы ОМС;

Выравнивание финансовых ресурсов городов и районов, направляемых на проведение ОМС;

Предоставление кредитов, в том числе льготных, страховщикам при обоснованной нехватке у них финансовых средств;

Накопление финансовых резервов для обеспечения устойчивости системы ОМС;

Контроль за рациональным использованием финансовых ресурсов, направляемых на ОМС граждан.

Финансовые средства территориальных фондов находятся в федеральной собственности Р. Ф., не входят в состав бюджетов и других фондов и изъятию не подлежат.

Источниками доходов территориального фонда являются:

Страховые взносы работодателей в виде отчислений от социального налога;

Страховые платежи на неработающее население из бюджетов субъектов Р. Ф.;

Доходы от использования временно свободных финансовых средств фонда;

Нормированные страховые запасы финансовых средств территориального фонда.

Территориальный фонд создается по решению органов государственной власти субъектов Федерации для реализации государственной политики в области ОМС как составной части системы государственного социального страхования. В числе основных задач терри-ториального фонда - обеспечение законодательных прав граждан в системе ОМС, обеспечение финансовой устойчивости системы ОМС и др.

Для выполнения своих задач и функций территориальный фонд может создавать в городах и районах филиалы. Эти филиалы осуществ-ляют контроль за сбором страховых взносов со всех страхователей-плательщиков, передают финансовые средства в соответствии с дифферен-цированным среднедушевым нормативом страховщикам, осуществляющим медицинское страхование местных граждан, в установленном порядке отчисляют финансовые средства в Территориальный фонд.

Всем гражданам Р. Ф. по месту жительства или месту работы вручают страховой полис, означающий, что гражданин получает бесплатно гарантированный объем медицинских услуг. В этот объем входит как минимум "скорая помощь", лечение острых заболеваний, услуги по обслуживанию беременных и родам, помощь детям, пенсионерам, инвалидам.

Похожие статьи




Фонды медицинского страхования - Системы финансирования здравоохранения

Предыдущая | Следующая