Фонды обязательного медицинского страхования, их функции, формирование и использование - Внебюджетные фонды Российской Федерации

Медицинское страхование является одной из форм социальной защиты населения в случае потери здоровья по любой причине.

Медицинское страхование ставит целью гарантировать гражданам при возникновении страхового случая (заболевания) получение медицинской помощи за счет накопленных средств и финансирование профилактических мероприятий.

Медицинское страхование является разновидностью общего страхования граждан. Поэтому и стороны при договоре медицинского страхования аналогичны договору обычного страхования.

Обязательное медицинское страхование является всеобщим для населения Российской Федерации.

Объектом медицинского страхования является страховой риск, связанный с затратами на оказание медицинской помощи при возникновении страхового случая.

Условием осуществления медицинского обслуживания населения, предусмотренного данным страхованием, служит специальный фонд обязательного медицинского страхования.

Федеральный фонд обязательного медицинского страхования является юридическим лицом, подотчетным Правительству РФ. Средства фонда находятся в государственной собственности. Устав Федерального фонда обязательного медицинского страхования утвержден Постановлением Правительства РФ № 857 "Об утверждении устава Федерального фонда обязательного медицинского страхования".

Руководство деятельностью Федерального фонда осуществляют правление и исполнительная дирекция во главе с исполнительным директором, который назначается Правительством РФ по согласованию с правлением фонда. Контроль за деятельностью фонда осуществляет ревизионная комиссия.

Отчеты о доходах и расходах Федерального фонда представляются сначала в Правительство РФ, а затем в Государственную Думу.

Деятельность Федерального фонда обязательного медицинского страхования направлена на выполнение следующих функций:

    - обеспечение реализации Закона "О медицинском страховании граждан в РСФСР", достижение социальной справедливости и равенства всех граждан в системе обязательного медицинского страхования; - финансирование целевых программ.

Основная функция Федерального фонда обязательного медицинского страхования состоит в выравнивании условий деятельности территориальных фондов по финансированию программ обязательного медицинского страхования.

Территориальные фонды обязательного медицинского страхования создаются по решению органов государственной власти субъекта Федерации. Положение о территориальных фондах обязательного медицинского страхования утверждено Постановлением Правительства РФ. В регионах (областях, краях, республиках) могут создаваться филиалы.

Руководство деятельностью фонда осуществляют управление и исполнительный директор. Контроль осуществляет ревизионная комиссия. Состав правления утверждается законодательным (представительным) органом власти субъекта Федерации.

Для выполнения своих функций территориальный фонд может создавать в городах и районах филиалы.

Отчисления предприятий в Фонд обязательного медицинского страхования с 2003 г. составляют 3,6% начисленной оплаты труда.

Размер страховых взносов определяется ежегодно федеральными законами по представлению Правительства РФ.

Федеральным законом № 197ФЗ "О тарифах страховых взносов в Пенсионный фонд Российской Федерации, Фонд социального страхования Российской Федерации, Государственный фонд занятости населения Российской Федерации и в фонды обязательного медицинского страхования" установлен для предприятий, организаций, индивидуальных предпринимателей, адвокатов и граждан, осуществляющих прием на работу по трудовому договору, тариф страховых взносов в фонды обязательного медицинского страхования в размере 3,6% выплат в денежной и (или) натуральной форме, начисленных в пользу работников, в том числе: 0,2% в Федеральный фонд обязательного медицинского страхования; 3,4% в территориальный фонд обязательного медицинского страхования.

Страховые взносы на обязательное медицинское страхование неработающего населения уплачивают правительства субъектов Федерации и местная администрация за счет средств, предусматриваемых й бюджетах.

Уплата страховых взносов производится ежемесячно в срок, установленный для получения заработной платы за истекший месяц. Средства перечисляются на специальный счет в банке.

Страховые взносы в Фонд обязательного медицинского страхования перечисляются на собирательные счета Федерального фондами территориальных фондов, открытые в рассчетно-кассовых центрах (РКЦ) или учреждениях банков, обслуживающих налоговую инспекцию данной территории.

Инструкция о порядке взимания и учета страховых взносов в фонды обязательного медицинского страхования утверждена постановлением Правительства РФ.

Контроль за своевременным и полным поступлением страховых взносов в фонды возложен на Министерство по налогам и сборам РФ.

Поступление средств в Федеральный фонд обязательного медицинского страхования и их расходование характеризуются данными.

В структуре поступлений в Федеральный фонд обязательного медицинского страхования преобладающую долю (более 9/10) составляют страховые взносы.

Законом "Об обязательном медицинском страховании" предусмотрено образование страховых медицинских компаний, учредителями которых выступает местная администрация. Осуществлять деятельность такие компании могут лишь при наличии лицензий на обязательное медицинское страхование. Их задача состоит в подборе дееспособных медицинских учреждений и выполнении функций посредника между территориальным фондом медицинского страхования и медицинским учреждением.

Средства территориального фонда направляются страховым компаниям, учредителями которых выступает местная администрация.

Всем гражданам России по месту жительства или работы компания выдает страховой полис, по которому гражданин получает бесплатно гарантированный объем медицинских услуг. В этот объем войдет как минимум скорая медицинская помощь, лечение острых заболеваний, обслуживание беременных и медицинская помощь детям, пенсионерам, инвалидам.

Однако введение новой системы медицинского обслуживания в ряде регионов население не одобряет. Медицинские страховые компании в системе обязательного медицинского страхования, по мнению Министерства здравоохранения РФ, не нужны, их роль могут выполнять сами фонды, без посредников.

Наряду с обязательным медицинским страхованием есть добровольное медицинское страхование.

Добровольное медицинское страхование (как коллективное, так и индивидуальное) осуществляется за счет прибыли (доходов) предприятий и личных средств граждан путем заключения договоров.

Похожие статьи




Фонды обязательного медицинского страхования, их функции, формирование и использование - Внебюджетные фонды Российской Федерации

Предыдущая | Следующая