Перспективы развития страховой медицины - Системы финансирования здравоохранения
Обязательное медицинское страхование введено в Российской Федерации 10 лет назад.
Введение обязательного медицинского страхования означало появление новой формы социального страхования и переход здравоохранение к смешанной системе финансирования: бюджетно-страховой.
Когда вводилась система ОМС, то предполагалось, что это будет дополнительный источник финансирования здравоохранения. Но в последствии оказалось, что это не дополнительный источник, а основной. Из-за бюджетного недофинансирования здравоохранения, средства ОМС оказались бюджетозамещающими.
Сейчас предлагается реформирование системы ОМС. Это обусловлено необходимостью:
- 1. удовлетворить потребность населения в оказании качественной, квалифицированной, специализированной помощи; 2. создание устойчивой финансовой базы для оказания медицинской помощи; 3. приведение в действие основных положений Закона о медицинском страховании граждан в Р. Ф.;
Для начала предлагается совершенствовать законодательные акты об ОМС, а также разработать новые законы для повышения эффективности и рационального использования средств отрасли.
Главным преимуществом системы ОМС должно стать сбалансирование доходов и расходов.
Ассоциация страховщиков России предложило разделить население на отдельные социальные группы и сделать целевой источник финансирования, т. е.:
За работающее население будут платить работодатели;
За детей, подростков, учащихся - органы исполнительной власти субъектов Федерации;
За пенсионеров - Пенсионный фонд Р. Ф.;
За зарегистрированных безработных - Министерство труда;
За незарегистрированных безработных - граждане или органы исполнительной власти субъектов Р. Ф. и муниципальных образований.
И так с каждой социальной группой.
Нехватка средств в системе ОМС сложилась из-за того, что субъекты федерации не платят в территориальные фонды ОМС за неработающее население. Модернизация системы ОМС предусматривает привлечение средств Пенсионного фонда.
Наделение Пенсионного фонда Р. Ф. функциями страховщика неработающих пенсионеров дает возможность привлечь дополнительные финансовые средства для обязательного медицинского страхования большего количества граждан.
Теперь в некоторых регионах нашей страны за неработающих пенсионеров страховые взносы будет платить Пенсионный фонд Р. Ф., также будет установлено законодательное закрепления источников целевого финансирования всех социальных групп.
Но есть одна проблема, не каждый регион сможет производить уплату взносов в территориальный фонд ОМС за неработающих пенсионеров, у них просто не будет такой суммы. Но это еще не все, в новом законопроекте сказано, что если губернатор не захочет участвовать в такой системе, то ему придется самостоятельно страховать свое неработающее население, а какими способами решает он сам.
Для того чтобы дополнительные средства на страхование неработающего населения пошли в регион, губернатор этого региона должен подписать многостороннее соглашение с Пенсионным фондом, Федеральным и территориальными фондами ОМС, Минфином и Минздравом, а если он его не подпишет, то деньги в регион не поступят. Хоть и в законопроекте установлен порядок платежей на неработающих с учетом многих факторов (уровень бюджетной обеспеченности, состояние здоровья населения, и т. д.) многие регионы все равно не смогут подписать это соглашение из-за нехватки средств.
После модернизации будут составлены территориальные программы, в которых будет четко определено, что будет бесплатно, а за что придется платить.
Модернизация системы обязательного медицинского страхования наконец-то сможет установить единые тарифы, стандарты и единую модель страхования.
И, наконец, самый важный момент - в обязательном медицинском страховании планируется ввести рыночные отношения. А это значит, что страховые компании начнут конкурировать между собой. Например, Москва поделена на несколько территорий обслуживания. И каждая из них отдана, какой - то страховой компании. И все эти годы они жили спокойно, не зная никакой конкуренции. Теперь все будет иначе. У нас появится возможность выбора страховой компании ОМС. А для этого они должны бороться за каждого клиента.
Рыночные отношения неизбежно затронут и медицинские учреждения. Конкуренция заставит поликлиники и стационары заняться улучшением обслуживания населения. Они начнут ремонтировать медицинские кабинеты, закупать новую, современную аппаратуру. Там же, где по-прежнему будут относиться к людям наплевательски и будет много жалоб от посетителей, пациенты могут отказаться от услуг этой поликлиники и перейти в другую.
В результате финансовые потоки будут направляться в те поликлиники и больницы, где лучше организовано лечение пациентов. В то же время учреждениям, не сумевшим перестроиться, может грозить банкротство.
По новому законопроекту будет происходить привлечение средств населения в систему за счет соплатежей, при этом теневые платежи практически не поступают. Такая система уже полтора года работает в Киргизии, и население восприняло новую систему нормально. Введение соплатежа повысило бы ответственность граждан за свое здоровье, а так же позволить значительно снизить (теневые платежи). Этот путь требует законодательного закрепления и ответственности всех уровней власти за исполнение обязательств.
Необходимо разрешить населению самому выбирать, где и у кого лечиться.
Модернизировать систему ОМС необходимо - это, несомненно. Не было бы до принятия модели модернизации посоветоваться с теми, кто ее будет осуществлять - врачами, организаторами здравоохранения и медицинского страхования.
Похожие статьи
-
Фонды медицинского страхования - Системы финансирования здравоохранения
Экономическую основу медицинского страхования составляют го-сударственные фонды здравоохранения и фонды ОМС. Фонды ОМС Р. Ф. созданы в 1991 г. в...
-
Обязательное медицинское страхование - Системы финансирования здравоохранения
В Законе РСФСР "Об обязательном медицинском страховании в РСФСР" от 28 июня 1991 года определены правовые, экономические и организационные основы...
-
Основные направления совершенствования пенсионной системы определены в Стратегии долгосрочного развития пенсионной системы Российской Федерации...
-
Добровольное медицинское страхование - Системы финансирования здравоохранения
Второй вид медицинского страхования - это добровольное медицинское страхование. Добровольного медицинского страхования выступает дополнительным...
-
Общие положения, Бюджетное финансирование - Системы финансирования здравоохранения
Бюджетное финансирование В СССР здравоохранение гарантировало всем гражданам бесплатное и общедоступное медицинское обслуживание. В советское время вся...
-
Введение - Системы финансирования здравоохранения
Состояние здоровья населения - весьма точный индикатор социально - экономического развития страны в целом. В России в последнее десятилетие постоянно...
-
Анализ видов налогов свидетельствует, что, являясь наиболее важным механизмом регулирования экономики, налоговая система России не в полной мере...
-
Медицинское страхование является одной из форм социальной защиты населения в случае потери здоровья по любой причине. Медицинское страхование ставит...
-
В мировой экономике существует относительно небольшая по составу, но оказывающая определяющее влияние на мировое развитие группа стран. В обобщенном виде...
-
Опыт антикоррупционной деятельности различных стран убедительно показывает, что искоренить полностью коррупцию невозможно. Вопрос можно ставить лишь о...
-
Понятие здравоохранения, государственная система Регулирование медицинский политика рынок Охрана здоровья граждан в России -- это совокупность мер...
-
Таблица 2 Прогноз основных параметров социально-экономического развития России (% прироста к предыдущему году) Параметры 2014г. 2015г. 2016г. ВВП 3,0 3,1...
-
Система пенсионного фонда на 2014 год выглядит следующим образом: - Направления деятельности ?Назначение и выплата пенсий по обязательному...
-
Государственные внебюджетные фонды Российской Федерации - Внебюджетные фонды Российской Федерации
Внебюджетные фонды являются одной из форм организации финансовых ресурсов, заключающейся в их перераспределении и использовании для финансирования...
-
Рынок медицинских услуг: проблемы и направления развития - Регулирование рынка услуг здравоохранения
Развитие экономики любой страны во многом определяется показателями трудовых ресурсов. Одна из основных характеристик трудовых ресурсов - качество...
-
Перспективы развития рынка арендного жилья в России
ПЕРСПЕКТИВЫ РАЗВИТИЯ РЫНКА АРЕНДНОГО ЖИЛЬЯ В РОССИИ Данная статья посвящена вопросу улучшения жилищных условий граждан России путем развития института...
-
Особенности предстоящего периода - в крайней ограниченности выбора целевых направлений конструктивной антикризисной стратегии. Масштабы угроз ближайшего...
-
Национальная экономика в общем смысле слова представляет народное хозяйство какого-либо государства. В ее состав входят все отрасли...
-
Перспективы развития рынка труда Северского района Рынок труда представляет собой один из трех основных типов рынка в современной экономике наряду с...
-
Коррупция в здравоохранении и ее виды - Анализ коррупции в системе здравоохранения России
Коррупция в здравоохранении - это повторяющееся и находящееся в постоянном развитии комплексное негативное социально-правовое явление, которое выражается...
-
Предпринимательство в масштабе малого предприятия обладает рядом качественных особенностей. В первую очередь стоит отметить единство права собственности...
-
Сущность, цели и задачи таможенной проверки 2010 год стал для таможенных органов годом кардинальных изменений. С 1 июля на территории Российской...
-
Система органов валютного регулирования и валютного контроля Система органов валютного регулирования и валютного контроля в Республике Беларусь...
-
Проблемы и пути решения внебюджетных фондов в Российской Федерации На сегодняшний день в процессе функционирования внебюджетных фондов существует много...
-
Реализуемая в настоящее время Программа пенсионной реформы, равно как и рассматриваемые предложения по реформе пенсионного обеспечения на среднесрочную...
-
Пенсионный фонд Российской Федерации, его функции, формирование и использование Пенсионный фонд РФ -- это централизованный фонд пенсионного обеспечения...
-
Бюджет государства можно назвать центральным звеном финансовой системы, ведь именно с момента принятия государством этого документа финансы приобретают...
-
Любые социальные выплаты, реконструкции учреждений неприбыльного характера и многие другие мероприятия государственного значения в большей степени...
-
Роль государства в регулировании рынка медицинских услуг Представление об идеальности экономики, регулируемой лишь "невидимой рукой" рынка, не...
-
Недетерминированность в циклическом развитии сложных социально-экономических систем
Аннотация Социальный экономический система В статье рассматриваются вопросы, касающиеся циклического развития сложных социально-экономических систем....
-
Государственная политика в сфере предпринимательства должна удовлетворять ряду требований: * Комплексность, что выражается в учете слабых сторон МСП как...
-
Государственная программа определяет цели, задачи, основные направления развития здравоохранения и мероприятия, механизмы их реализации и финансовое...
-
Развитие малого бизнеса в России характеризуется крайней противоречивостью и подошло к такому рубежу, когда объективно необходимо решить задачи,...
-
Одним из решающих условий углубления проводимых в России экономических реформ, способных вывести страну из кризиса, добиться эффективного...
-
Коррупция в системе здравоохранения России - Анализ коррупции в системе здравоохранения России
В России коррупция в системе здравоохранения приняла масштабный характер. Несмотря на то, что средства в здравоохранение выделяются (за последние 4 года...
-
Введение - Анализ коррупции в системе здравоохранения России
Коррупция была и остается одной из глобальных проблем, стоящих перед мировым сообществом. Россия относится к числу наиболее коррумпированных стран мира....
-
История развития банковской системы - Роль банков в рыночной экономике
С древнейших времен потребности общественной жизни заставляли людей заниматься посреднической деятельностью во взаимных платежах, связанных с обращением...
-
Обладая самым большим в мире фондом земли, в том числе земель сельскохозяйственного назначения, Россия, казалось бы, располагает безграничными...
-
Основные направления развития банковской системы в России - Роль банков в рыночной экономике
Еще осенью 1998 г Банк России предложил определенные подходы к решению проблемы реструктуризации банковской системы, выступив с концепцией новой...
-
История развития 3 ноября 2011 года открылся Центр новых технологий обучения и развития детей "Эврика". Благодаря полученному гранту для начинающих...
Перспективы развития страховой медицины - Системы финансирования здравоохранения