Таксономічний склад і популяційний рівень автохтонної та алохтонної мікробіоти вульвовагінального вмісту у жінок із неплідністю I типу
Вступ
Неплідність у шлюбі - драматична проблема шлюбної пари і всієї сім'ї. Актуальність проблеми неплідності зберігається, про що засвідчує велика кількість публікацій з цього приводу [1,2,3]. У більшості жінок в основі непліддя лежить трубно-перитонеальна форма інфертильності. У цих пацієнток передував запальний процес матки і придатків, зумовлений патогенними та умовно-патогенними мікроорганізмами [2]. Еволюційний процес неплідності у 20-21 столітті характеризується тенденцією зміни збудників запального процесу репродуктивних органів [4].
Відомо, що вагінальний мікробіоценоз містить близько 10% мікробіоти організму жінки, який відіграє суттєву роль у підтримці її здоров'я і репродуктивної функції. Переважно підвищений інтерес до стану мікробіоти пов'язаний зі зростанням кількості хворих на гінекологічні захворювання та кількості неплідних шлюбних пар. Все це формує одну з актуальних проблем сучасної медицини.
Зростання патології жіночої статевої системи не тільки негативно відбивається на здоров'ї жінок дітородного віку, а також призводить до підвищення мертвонароджуваності, інтранатальної та постнатальної патології дітей. Нормальний вульвовагінальний мікробіоценоз є специфічним для цього біотопу і відрізняється від мікробіоценозу інших біотопів жінки, він - життєвоважливий екстракорпоральний орган, який виконує чисельні захисні, метаболічні, регуляторні та інші функції.
Таксономічний склад і популяційний рівень мікробіоти вульвовагінального вмісту знаходиться в динамічній рівновазі мікроекологічної системи "макроорганізм-мікробіота". Будь-які порушення в макроорганізмі, у тому числі неплідність, можуть призвести до порушень мікробіоти вуль - вовагінального вмісту і навпаки, порушення видового та популяційного складу мікробіоти може сприяти формуванню неплідності.
Мета дослідження: Встановити таксономічний склад і популяційний рівень автохтонної облігатної і факультативної алохтонної анаеробної та аеробної мікробіоти вмісту вульвовагінальної порожнини у жінок із неплідністю I типу.
Матеріал і методи
Протягом 2010-2016 рр. проведено бактеріологічне і мікологічне обстеження вульвовагінального вмісту у 89 жінок із неплідністю I типу віком від 19 до 38 років (середній вік 27,00 ± 2,37 роки). Контрольну групу становили 67 практично здорових жінок віком від 21 до 32 років (середній вік 27,18±2,29 роки), які впродовж останніх шести місяців не хворіли на будь-які захворювання, не приймали антимікробних препаратів, мали від однієї до трьох дітей (переважно дві дитини різного віку).
У всіх жінок для бактеріологічного та мікологічного обстеження в стерильних умовах забирали вульвовагінальний вміст у стерильні центрифужні пробірки. До матеріалу додавали десятикратний об'єм стерильного фізіологічного розчину натрію хлориду, одержували розведення 1:10 (10). Із одержаної суміші готували титраційний ряд від (10-2 до 10-7), із якого робили висів 0,01 мл на сектори оптимальних поживних середовищ до кожного таксона, рівномірно розподіляючи на поверхні твердих середовищ або в товщі напіврідких середовищ.
Факультативні анаеробні та аеробні бактерії вирощували в термостаті (температура 37 °С), 1824 години, дріжджоподібні гриби роду Candida - при температурі 30 °С. Облігатні анаеробні бактерії вирощували у стаціонарному анаероста - ті (incubator T-125 Medicin - Швеція) протягом 5-7 днів, інколи до 14 діб. Ідентифікацію виділених таксонів проводили за морфологічними, тинкторіальними, культуральними, біохімічними властивостями, за необхідності визначали ознаки патогенності або антигенну структуру. При вивченні популяційного рівня кожного таксона, з урахуванням того, що число мікробіоти в 1 мл вмісту досягає мільйонів, результати виражали в десяткових логарифмах кількості життєздатних (колонійоутворюючих) мікробних одиниць (lg КУО/мл).
Встановлення індексу постійності таксона здійснювали за методом РС. Глєбової [5]. Для визначення характеристики мікробіоценозу вуль - вовагінального вмісту вираховували індекс видового багатства Маргалефа, видового різноманіття Уіттекера та видового домінування Сімпсона і Бергера-Паркера [6,7].
Статистичне опрацювання цифрових даних здійснювали за допомогою пакета програми Statistica for Windows 6.0 із використанням t - критерію Стьюдента. Результати вважали вірогідними за р <0.05 [8].
Результати дослідження та їх обговорення
Для розкриття механізмів колонізації слизової оболонки піхви використовували екологічний метод, який дозволив здійснити характеристику співіснування представників екологічної системи "макроорганізм (хазяїн) - мікроорганізм" і прослідкувати спрямованість динамічних змін мікроекології вульвовагінального вмісту за дестабілізації мікробіоценозу.
Типологію домінант проводили на підставі визначення індексу постійності. При цьому домінуючими таксонами вважалися мікроби з індексом постійності 50 % і вище, додатковими - від 25 до 50% і випадковими за значенням показника менше 25 %. Для характеристики різноманіття мікробіо - ценозу вульвовагінального вмісту вираховували індекс видового багатства Маргалефа і видового різноманіття Уіттекера, як своєрідних рейтингів біотопу, які характеризують просторово - харчові ресурси та умови середовища існування асоціації мікроорганізмів. Домінуючий таксон в угрупу - ванні мікробіоти визначали за індексами домінування Сімпсона і Бергера-Паркера. Результати вивчення таксономічного складу мікробіоти вуль - вовагінального вмісту у жінок із неплідністю I типу наведені в таблиці 1.
У практично здорових жінок за індек - со постійності, частотою поширення, індексом видового багатства Маргалефа, видового різноманіття Уіттекера та індексом видового домінування головна мікробіота представлена бактеріями роду Lactobacillus, додатковими бактеріями роду Bifidobacterium. Інші мікроорганізми(Propi onibacterium, Peptostreptococcus Staphylo-coccus, Enterococcus, Escherichia, Corynebacterium і дріж - джоподібні гриби роду Candida) відносяться до випадкових.
У жінок із непліддям I типу головна мікробіота вульвовагінального вмісту представлена умовно-патогенними дріжджоподібними грибами роду Candida, бактеріями роду Staphylococcus і трихомонадами. Додаткову мікробіоту у вульвовагінальному вмісті у жінок із неплідністю I типу представляють бактерії Lactobacillus, Peptostreptococcus. Характерною особливістю мікробіоти вульвовагінального вмісту у жінок із неплідністю I типу є зменшення в 3,8 рази виявлення бактерій роду Lactobacillus, Bifidobacterium - у 2,35 рази, Propionibacterium - в 1,77 рази, та S. epidermidis - в 1,55 рази. На такому фоні настає контамінація і колонізація вульвовагінального вмісту S. aureus, N. gonorroeae, T. vaginalis, E. coli, C. aldicans. неплідність мікроорганізм вульвовагінальний
Таким чином, у жінок із неплідністю I типу настає зміна таксономічного складу, яка характеризується зменшенням виявлення у вульвовагінальному вмісті облігатних автохтонних анаеробних лактобактерій, біфідобактерій, пропіоновокислих бактерій та епідермального стафілокока та контамінацією біотопу патогенними та умовно-патогенним золотистим стафілококом, гонококом, пептострептококами, дріжджоподібними грибами роду Candida і трихомонадами.
Таблиця 1 Таксономічний склад мікробіоти вульвовагінального вмісту у жінок із неплідністю I типу
Таксони мікробіоти |
Жінки з неплідністю І типу (n = 89) |
Практично здорові жінки ( n=67) |
P. | ||||||||||||
Виділено штамів |
Індекс постійності (%) |
Частота поширення |
Індекс видового багатства Маргалефа |
Індекс видового різноманіт Тя Уіттекера |
Індекс видового домінуван Ня Сімпсона |
Індекс видового домінуван Ня Бергера - Паркера |
Виділено штамів |
Індекс постійності (%) |
Частота Поширення |
Індекс видового багатства Маргалефа |
Індекс видового різноманіт Тя Уіттекера |
Індекс видового домінуван Ня Сімпсона |
Індекс видового домінуван Ня Бергера - Паркера | ||
Облігатні анаеробні бактерії | |||||||||||||||
Lactobacillus spp. |
28 |
31,46 |
0,10 |
0,095 |
5,56 |
0,009 |
0,099 |
65 |
97,01 |
0,56 |
0,547 |
15,44 |
0,307 |
0,556 |
<0,01 |
Bifidobacterium spp. |
13 |
14,61 |
0,05 |
0,042 |
2,58 |
0,002 |
0,046 |
23 |
43,32 |
0,20 |
0,188 |
5,46 |
0,037 |
0,197 |
<0,05 |
Propionibacterium spp. |
3 |
3,37 |
0,01 |
0,007 |
0,60 |
- |
0,011 |
4 |
5,97 |
0,03 |
0,026 |
0,95 |
0,001 |
0,034 |
>0,05 |
Peptostreptococcus spp. |
26 |
29,21 |
0,09 |
0,088 |
5,16 |
0,008 |
0,092 |
2 |
2,98 |
0,02 |
0,009 |
0,48 |
- |
0,017 |
<0,05 |
Факультативні анаеробні та аеробні мікроорганізми | |||||||||||||||
S. aureus |
56 |
62,92 |
0,20 |
0,194 |
11,11 |
0,039 |
0,198 |
0 |
- |
- |
- |
- |
- |
- |
- |
S. epidermidis |
12 |
13,48 |
0,04 |
0,039 |
2,38 |
0,002 |
0,042 |
14 |
20,89 |
0,12 |
0,111 |
3,33 |
0,013 |
0,120 |
0,05 |
N. gonorroeae |
8 |
8,99 |
0,03 |
0,025 |
1,59 |
0,001 |
0,028 |
0 |
- | ||||||
Enterococcus faecalis |
1 |
1,12 |
0,01 |
- |
0,20 |
- |
0,004 |
2 |
2,98 |
0,02 |
0,009 |
0,48 |
- |
0,017 |
>0,05 |
Escherichia coli |
12 |
13,48 |
0,04 |
0,039 |
2,38 |
0,002 |
0,042 |
3 |
4,47 |
0,03 |
0,017 |
0,71 |
- |
0,026 |
>0,05 |
Corynebacterium spp. |
1 |
1,12 |
0,01 |
- |
0,20 |
- |
0,004 |
2 |
2,98 |
0,02 |
0,009 |
0,48 |
- |
0,017 |
>0,05 |
Candida albicans |
76 |
85,39 |
0,27 |
0,265 |
15,08 |
0,071 |
0,269 |
2 |
2,98 |
0,02 |
0,009 |
0,48 |
0,017 |
<0,01 | |
Trichomonas vaginalis |
47 |
52,81 |
0,17 |
0,163 |
9,33 |
0,27 |
0,166 |
0 |
- |
- |
- |
- |
- |
- |
- |
Із даних наведених у табл. 1, видно що у 89 зразків вульвовагінального вмісту у жінок із неплідністю I-го типу виділено та ідентифіковано 234 штами патогенних та умовно-патогенних мікроорганізмів (бактерій, грибів роду Candida і трихомонад), що є свідченням того, що персис - тує асоціація патогенних та умовно-патогенних мікроорганізмів, яка є причиною порушення екосистеми "макроорганізм-мікробіота" та запального процесу репродуктивних органів жінки. Результати сформованих кількісних асоціацій патогенних та умовно-патогенних мікроорганізмів у вульвовагінальному вмісті у жінок із неплідністю I типу наведені в табл. 2.
Таблиця 2 Асоціації патогенних та умовно патогенних мікроорганізмів у вульвовагінальному вмісті жінок з неплідністю I типу
Кількість обстежених хворих |
Монокультура |
Асоціація, що складалася із: | |||
2 таксонів |
3 таксонів |
4 таксонів | |||
Кількість обстежених хворих |
89 |
3 |
38 |
37 |
11 |
Відносна кількість хворих (%) |
100 |
3,37 |
42,70 |
41,52 |
12,36 |
Виділено та ідентифіковано видів (таксонів) |
234 |
3 |
76 |
111 |
44 |
Показано, що в більшості (86 - 96,67%) жінок із неплідністю I типу у вульвовагінальному вмісті персистують асоціації патогенних та умовно-патогенних мікроорганізмів. У більшості (84,27%) жінок у вульвовагінальному вмісті виявлено асоціації, що складалися із двох або трьох видів мікроорганізмів, що належать до дев'яти різних таксономічних груп мікроорганізмів, які є представниками патогенних або умовно-патогенних для людини мікроорганізмів.
У патогенезі будь-якого інфекційного або неінфекційного процесу, що формується під впливом мікробної колонізації декількома мікробами, суттєве значення набуває якісна характеристика складу асоціації. Адже відомо, що кожний біотоп заселяється відповідною мікробіотою, складає локальну екосистему за будь-якого стану, який є частиною загальної мікроекологічної системи людини. Нормальний біоценоз кожного окремого біотопу є складною асоціацією мікроорганізмів, які активно впливають на життєдіяльність один одного, що знаходяться в постійному динамічному взаємозв'язку з організмом хазяїна і залежить як від стану останнього, так і від якості асоціації [9]. Крім того, кожен асоціант може лімітувати або стимулювати патогенетичні характеристики провідного збудника. Результати вивчення якісної характеристики асоціації патогенних та умовнопатогенних мікроорганізмів, що персистують у вульвовагінальному вмісті у жінок із неплідністю I типу, наведені в таблиці 3.
Таблиця 3 Асоціації патогенних та умовно патогенних мікроорганізмів, що персистують у вульвовагінальному вмісті жінок з неплідністю I типу
Склад асоціації (таксони, що входять в асоціацію) |
Кількість асоціацій | ||
Абс. |
% | ||
Монокультура патогенних та умовно-патогенних мікроорганізмів | |||
1. |
Candida albicans |
2 |
2.25 |
N. gonorrhoеae |
1 |
1,12 | |
Асоціації, що складаються із двох патогенних та умовно-патогенних мікроорганізмів |
38 |
42,73 | |
C. albicans + T. vaginalis |
4 |
4,49 | |
C. albicans + Peptostreptococus spp. |
8 |
8,99 | |
S. aureus + T. vaginalis |
4 |
4,49 | |
2. |
C. albicans + S. aureus |
15 |
16,85 |
C. albicans + S. epidermidis |
2 |
2,25 | |
S. epidermidis + T. vaginalis |
2 |
2,25 | |
S. aureus + E. coli |
1 |
1,12 | |
S. aureus + N. gonorrhoеae |
1 |
1,12 | |
S. aureus + E. faecalis |
1 |
1,12 | |
Асоціації, що складаються із трьох патогенних та умовно-патогенних мікроорганізмів |
27 |
30,34 | |
C. albicans + S. aureus + T. vaginalis |
17 |
19,10 | |
C. albicans + E. coli + Peptostreptococus spp. |
4 |
4,49 | |
C. albicans + N. gonorrhoеae + T. vaginalis |
3 |
3,37 | |
C. albicans + S. epidermidis + T. vaginalis |
3 |
3,37 | |
C. albicans + T. vaginalis + Peptostreptococus spp. |
2 |
2,25 | |
3. |
C. albicans + N. gonorrhoеae + Peptostreptococus spp. |
1 |
1,12 |
C. albicans + S. aureus + E. coli |
1 |
1,12 | |
C. albicans + S. epidermidis + Peptostreptococus spp. |
1 |
1,12 | |
C. albicans + S. aureus + N. gonorrhoеae |
1 |
1,12 | |
C. albicans + S. epidermidis + E. coli |
1 |
1,12 | |
S. aureus + N. gonorrhoеae + Peptostreptococus spp. |
1 |
1,12 | |
S. aureus + E. coli + Peptostreptococus spp. |
1 |
1,12 | |
S. aureus + T. vaginalis +Peptostreptococus spp. |
1 |
1,12 | |
Асоціації, що складаються із чотирьох патогенних та умовно-патогенних мікроорганізмів |
11 |
12,36 | |
4. |
C. albicans + S. aureus + T. vaginalis + Peptostreptococus spp. |
6 |
6,74 |
C. albicans + S. aureus + E. coli + T. Vaginalis |
4 |
4,41 | |
S. aureus + N. gonorrhoеae + T. Vaginalis + Peptostreptococus spp. |
1 |
1,12 |
Як видно із наведених даних, монокультура патогенних та умовно-патогенних мікроорганізмів виявлена у вульвовагінальному вмісті лише в 3 (3,37%) жінок, у всіх інших виявлялись асоціації різних видів, що відносяться до дев'яти різних таксономічних груп. Найчастішою була асоціація мікроорганізмів у вульвовагінально - му вмісті 17 (19,10 %) у жінок із неплідністю I типу, яка складалася із трьох різних видів мікроорганізмів: C. albicans, S. aureus, T. vaginalis. Інші асоціації за частотою поширення та індексом постійності у вульвовагінальному вмісті у жінок із неплідністю I типу, яка складалась з двох видів: C. albicans бактерії роду Peptostreptococcus та C. albicans і S. aureus (у 15 жінок ( 16,85%), та асоціація, що складалась із чотирьох видів: C. albicans, S. aureus, Е. соіі, і бактерії роду Peptostreptococcus виявлена у 6 (6,74) пацієнток.
Із наведених в (табл. 3) даних різноманіття якісного складу асоціацій, що персистують у вульвовагінальному вмісті жінок з неплідністю I типу зумовлено, з нашої точки зору, не тільки з особливістю структури слизової оболонки, які визначають її функцію та механізми індивідуальної колонізації конкретними таксонами, а також тропністю кожного таксона до зміненої функціональної активності органа, що призводить до оптимальних умов середовища існування певних асоціацій мікроорганізмів. Гормонактивні зміни в жінок із неплідністю I типу асоціюються зі зміною спектру імунних порушень (формується набутий імунодефіцитний стан, ферменти, що продукуються клітинами слизових оболонок і персистувальних патогенних та умовно-патогенних мікроорганізмів), що, у кінцевому результаті, призводить до створення сприятливих умов середовища для росту та розмноження патогенних та умовно-патогенних мікроорганізмів у вульво-вагінальному вмісті. Популяційний рівень при цьому змінюється як контамінованих умовно-патогенних мікроорганізмів, так і в автохтонних облігатних бактерій. Ці зміни ілюструють дані табл. 4, яка характеризує результати проведених досліджень, направлених на встановлення популяційного рівня автохтонних облігатних найважливіших за представництвом у складі вульвовагі - нального мікробіоценозу жінок дітородного віку та за мультифункціональною роллю з підтримки мікробіологічного гомеостазу піхви бактерій роду Lactobacilus.
Таблиця 4 Популяційний рівень мікробіоти вульвовагінального вмісту у жінок із неплідністю I типу
Таксони мікробіоти |
Жінки з неплідністю I типу (п=89) |
Практично здорові жінки (п=67) | |||||
Популяційний рівень lg КУО/мл |
ККД |
КЗ |
Популяційний рівень lg КУО/мл |
ККД |
КЗ |
Р | |
Облігатні анаеробні | |||||||
Lactobacillus spp. |
5.32 ±0.27 |
33.21 |
0.11 |
8.07 ±0.52 |
73.97 |
1.00 |
<0.05 |
Bifidobacterium spp. |
4.53 ±0.21 |
13.12 |
0.06 |
5.67 ±0.42 |
43.24 |
0.25 |
<0.05 |
Propionibacterium spp. |
4.00 ±0.05 |
2.67 |
0.01 |
4.79 ±0.31 |
6.36 |
0.19 |
<0.05 |
Peptostreptococcus spp. |
5.75 ±0.31 |
29.48 |
0.09 |
3.27 ±0.04 |
2.17 |
0.01 |
<0.01 |
Факультативні анаеробні та аеробні мікроорганізми | |||||||
Staphylococcus aureus |
5.01 ±0.38 |
62.55 |
0.21 |
0 |
- |
- |
- |
Staphylococcus epidermidis |
4.11 ±0.17 |
10.07 |
0.03 |
4.11 ±0.05 |
19.98 |
0.11 |
>0.05 |
Enterococcus faecalis |
6.00 |
1.33 |
- |
4.78 ±0.12 |
3.17 |
0.02 |
- |
Neisseria gonorrhoae |
7.03 ±0.41 |
12.53 |
0.04 |
0 |
- |
- |
- |
Corynebacterium spp. |
3,60 |
0,80 |
- |
4,37±0,14 |
4,34 |
0,02 |
- |
Echerichia coli |
5.90 ±0.36 |
13.15 |
0.05 |
2.73 ±0.09 |
2.71 |
0.02 |
<0.01 |
Candida albicans |
4.17 ±0.29 |
61.35 |
0.02 |
2.69 ±0.12 |
1.78 |
0.01 |
<0.05 |
Примітка: ККД - коефіцієнт кількісного домінування, КЗ - коефіцієнт значущості.
У практично здорових жінок основу мікробіоценозу складають бактерії родів Lactobacilus, значно менша (4,02 рази) роль у цьому біотопі відведена бактеріям роду Bifidobacterium. Роль за популяційним рівнем, коефіцієнтом кількісного домінування і значущості мікроорганізмів є іншою.
За популяційним рівнем, коефіцієнтом кількісного домінуванні та значущості провідну роль у мікробіоценозі відіграють умовно-патогенний стафілокок і дріжджоподібні гриби роду Сandidа, значно менша (на 29,34% і на 28,14%) роль у мікробіоценозі вульвовагінального вмісту у жінок із неплідністю I типу належить лактобактеріям.
Неплідність I типу супроводжується зниженням популяційного рівня лактобактерій на 51,69 % (на три порядки), біфідобактерій - на 25,17 % (на один порядок), пропіоновокислих бактерій - на 19,75 %. Популяційний рівень умовно-патогенних пептострептококів зростає на 75,84 % (на два порядки), ешерихій - у 2,16 рази (на три порядки), дріжджоподібних грибів роду Cand^ - на 55,02 % (майже на два порядки).
Умовно-патогенні мікроорганізми досягають у вульвовагінальному вмісті у жінок із неплідністю I типу високого (5,01 ± 0,38 lg КУО/мг - 7,03 ± 0,41 lg КУО/мг) популяційного рівня золотистий стафілокок і гонокок, які контамінують вульвова-гінальний вміст.
Таким чином, неплідність I типу характеризується негативними змінами таксономічного складу і популяційного рівня автохтонної облігатної і факультативної, анаеробної та аеробної, грампозитивної і грамнегативної мікробіоти вільвовагінального вмісту.
Висновки
- 1. У вульвовагінальному вмісті у жінок дітородного віку з неплідністю I типу спостерігається дефіцит автохтонних облігатних для біотопу анаеробних бактерій роду Lactobacilus, Bifidobacterium, Propionibacterium та контамінація вульвовагінального вмісту патогенними та умовно-патогенними бактеріями роду N. gonorrhоae, S. aureus, Peptostreptococcus і дріжджоподібними грибами роду Candida. 2. Патогенні та умовно-патогенні мікроорганізми персистують у вульвовагінальному вмісті у вигляді різних за кількістю (2 - 4 види) асоціацій (у 96,63 %) пацієнток. В асоціації, що складається із двох видів (у 42,70 пацієнток), із трьох (у 41,57 %), а в 11 (12,36 %) жінок асоціації досягають чотирьох таксонів умовно-патогенних мікроорганізмів. 3. У жінок із неплідністю I типу у вульвова - гінальному вмісті понижується популяційний рівень найважливіших за представництвом у складі вульвовагінального мікробіоценозу жінок дітородного віку та за мультифункціональною роллю в підтримці мікроекологічного гомеостазу жінки бактерій роду Lactobacilus на три порядки, Bifidobacterium - на один порядок, Propionibacterium - майже на один порядок. На цьому фоні зростає популяційний рівень, коефіцієнт кількісного домінування і значущості в Е. соіі та в дріжджоподібних грибів роду Candida. Патогенні та умовно-патогенні бактерії (N. gonorrhоae, S. aureus), що контамінують біотоп, досягають високого популяційного рівня (7.03 ± 0,41 lg КУО/мг, 5,01 ± 0,38 lg КУО/мг).
Перспективи подальших досліджень
Результати, викладені в роботі, є підставою для вивчення неспецифічного протиінфекційного захисту та імунної реактивності організму жінок дітородного віку з неплідністю I типу.
Література
- 1. Виноград Н. О., Ковальська О. Р., Челак О. В. Мікробіценоз нижніх відділів генітального тракту у хворих з неплідністю. Експериментальна та клінічна фізіологія і біохімія. 2001. № 3. С. 92 - 94. 2. Кулаков В. И., Маргиани Ф. А., Назаренко Т. А. Структура женского бесплодия и прогноз восстановления репродуктивной функции при использовании современных эндоскопических методов. Акушерство и гинекология. 2001. № 3. С. 33-36. 3. Джораєва С. К., Гончаренко В. В., Щербакова Ю. В. Вивчення стану вагінальної мікробіоти при вуль - вовагінітах полімікробної етіології з визначенням домінуючих рівнів антибіотикочутливості. Дерматолія та венерологія. 2016. № 2. С. 25-33. 4. Медведев Б. И., Зайнетдинова Л. Ф., Теплова С. Н. Микрофлора органов репродуктивной системы у женщин с трубно-перитонеальным бесплодием. Журнал микробиологии, эпидемиологии и иммунобиологии. 2008 № 3. С. 58-62. 5. Глебова Н. С. Изменение микробиоценоза кишечника под влиянием дестабилизирующего действия бластцистной инвазии. Весник ОГУ 2007. № 5. С. 155-160. 6. География и мониторинг биоразнообразия /Лебедева Н. В. и др. Москва: Издательство Научного иучебно-методического центра, 2002. 432 с. 7. Уиттенр Р. Сообщества и экосистемы /пер. с англ. Миркина Б. М. Москва: Прогресс, 1980. 328 с. 8. Лопач С. И., Чубенко А. В., Бабич П. Н. Статистические методы в медико-биологических исследованиях с использованием Exсel. Київ: Морион, 2000. 320 с. 9. Широбоков В. П., Янковський Д. С., Димент Г. С. Мікробна екологія людини з кольоровим атласом: навч. посіб. Київ: ТОВ "Червона рута Турс", 2009. 321 с.
Резюме
Таксономическим склади популяционный уровень аутохтонной и аллохтонной микробиоты вульвовагинального содержимого у женщин с бесплодием I типа
Бендас В. В.
Высшее государственное учебное заведение "Буковинский государственный медицинский университет" (г. Черновцы, Украина)
Введение. Эволюционный процес бесплодия в 2021 столетии характеризуется тенденцией смены возбудителей воспалительного процеса репродуктивных органов. В большинстве случаев повышенный интерес до состояния микробиоты связан с увеличением количества больных гинекологическими заболеваниями и количества бесплодных пар. Таксономический состав и популяционный уровень микробиоты вульвовагинального содержимого находится в динамическом равновесии микроэкологической системы "макроорганизм - микробиота". Какие - либо нарушения в макроороганизме, в том числе и бесплодие, могут вызвать нарушения микробиоты вульвовагинального содержимого и наоборот, нарушения видового и популяционного состава микробиоты может способствовать формированию бесплодия.
Материал и методы. При помощи бактериологического и микологического методов диагностики произведено обследование 89 женщин с бесплодием I типа в возрасте от 19 до 38 лет. Контрольную группу составили 67 практически здоровых женщин в возрасте от 21 до 32 лет. Материалом для исследования послужило вульвовагинальное содержимое. Для определения характеристики микробиоценоза вульвовагинального со держимого вычисляли индекс видового богатства Маргалефа, видового разнообразия Уиттекера, и видового доминирования Симсона и Бергера-Паркера. Статистическую обработку цифровых данных производили с помощью программы Statistica for Windows 6.0 с использованием t - критерия Стьюдента. Результаты считали достоверными при р <0.05.
Результаты. У практически здоровых женщин за индексом постоянности, частотой встречаемости, индексом видового богатства Маргалефа, видового разнообразия Уиттекера, и видового доминирования главная микробиота представлена бактериями рода Lactobacillus, дополнительными бактериями рода Bifidobacterium. Остальные микроорганизмы (Propionibacterium, Peptostreptococcus Staphylococcus, Enterococcus, Escherichia, Corynebacterium и дрожжеподобные грибы рода Candida) относятся к случайным. У женщин с бесплодием I типа главная микробиота представлена условно-патогенными дрожжевыми грибами рода Candida, бактериями роду Staphylococcus и трихомонадами. Дополнительную микробиоту у женщин с бесплодием I типа представляют бактерии Lactobacillus, Peptostreptococcus. Характерной особенностью микробиоты вульвовагинального содержимого у женщин с бесплодием I типа есть уменьшение в 3,8 раза обнаружения бактерий рода Lactobacillus, Bifidobacterium - у 2,35 раза, Propionibacterium - в 1,77 раза, та S. epidermidis - в 1,55 раза. На этом фоне наступает контаминация и колонизация вульвовагинального содержимого S. aureus, N. gonorroeae, T. vaginalis, E. coli, C. aldicans.
Заключение. В вульвовагинальном содержимом женщин с бесплодием I типа наблюдается дефицит аутохтонных облигатных для биотопа анаэробных бактерий рода Lactobacilus, Bifidobacterium, Propionibacterium та контаминация вульвовагинального содержимого патогенными и условно-патогенными бактериями рода N. gonorrhоae, S. aureus, Peptostreptococcus и дрожжевыми грибами рода Candida. Патогенные и условно-патогенные микроорганизмы персистируют в вульвовагинальном содержимом в разных ассоциациях, которые состоят из двух, трех и даже четырех таксонов. У женщин с бесплодием I типа понижается популяционный уровень бактерий рода Lactobacilus на три порядка, Bifidobacterium - на один порядок, Propionibacterium - почти на один порядок. Высокого популяционного уровня достигают патогенные и условно-патогенные бактерии N. gonorrhоae, S. aureus, Е. соіі, и дрожжевые грибы рода Candida.
Ключевые слова: бесплодие I типа; вульвовагинальное содержимое; микробиота (анаэробная, факультативная анаэробная, аэробная); ассоциация; популяционный уровень; микроэкологическая система.
Summary
Taxonomic composition and population level of autochthonous and alochtonous microbiota of vulvovaginal content in women with inferti lity of type I
Bendas VV
Higher State Educational Establishment of Ukraine "Bukovinian State Medical University" (Chernivtsi, Ukraine)
Introduction. The evolutionary processes of infertility in 20-21 century is characterized by a trend of change of agents of inflammatory processes of the reproductive organs. In most of cases, the increased interest to the state of the microbiota is associated with the increased number of patients with gynecological diseases and the number of infertile couples. Taxonomic composition and population level of microbiota of vulvovaginal content is in dynamic equilibrium of microecological system "macroorganism - microbiota." Any violations in macroorganism, including infertility, can cause disorders of microbiota of vulvovaginal content, and vice versa, violation of species and population composition of the microbiota may contribute to the formation of infertility.
Material and methods. With the help of bacteriological and mycological diagnostic methods there were conducted an investigation of 89 women with infertility of type I in the age of 19 to 38 years old. The control group consisted of 67 healthy women in the age of 21 to 32 years old. The material for the study was vulvovaginal content. To determine the characteristics of vulvovaginal microbiocenosis there were calculated Margalef richment index of species, Whittaker species diversity and Simpson species dominance and Berger-Parker indices. Statistical processing of digital date were produced using Statistica for Windows 6.0 with the help of Student t-test. Results were considered significant at p <0,05.
Results. In practically healthy women by constansy index, frequency of occurrence, Margalef richment index, Whittaker species diversity and species domina-nce indices main microbiota were presented by bacteria of genus Lactobacillus, additional - by Bifidobacteria.
The remaining bacteria (Propionibacterium, Peptostreptococcus, Staphylococcus, Enterococcus, Escherichia, Corynebacterium and yeast-like fungi of genus Candida) belong to the accidental one. In women with type I of primary infertility microbiota was presented by the opportunistic yeast-like fungi of genus Candida, Staphylococcus and Trichomonas. Additional microbiota in women with infertility of type I is represented by Lactobacillus, Peptostreptococcus. A characteristic feature of the microbiota of vulvovaginal content in women with infertility of type I is a decrease by 3.8 times an isolation of bacteria of genus Lactobacillus, Bifidobacterium - by 2.35 times, Propionibacterium - by 1.77 times, S. epidermidis - by 1.55 times. On this background there appears the contamination and colonization of vulvovaginal contents by S. aureus, N. gonorroeae, T. vaginalis, E. coli, C. aldicans.
Conclusion. In vulvovaginal content of women with type I of infertility there observed a deficiency of native obligate for biotope anaerobic bacteria of geners Lactobacilus, Bifidobacterium, Propionibacterium with the contamination of pathogenic vulvovaginal content by opportunistic bacteria N. gonorrhoae, S. aureus, Peptostreptococcus and yeast-like fungi of genus Candida. Pathogenic and conditionally pathogenic bacteria persist in vulvovaginal content in different associations, which consist of two, three or even four taxons. In women with infertility of type I there is reduced population level of bacteria of genus Lactobacilus by three orders, Bifidobacterium - by one order, Propionibacterium - by almost one order. High levels of population are reached by pathogenic and conditionally pathogenic bacteria N. gonorrhoae, S. aureus, E. coli and yeast-like fungi of genus Candida.
Keywords: Infertility of type I; vulvovaginal content microbiota (anaerobic, facultative anaerobic, aerobic); associations; population level; micro-ecological system.
Контактна інформація:
Бендас Володимир Васильович -
Асистент кафедри мікробіології та вірусології Вищого державного навчального закладу України "Буковинський державний медичний університет"
Контактна адреса: Вул. Театральна 2, м. Чернівці, 58002, Україна Контактний телефон: +38 (095)0687168. E-mail: \n Этот адрес e-mail защищен от спам-ботов. Чтобы увидеть его, у Вас должен быть включен Java-Script ORCID: Orcid. org/0000-0003-4482-9876
Contact Information:
Bendas Vladimir - Assistant Professor of Microbiology and Virology of Higher State Educational Establishment of Ukraine "Bukovinian State Medical University"
Contact address: Theatre sq. 2, Chernivtsi, 58002, Ukraine.
Phone: +38 (095) 0687168. E-mail: \n Этот адрес e-mail защищен от спам-ботов. Чтобы увидеть его, у Вас должен быть включен Java-Script ORCID: Orcid. org/0000-0003-4482-9876
Контактная информация:
Бендас Владимир Васильевич -
Ассистент кафедры микробиологии и вирусологии Высшего государственного учебного заведения Украины "Буковинский государственный медицинский университет"
Контактный адрес: Ул. Театральная 2, г.., Черновцы, 58002, Украина Контактный телефон: +38 (095) 0687168
E-mail: \n Этот адрес e-mail защищен от спам-ботов. Чтобы увидеть его, у Вас должен быть включен Java-Script
ORCID: Orcid. org/0000-0003-4482-9876
Похожие статьи
-
Мікрофлора порожнини рота, Видовий склад мікрофлори - Карієсрезистентність та гігієна порожнини рота
Видовий склад мікрофлори порожнини рота в нормі постійний, але кількісні співвідношення постійно змінюються. Кількість мікробної флори залежить від...
-
Склад слини, Секреція слини - Карієсрезистентність та гігієна порожнини рота
Слина має рН від 5,6 до 7,6. На 98,5 % складається з води, містить солі різних кислот, мікроелементи і катіони деяких лужних металів, муцин, лізоцим...
-
Гомеостаз тканин і органів порожнини рота забезпечує фізиологічне функціонування і опір до впливу негативних факторів навколишнього середовища....
-
Методичні аспекти профілактики та запобігання пияцтву та впровадження здорового способу життя серед особового складу Повітряних Збройних Сил України У...
-
У пацієнтів з комплексною парціальною епілепсією із вторинними генералізованими судомами вміст лептину в сироватці крові після впливу транскраніальними...
-
Вступ Незважаючи на прогрес у розробці та удосконаленні існуючих методів лікування гнійних ран, ця проблема залишається пріоритетною в сучасній медичній...
-
Представлено патогенез, діагностику та шляхи корекції і профілактики перинатальних ускладнень при недоношуванні вагітності на тлі передчасного розриву...
-
Зміни вмісту пролактину при метаболічному синдромі в період менопаузи
ВСТУП Метаболічний менопауза пролактин жінка У зв'язку зі збільшенням тривалості життя населення актуальною проблемою є діагностика, профілактика і...
-
Кількісне визначення вмісту дубильних речовин - Фармакогностичне вивчення рослин роду хризантема
Кількісне визначення дубильних речовин проводили згідно ДФ ХІ видання. Визначення кількісного вмісту дубильних речовин проводили перманганатометричним...
-
Кількісне визначення вмісту флаваноїдів Кількісне визначення флавоноїдів проводили згідно ДФ ХІ видання [1, 2-6, 7, 8, 9, 10]. 1,0 г (точна наважка)...
-
Хімічний склад - Фармакогностичне вивчення рослин роду хризантема
Літературні данні стверджують, що хімічний склад хризантеми індійської містить ряд біологічно-активних сполук. Надземна частина хризантеми індійської...
-
Походження, географічне розповсюдження та культивування Батьківщина хризантеми точно не відома. Рослина походить з Далекого Сходу, але на даний час...
-
Роль мікрофлори в розвитку карієсу - Карієсрезистентність та гігієна порожнини рота
Карієсогенна дія мікроорганізмів пов'язується з утворенням зубного нальоту. Зубний наліт утворюється шляхом адсорбції на поверхні емалі зуба...
-
Проблеми вагінального мікробіому в жінок у перименопаузальному періоді
Сьогодні мікробіом людини розглядається як важлива система, яка необхідна для підтримки гомеостазу [1]. Завдяки функціонуванню специфічних адаптаційних...
-
Хімічний склад Чорниці - Чорниця звичайна
Плоди чорниці містять вуглеводи (5,3-7,4%): глюкоза, сахароза, фруктоза, мальтоза, арабіноза, галактоза; органічні кислоти (0,90-1,28%): лимонна,...
-
Біотехнологічне обгрунтування режиму культивування грибів роду Candida
Біотехнологічне обгрунтування режиму культивування грибів роду Candida Сьогодні людство переживає епідемію опортуністичних інфекцій, серед яких мікозам...
-
Фактори, що впливають на рівень захворюваності карієсом - Карієсогенна ситуація в порожнині рота
На сьогоднішній день світова теорія налічує близько 400 теорій розвитку карієсу. Найбільш відомі з них теорія Міллера (1884), що отримала назву...
-
Алкалоїди - гарман, гармін, гармол. Вони об'єднані в групу, що отримала назву "тип гарману" (b-карболіну). Але чим складніша структура таких речовин, тим...
-
Кількісне визначення вмісту аскорбінової кислоти - Фармакогностичне вивчення рослин роду хризантема
Кількісне визначення кислоти аскорбінової проводили згідно ДФ ХІ видання [1, 2, 3, 4, 5, 6, 7, 8, 9, 10]. 20,0 г (точна наважка) сировини переносили в...
-
Визначення проводили згідно ДФ ХІ видання [3, 6-5, 8, 9]. 5,0 г (точна наважка) подрібненої сировини переносять у колбу місткістю 250 мл, заливають 200...
-
Синергічна дія поверхнево активних речовин nocardia vaccinii imb b-7405 і антифунгальних засобів
В статье исследована антифунгальная активность по отношению к грибам родов Candida, Fusarium и Mucor смеси поверхностно-активных веществ (ПАВ) Nocardia...
-
Актуальність теми: Багаторічні дослідження в галузі дитячого харчування довели, що природне вигодовування на першому році життя е основою повноцінного...
-
Актуальність теми : у більшості розвинутих країн світу, в тому числі і в Україні, невпинно збільшується кількість дітей, що не отримують грудного молока....
-
Анатомо-фізіологічні особливості сечовивідної системи Система сечовиділення включає в себе двi нирки, сечоводи, сечовий мiхур. Основна їх функцiя -...
-
Вступ - Водойми рідного краю. Їх стан та охорона
Водойма природа олександрія забруднення Мета проекту: - значення якості прісної води для живої природи; - уточнити і доповнити уявлення про водойми...
-
Особенности биоценоза - Особенности биоценоза
Одна из основных особенностей любого биоценоза -- его видовой состав. Общее число видов растений и животных, свойственных биоценозу данного типа, более...
-
Хірургічне оперативне втручання. - Захворювання трійчастого та лицевого нервів
2) Лицевий нерв (лат. nervus facialis), часом зустрічається назвапромімжно-лицевимй нерв (лат. nervus intermediofacialis)-- VII парачерепних нервів у...
-
Обстеження води місцевих водойм - Водойми рідного краю. Їх стан та охорона
Хімічний склад природних вод - це комплекс розчинених газів, мінеральних солей та органічних сполук, що знаходяться в природних водах. Сучасні...
-
Органи почуттів, Скелет - Кісткові риби
Відбулися деякі ускладнення в органах почуттів. Сейсмосенсорні органи розташовані в каналах бічних стінок тіла і утворюють густу мережу на голові. Більш...
-
1. Слина. Її склад, властивості, роль у "дозріванні" емалі і у підтримці гомеостазу твердих тканин зубів. 2. Мікрофлора порожнини рота. Її фізіологічне...
-
Патологія зовнішнього дихання - Патологія зовнішнього дихання
Недостатність зовнішнього дихання - патологічний стан, при якому система зовнішнього дихання не здатна забезпечити нормальний склад газів крові (газовий...
-
Порушення травлення у шлунку - Патофізіологія травлення
Нагадаємо які функції виконує шлунок: 1) резервуарна, 2) секреторна, 3) моторна, 4) всмоктувальна, 5) інкреторна, 6) екскреторна (виділення із організму...
-
Соединение разных плазмид, Эксперименты с двумя видами - Генная инженерия
Плазмиды можно разрезать, фрагменты сращивать друг с другом, а затем такие комбинированные плазмиды вводить в клетки. Можно соединять фрагменты ДНК...
-
У даній роботі представлено сучасний стан проблеми щодо механізмів ураження шлунка у хворих на хронічну хворобу нирок (ХХН). Викладено сучасні погляди...
-
Визначення числа Streptococcus mutans, Емаль зуба - Карієсогенна ситуація в порожнині рота
За методикою Dentocult SMR після стимуляції слиновиділення парафіном пластмасовою паличкою декілька разів проводять забір слини під язиком та зі спинки...
-
1. Карієсогенна ситуація в порожнині рота. Чинники, що призводять до її розвитку, їх виявлення та усунення. 2. Структура та біологічні властивості емалі....
-
Вміст стабільних метаболітів оксиду азоту та ендотеліну-1 при різних підтипах ішемічного інсульту
Оксид азоту (NO) відіграє важливу роль у контролі мозкового кровообігу, тромбоутворенні й модулює активність нейронів. NO є посередником у багатьох...
-
Висновки - Фармакогностичне вивчення рослин роду хризантема
Визначено кількісний вміст основних груп біологічно активних речовин в хризантеми увінчаної. Вміст флавоноїдів складає 4,79%, дубильних речовин 4,39%,...
-
Важное значение имеет биоморфологический анализ, позволяющий выявить разнообразие жизненных форм видов, составляющих изучаемую флору. Во многих работах...
-
Практична робота по виявленні стану водойми - Водойми рідного краю. Їх стан та охорона
Води на Землі і багато, і мало. Її багато в морях і океанах, але морська солона вода не придатна для питва, а також для використання людиною в побуті, в...
Таксономічний склад і популяційний рівень автохтонної та алохтонної мікробіоти вульвовагінального вмісту у жінок із неплідністю I типу