ПРИРОДНЕ ВИГОДОВУВАННЯ - Методичні розробки з пропедевтики дитячих хвороб для студентів медичного факультету

Актуальність теми: Багаторічні дослідження в галузі дитячого харчування довели, що природне вигодовування на першому році життя е основою повноцінного фізичного та розумового розвитку дитини, формування резистентності до всіляких захворювань, а спроби вигодовувати новонароджених та немовлят молоком інших біологічних видів необхідно розцінювати як екологічну катастрофу. Тому вивчення принципів природного вигодовування та заходів, спрямованих на його розповсюдження, є необхідними щодо підвищення стану здоров'я дитячого населення.

Мета заняття: вивчити основні положення про грудне вигодовування дітей, його значення для здоров'я дитини, сучасні погляди на дану проблему, засвоїти принципи проведення даного виду вигодовування.

В результаті самостійної підготовки студент повинен знати:

    1. Морфофункціональні особливості органів травлення та обміну речовин у дітей в віковому аспекті. 2. Кількісний та якісний склад жіночого зрілого та перехідного молока,

Молозива.

    3. Кількісний та якісній склад жіночого та коров'ячого молока, їх порівняльну характеристику та фактори, що обумовлюють біологічну цінність жіночого молока. 4. Розрахунок об'єму добового раціону дитини за різними методами. 5. Потреба дитини в головних харчових інгредієнтах та кілокалоріях в залежності від віку. 6. Строки введення в раціон дитини корегуючих добавок (фруктові та овочеві соки, фруктові пюре, жовток яйця), прикорму. 7. Правила введення прикорму та корегуючих добавок. 8. Особливості харчового раціону матері-годувальниці. 9. Приблизна схема складання раціона харчування дитині першого року життя на природному вигодовуванні. 10. Особливості харчування недоношених дітей.

В результаті вивчення теми студент повинен уміти:

    1. Навчитись складати добовий раціон харчування для здорової дитини першого року життя на природному вигодовуванні. 2. Навчитись оцінювати дані анамнезу, що свідчать про якість ^рчування дитини, виявляти помилки в складеному раціоні дитини та проводити їх корекцію за існуючими правилами. 3. Навчитись виявляти та оцінювати клінічні ознаки, що свідчать про неповноцінне харчування немовля.

Література:

Обов'язкова: 1. Мазурин А. В., Воронцов Й. М. Пропедевтика детских болезней. М. , 1985.- С. 360-390.

    2. Медицина дитинства, / Під ред. Мощича П. С. К. , "Здоров'я", - 1994.- С.:148 -187 Допоміжна: 1. Детские болезни. Подред. Исаевой Л. А. М., 1994.- С. 99-107. Основи рационального питання детей/ Под ред. Ладодо К. С. К. , "Здоров'я". - 1987. - 254 С. 3. Педиатрия. Руководство для врачей й студентов. Пер с англ. Медизд. "ГОЄТАР". - 1996. - С. 13-17. 4. Морфофункциональние константи детского организма. Справочник. В. А. Доскин, X. Келлер, Н. М. Мурашко, Р. В. Тонкова-Ямпольская, М. : "Медицина", 1997.- С. 253-260. 5. Сушко Е. П.1996. - С. 346-373.. Пропедевтика детских болезней. Минск, "Вишейшая школа".

Допоміжні матеріали

    * Добова потреба дітей першого року життя в головних харчових речовинах (на 1 кг ваги тіла). * Рекомендовані строки введення та приблизна кількість продуктів корекції харчування та прикорму дітям першого року життя. * Алгоритм розрахунку добового меню дитини. * Сучасні підходи до грудного вигодовування

Добова потреба дитини першого року життя в головних харчових речовинах та енергії (на 1 кг ваги тіла)_____

Харчові речовини

Вік дитини (місяці)

О-З*

4-6**

7.12 ***

Білки (г)

2,5 11,31

3,0 /3,0/

3,5 /2,8/

Жири(г)

6,5

6,0

5,5 /6,0/

Лінолева кислота (%) від загальної калорійності

4-6

4-6

4-6

Вуглеводи (г)

13

13

13

Енергойомкість кДж (ккал)

502 (120)

502(120)

481(115)

// - у дужках указана кількість тваринних білків, та рослинних жирів,

    *- як при природньому вигодовуванні **- при штучному вигодовуванні адаптованими сумішами (біологічна цінність білкового компоненту біля 80%) потреба в білку збільшується до 3. 5 г/кг ваги за добу *** - при змішаному вигодовуванні

Рекомендовані строки введення та приблизна кількість продуктів щодо корекції харчування та прикорму дітям першого року життя

Назва Продуктів та страв

Місяці життя

1

2

3

4

5

6

7

8

9

10-12

Фруктовий сік іма)

-

-

5-30

40-50

50-60

60

70

80

90

100

Пюре фруктове М

-

-

5-30

40-50

50-60

60

70

80

90

100

Сяр(г)

-

-

-

5-20

30

40

40

40

50

Жовток яйця (шг)

-

-

1/4

1/2

1/2

1/2

1/2

1/2

Пюре овочеве (гї

-

-

-

-

10-130

150

150

170

180

200

Каша молочна 1г)

-

-

-

-

50-150

150

150

170

170

200

М'ясне пюре (г)

-

-

-

-

-

-

5-30

50

50

60-70

Кефір (мл)

-

-

-

-

-

-

200

200

200

200

Будьон (мл)

-

-

-

-

-

-

20

30

30

30

Хліб (г)

-

-

-

-

-

-

-

5

5

10

Сухарі, печиво й

-

-

-

-

-

-

3-5

5

10

10-15

Рослинна олія Імл)

-

-

-

1-3

3

3

5

5

10

Коров'яче масло (г)

1-4

4

4

5

5

6

Формули розрахунку добового об'єму грудного молока для дітей. Формула Зайцевої використовується для дітей віком до 7 - 8 діб:

Добова кількість молока (мл) - 2% ваги тіла дитини при народженні х п, Де п - день життя дитини.

Формула Фінкельпггейна використовується для дітей віком до 7 -8 діб:

П х 70 (якщо вага тіла дитини при народженні менше від 3200г) П х 80 (якщо вага тіла дитини при народженні більше від 3200г) Об"ємний спосіб використовується для дітей віком від 2 тижд. До 9 міс.:

    2-6 тижднів - 1/6 ваги тіла дитини, 6 тижд. - 4 міс. - 1/7 від ваги тіла дитини 4-6 місяців - 1/8 від ваги тіла дитини 6-9 міс. - 1/9 від ваги тіла дитини. Спосіб розрахунку за Шкаріним використовується для дітей віком до 2 місяців: 800-50х(8-п), де п - кількість тижднів життя дитини;

Віком старше 2 міс. 800+50х(п-2), де п - кількість місяців життя дитини.

Калорійний (енергетичний спосіб): на 1 кг ваги тіла дитини повинна отримати:

    1 чверть року - 120 ккал за добу, 2 чверть року - 115 ккал за добу, 3 чверть року - 110 ккал за добу, 4 чверть року - 100 ккал за добу, -Якщо відомо, що 1 літр грудного молока містить 700 ккал, легко розрахувати його добову потребу

Алгоритм розрахунку добового меню дитини:

    2. Розрахувати добовий об'єм їжі дитині в залежності від віку одним з вищезазначених методів. 3. Визначити об'єм одного годування з урахуванням режиму харчування (7, 6, 5 прийомів їжі), розділивши добовий об'єм їжі на кількість годувань. 4. Визначити об'єм корегуючих добавок пам'ятаючи, що вони не входять в загальний добовий об'єм харчів (приблизну кількість соку та фруктового пюре розраховують за формулою 10 х п, де п-місяць життя дитини). 5. Визначити необхідний об'єм та якість прикорму в залежності від віку дитини, зменшивши добову кількість грудного молока на цей об'єм.

Сучасні підходи до грудного вигодовування:

Для забезпечення повноцінного годування дитини необхідно дотримуватись деяких правил, які сприяють підвищенню лактації у жінки.

    1. Строк першого прикладання дитини до грудей має велике значення і найкраще це зробити чрез 2 години після народження, залишивши після цього дитину з матір'ю разом на 1 годину; а потім здорові новонароджені повинні знаходитись з матір'ю в одній палаті. 2. Вільне годування сприяє становленню взаємовідношень між матір'ю та дитиною щодо ритму лактації, тому здоровій дитині не слід накладати обмеження на режим годування, а їх кількість та години проведення повинні регулюватись потребою дитини в їжі. 3. Дослідженнями різних аспектів природного вигодговування доведено, що не можна підгодовувати новонароджену дитину замінниками грудного молока, тому що їх використання призводить до змін процесів колонізації кишок лактобацилами, сприяє сенсибілізації дитини до білків коров'ячого молока, дезорієнтує акт ссання через використання в цих випадках сосок. 4. Головним показником повноцінного годування дитини повинен бути її загальний фізичний розвиток. Дані контрольного зважування є недостатнім критерієм щодо повноцінності вигодовування. Це пов'язано зі значними змінами індивідуальної якості молока різних жінок ( кількість білків в жіночому зрілому молоці коливається в широких межах: віді. О до2. О г/100 мл ), а також з його змінами на протязі годування (концентрація жирів може змінюватись в 4-5 разів від початку до кінця годування). 5. Для стимуляції лактації, з метою запобігання розвитку уражень та тріщин соска, оптимальним засобом є годування дитини з обох молочних залоз за умовою повного випорожнення однієї груді. Годувати треба однією груддю 5-15 хвилин до її повного випорожнення, а якщо немовля ще вимагає їжі - продовжити годування другою, починаючи з неї наступне годування. 6. Зараз вважається недоцільним зціджувати молоко до "останньої краплини", тому що з точки зору фізіології це неможливо:

Молочна залоза постійно виділяє молоко і тим більше, чим інтенсивніше проводиться зціджування.

7. За умовами змішаного вигодовування дитини, в перші місяці життя її треба годувати з обох грудей кожне годування, а метод чергування починати використовувати під час введення прикорму. Роботами багатьох дослідників підтверджено, що раціональне харчування матері, часте прикладання дитини до грудей, доброзичливі відношення в сім'ї, позитивна емоціональна орієнтація жінки до природнього вигодовування є головними чинниками покращення у неї лактації та оптимізації вигодовування дитини на першому році життя.

Питання для самоконтролю:

    1. Назвіть, які потреби дитини забезпечує природне вигодовування. 2. Які анамнестичні дані та клінічні симптоми свідчать про повноцінність харчування, що отримує дитина? 3. Назвіть потреби дитини в головних харчових речовинах та калоріях в залежності від її віку. 4. Чим відрізняються молозиво, перехідне та зріле жіноче молоко? 5. Вкажіть різницю в білковому складі жіночого та коров'ячого молока, як це відбивається на процесах травлення дитини? 6. Які відмінності жирового складу жіночого молока сприяють кращому його засвоєнню та поліпшують розвиток дитини? 7. Назвіть відмінності складу вуглеводів жіночого та коров'ячого молока, яким процесам це сприяє. 8. Поясніть з чим пов'язане введення корегуючих добавок та різних видів прикорму в раціон дитини. 9. Назвіть правила введення корегуючих добавок та прикормів. 10. Чим відрізняється мінеральний склад жіночого та коров'ячого молока, як це відбивається на процесах травлення та обміну речовин дитини? 11. Які фактори жіночого молока сприяють імунологічному захисту дитини? 12. Назвіть якісні відмінності жіночого та коров'ячого молока відносно вмісту вітамінів. 13. Назвіть які ускладнення спостерігаються при грудному годуванні дитини. 14. Який вплив на зростання та розвиток дитини мають гормони, що містяться в жіночому молоці? 15. Якими є сучасні вимоги відносно режиму харчування дитини на природному вигодовуванні? 16. За якими формулами можна розрахувати добовий об'єм їжі дитині першого року життя? 17. Назвіть особливості харчування недоношених дітей.

Тести для контролю:

    1. Коли починається секреція зрілого жіночого молока? 1.1 Одразу після народження дитини. 1.2 На протязі першого тижня. 1.3 1-2 тиждень. 1.4 2-3 тиждень. 1.5 3-4 тиждень. 2. Коли вперше після народження необхідно прикладати до грудей здорову новонароджену дитину? 2.1 Одразу після народження. 2.2 Через 1 годину. 2.3 Через 2 години. 2.4 Через 6 годин. 2.5 Через 12 годин. 3. Вкажіть граничні коливання вмісту білка в жіночому молоці (в розрахунку на 100 мл.). 3.1 0, 1- 1,0г 3.2 1, 1 - 2,0г. 3.3 2, 1 - 3,0г. 3.4 3, 1 - 4, 0 г. 4. Яка речовина грудного молока не відноситься до імунних факторів? 4.1 Альбуміни. 4.2 Глобуліни. 4.3 Макрофаги. 4.4 Лізоцим. 4.5 Лакгоферін. 5. Який фактор жіночого молока сприяє розвитку біфідофлори в кишечнику дитини? 5.1 Лізоцим. 5.2 Лакгоферін. 5.3 р-лактоза. 5.4 5 І§А. 5.5 Поліненасичені жирні кислоти. 6. Вкажіть речовину, яка не міститься в жіночому молоці. 6.1 Амілаза. 6.2 Ліпаза. 6.3 Лакгальбумін 6.4 а-лакгоза. 6.5 р-лактоза. 7. Чим відрізняється жировий склад жіночого молока від коров'ячого? 7.1 Жирів більше в жіночому молоці. 7.2 Жирів менше в жіночому молоці. 7.3 Жирів в жіночому і коров'ячому молоці однакова кількість. 7.4 В жіночому молоці більше насичених жирних кислот. 7.5 В жіночому молоці більше ненасичених жирних кислот. 8. Чим відрізняється білковий склад жіночого молока від коров'ячого? 8.1 Білків більше в жіночому молоці. 8.2 Білків менше в жіночому молоці. 8.3 Білків в жіночому і коров'ячому молоці однакова кількість. 8.4 В жіночому молоці більше альбумінів. 8.5 В жіночому молоці більше казеїну. 9. Які вітаміни містяться в більшій кількості в жіночому молоці ніж в коров'ячому? 9.1 Вітамін А. 9.2 Вітамін О. 9.3 Вітамін В12. 9.4 Вітамін В6. 9.5 Вітамін В 1. 10. В якому секреті визначається найбільша кількість 8 І§ А? 10.1 Зріле жіноче молоко. 10.2 Перехідне жіноче молоко. 10.3 Молозиво. 10.4 Слина ротової порожнини. 10.5 Кишкові випорожнення. 11. Яких мікроелементів більше в жіночому молоці ніж в коров'ячому? 11.1 Кальцій. 11.2 Фосфор. 11.3 Залізо. 11.4 Фтор. 11.5 Мідь. 12. Який з імуноглобулінів міститься в жіночому молоці в найбільшій кількості? 12.1 І§А. 12.2 8 І§ А. 12.3 І§ О. 12.4 І@М. 12.5 І@ Е. 12.6 !§ О. 13. Коли необхідно вводити сік в раціон дитини? 13.1 1 місяць. 13.2 2 місяці. 13.3 З місяці. 13.4 4 місяці. 13.5 5 місяців. 14. В якому віці необхідно вводити перший прикорм дитині, що знаходиться на природному вигодовуванні? 14.1 З місяці. 14.2 4 місяці. 14.3 5 місяців. 14.4 6 місяців. 14.5 7 місяців. 15. Який прикорм в раціоні здорової дитини має бути першим? 15.1 Сир. 15.2 Кефір. 15.3 Молочна каша. 15.4 Овочеве пюре. 15.5 М'ясний бульон.

Відповіді до контрольних тестів:

1.4. , 2.3. , 3.2. , 4.1. , 5.3. , 6.4. . 7.3. ,7.5. , 8.2. , 8.4. , 9.1. ,9.2. , 10.3. , 11.3., 11.5., 12.2., 13.3., 14.3., 15.4.

Похожие статьи




ПРИРОДНЕ ВИГОДОВУВАННЯ - Методичні розробки з пропедевтики дитячих хвороб для студентів медичного факультету

Предыдущая | Следующая