Этиология и патогенез - Образование головки поджелудочной железы T4N2M1 (40х20х21мм), множественные метастазы в обе доли печени, механическая желтуха

Развитию рака билипанкреатодуоденальной зоны способствуют следующие факторы:

* характер питания (западная диета) -- избыточное потребление мяса и животных жиров -- механизм их влияния объясняют

Стимуляцией выработки кишечного гормона панкреозимина,

Который вызывает гиперплазию клеток поджелудочной железы;

    * курение -- повышает риск заболевания в 2 раза, на вскрытии у курильщиков находят гиперпластические изменения в протоках поджелудочной железы. Связь курения с развитием рака можно рассматривать с нескольких точек зрения: табак содержит нитрозамины, которые индуцируют рак и стимулируют его развитие; способствует увеличению содержания некоторых липидов крови, повышенная концентрация которых обусловливает гиперплазию эпителия протоков и приводит к раку; канцерогены табака в результате метаболизма могут попасть в желчь и в панкреатический проток; * алкоголизм -- риск возникновения рака поджелудочной железы в 2 раза больше среди мужчин, которые употребляют алкоголь каждый день по сравнению с непьющими; * сахарный диабет -- риск заболеть РП Ж у больных, страдающих сахарным диабетом, увеличивается в 2 раза, так как у них отмечается гиперплазия протоков поджелудочной железы; * хронический панкреатит -- в 50--60% случаев сочетается с РПЖ. Предполагают, что сужение протоков и застой секрета могут способствовать продолжительному воздействию на эпителий протоков выделяемыми канцерогенами; * болезни желчного пузыря -- обнаружена прямая корреляция между частотой холестериновых камней желчного пузыря и раком головки поджелудочной железы. Кроме того, отмечено, что после холецистэктомии, особенно у женщин, опухоли поджелудочной железы возникают чаще. На этом основании выдвинута гипотеза о том, что способствующими возникновению рака факторами являются содержащиеся в желчи канцерогенные вещества, попадающие в панкреатические протоки; * рак желчных протоков, по-видимому, связан причинноследственными факторами с желчнокаменной болезнью. Локализация опухолей в желчных путях соответствует таковой желчных холестериновых камней -- основному фактору риска в развитии рака желчных путей.

Эпидемиологическое обследование установило повышенную заболеваемость раком желчных протоков у рабочих резиновой, химической и деревообрабатывающей промышленности. Опухоли желчных протоков преобладают у мужчин. Учитывая анатомическое расположение, показано, что общий желчный проток, ампула фатера и проток поджелудочной железы при рефлюксе желчи могут подвергаться воздействию одних и тех же канцерогенных факторов. По данным ряда исследователей, около 4/5 механических желтух опухолевой этиологии вызваны раком панкреатодуоденальной области и только 20% -- раком печеночно-желчных протоков и желчного пузыря.

Рак поджелудочной железы и желчных путей -- болезнь преимущественно людей пожилого возраста; 75% составляют лица старше 50 лет и 45% -- старше 60 лет.

Похожие статьи




Этиология и патогенез - Образование головки поджелудочной железы T4N2M1 (40х20х21мм), множественные метастазы в обе доли печени, механическая желтуха

Предыдущая | Следующая