Диагностика гидроцефалии, Лечение гидроцефалии - Гидроцефалия и ее лечение

Ведущую роль в диагностике гидроцефалии играют компьютерная и магнитно-резонансная томографии

Для оценки стадии гидроцефалии и определения показаний к оперативному вмешательству в нашем отделении проводится расчет вентрикуло - краниальных коэффициентов, которые показывают степень расширения желудочковой системы и ее уменьшение после произведенной операции.

Компьютерная томография позволяет также уточнить наличие и распространенность сопутствующего ишемического поражения мозга у больных с субарахноидальными кровоизлияниями.

Для прогнозирования исхода оперативного лечения гидроцефалии всем больным проводится Tap-test. Cуть теста заключается в том, что при выведении не менее 40 мл ликвора при поясничной пункции, у больных с хронической гидроцефалией отмечается кратковременное улучшение. В случае положительного теста с большей долей вероятности можно предсказать выздоровление пациента после операции. Однако отрицательный результат зачастую не говорит о невозможности хорошего исхода в позднем послеоперационном периоде.

Лечение гидроцефалии

Консервативное лечение гидроцефалии взрослых при развернутой клинической картине неэффективно.

    1. Лечение острой гидроцефалии. 2. Острая гидроцефалия, чаще возникающая при внутрижелудочковых кровоизлияниях с развитием гемотампонады желудочков, является грозным осложнением, требующим немедленного нейрохирургического вмешательства, целью которого являются "разгрузка" желудочковой системы, обеспечение нормального ликвороотока, снижение Внутричерепного давления и Экспресс-санация ликвора. 3. В нашем отделении проводят подобные операции, заключающиеся в наложении наружных вентрикулярных дренажей с последующим введением в полость желудочков стрептокиназы - препарата, растворяющего сгустки крови и обеспечивающего тем самым нормальный ликворооток. 4. Помимо этого в отделении осуществляется прямое Измерение внутричерепного давления таким больным с целью подбора оптимальной инфузионной терапии и адекватного контроля за динамикой состояния пациента. 5. Лечение хронической гидроцефалии. 6. Целью операции является создание искусственного пути для оттока избытка ЦСЖ в области, где жидкость может беспрепятственно всасываться. Для достижения указанной цели используются специальные ликворошунтирующие системы. 7. Устройство шунтирующей системы. 8. Каждая система для шунтирования ЦСЖ состоит из трех компонентов:
      O Вентрикулярный катетер - предназначен для установки в боковые желудочки головного мозга. O Клапан - устройство, позволяющее регулировать отток ЦСЖ. Клапан расчитан на определенные значения давления ликвора и при достижении определенного давления клапан открывается и ЦСЖ начинает оттекать из желудочковой системы. При нормализации давления клапан закрывается, и поступление ликвора из желудочков прекращается. O Периферический катетер - предназначен для установки в различные полости организма, обладающие способностью к всасыванию жидкости (брюшная полость, полость малого таза, предсердия и т. д.) (рис. 2).

а) б)

Похожие статьи




Диагностика гидроцефалии, Лечение гидроцефалии - Гидроцефалия и ее лечение

Предыдущая | Следующая