Принципы лечения ЖДА. - Железодефицитная анемия. Диагностика и лечение

    1. Возместить дефицит железа невозможно без железосодержащих препаратов. 2. Терапия должна проводиться преимущественно препаратами железа для перорального приема. 3. Терапия не должна прекращаться после нормализации Hb. 4. Гемотрансфузии проводить строго по показаниям. 5. Лечение причины анемии (терапия язвенной болезни, оперативное удаление опухоли, адекватное питание и др...), лечение "фоновых" болезней. Одновременно проводят коррекцию дефицита железа соответствующими медикаментозными препаратами.

Терапевтическая суточная доза препарата железа составляет от 100 до 300 мг по "элементарному"(двухвалентному) железу. Длительность приема терапевтической дозы -- до нормализации Hb, что в среднем занимает от 4 до 8 недель (нормализация уровня гемоглобина, исчезновение гипохромии происходит обычно к концу первого месяца лечения при адекватных дозах препаратов). Однако с целью насыщения депо рекомендуется применение половинной дозы железосодержащих препаратов на протяжении еще 4-8 недель. После нормализации Hb - продолжается поддерживающая доза (50% от терапевтической) -- 1-2 месяца, в зависимости от степени тяжести анемии. Насыщение депо определяется с помощью комплексного биохимического исследования. При отсутствии этих методов лечение проводится эмпирически. Т. е. в терапии ЖДА выделяют два этапа: этап нормализации уровня гемоглобина и этап восстановления резервных фондов железа. Контроль эффективности терапии является обязательным компонентом рационального применения железосодержащих препаратов. В первые дни лечения проводится оценка субъективных ощущений, на 5-8-й день обязательно определение ретикулоцитарного криза (2-10-кратное увеличение числа ретикулоцитов по сравнению с исходным значением). На 3-й неделе оценивают прирост гемоглобина и числа эритроцитов. Отсутствие ретикулоцитарного криза свидетельствует либо об ошибочном назначении препарата, либо о назначении неадекватно малой дозы.

Показание для парентерального введения препаратов железа -- нарушение всасывания при патологии кишечника (энтериты, синдром недостаточности всасывания, резекция тонкого кишечника и др...).

Профилактика развитияЖДА:

    1. Выявление латентнойЖДА в группе риска. 2. Устранение факторов риска. 3. Противорецидивные курсы лечения препаратами железа несколько раз в год у людей с неустранимыми причинами развития ЖДА. 4. Использование пищевых добавок в рационе.

Прогноз благоприятный. Терапия может быть неэффективна при:

    А) продолжающихся потерях железа в организме, когда кровопотеря превышает способность к повышенному всасыванию железа при дополнительном назначении железосодержащего препарата; Б) повышенном потреблении продуктов, снижающих всасывание железа; В) наличии воспалительных и злокачественных заболеваний или неверно установленном диагнозе ЖДА.

Таким образом, при правильной диагностике и адекватной терапии заболевание полностью излечимо.

Похожие статьи




Принципы лечения ЖДА. - Железодефицитная анемия. Диагностика и лечение

Предыдущая | Следующая