Лечение, Медикаментозное лечение - Железодефицитная анемия у детей раннего возраста

Лечебная тактика при ЖДА должна основываться на точном знании характера и причин заболевания, иметь этиопатогенетическую направленность, следовать определенным принципам. К ним относят:

    - коррекцию дефицита железа и восстановление его запасов в организме, которые невозможно возместить только диетотерапией, без применения лекарственных железосодержащих препаратов; - терапию ЖДА следует проводить преимущественно пероральными препаратами железа; - лечение ЖДА не прекращают после нормализации уровня гемоглобина, ибо перед врачом стоит важная задача создания депо железа в организме; - гемотрансфузии при ЖДА проводят только по жизненным показаниям.
Медикаментозное лечение

Главное место в терапии ЖДА у детей раннего возраста отводится специфическому лечению препаратами железа. Для получения терапевтического эффекта следует выполнять следующие рекомендации:

    - солевые препараты железа лучше применять натощак или между приемами пищи; - при плохой переносимости препарата следует подобрать другой препарат, но не отказываться от лечения; - препараты железа следует назначать в адекватной дозе; - терапию с использованием указанной дозы элементарного железа следует проводить до достижения нормального уровня гемоглобина и затем еще не менее 2 мес в половинной дозе для создания депо железа в организме.

Используют следующие препараты железа.

    * Монокомпонентные:
      - содержащие железа сульфат (например, гемофер-пролонгатум*); - содержащие железа глюконат (например, железа глюконат); - содержащие железа фумарат (например, ферретаб*); - содержащие железа хлорид (например, гемофер*). - содержащие железа (III) гидроксид полимальтозат: (например, мальтофер*).
    * Комбинированные - препараты, содержащие соединения железа, микроэлементы и поливитамины. * Препараты железа для парентерального применения - феррум лек* [железа (III) гидроксид сахарозный комплекс].

Парентеральное введение препаратов железа, возможно лишь по специальным показаниям.

В соответствии с рекомендациями ВОЗ и указаниями Министерства здравоохранения Российской Федерации от 1997 г. следует назначать препараты железа в дозе 3 мг/кг в сутки элементарного железа независимо от степени тяжести анемии.

Критерии эффективности ферротерапии:

    - нарастание уровня гемоглобина на 10 г/л в неделю; - появление ретикулярного криза (увеличение количества ретикулоцитов в 2 раза на 10-14-й день); - повышение сывороточного железа до 1000 мкг/л. Побочные и нежелательные реакции при приеме препаратов железа в основном связаны с превышением рекомендуемых ВОЗ и Министерством Здравоохранения Российской Федерации доз и чаще всего проявляются нетяжелыми диспепсическими нарушениями. Наиболее часто побочные явления наблюдают при лечении солевыми ферропрепаратами: металлический привкус, потемнение эмали зубов, диспепсические расстройства (тошнота, диарея, чувство переполнения желудка, рвота, запор). В редких случаях может развиться некроз слизистой оболочки кишечника.

Похожие статьи




Лечение, Медикаментозное лечение - Железодефицитная анемия у детей раннего возраста

Предыдущая | Следующая