Сестринский процесс - Бронхиальная астма, ее симптомы и лечение
- 1этап. Жалобы. Обследования. Постановка сестринского диагноза 1. Жалобы:
- - Удушье - Сухой кашель - Трудноотходимая мокрота - Увеличенная чувствительность к запахам, аллергенам
- - Экспираторная отдышка - Вынужденное положение - Свистящие хрипы - Пульс частый, А/Д чаще снижено - Бледность кожных покровов, цианоз носогубного треугольника
- - Приступ удушья, в анамнозе - бронхиальная астма
- § приступ удушья § сухой кашель
Независимые действия медсестры
- 1) А) устранение аллергена (если это возможно) 2) Б) усадить, успокоить, придать удобное положение (под спину подушку, под ноги скамеечку) 3) Обеспечить приток свежего воздуха, расстегнуть стесняющую одежду 4) Помочь воспользоваться карманным ингалятором 5) При необходимости выполнить ингаляцию кислорода 6) Вызвать врача 7) Наблюдать за ЧДД, А/Д, пульсом, характером дыхания 8) Приготовить:
- - Одноразовые шприцы - Эуфиллин - Адренолин - Эфедрин - Преднизлон - Атропин
Зависимые действия медсестры
- Выполнять назначения врача
Взаимозависимые
- Помочь подготовится пациенту к методам диагностики
Примечание: Для достижения цели необходимо согласовать свои действия с пациентом и получить его согласие на каждый пункт предлагаемого вмешательства
- 5 этап. Оценка реализации сестринского вмешательства 1) Приступ удушья устранен 2) Пациент отмечает улучшение обшего состояния 3) Дыхание свободное 4) Кашель со свободным отхождением мокроты 5) ЧДД - 20 в мин
Цель достигнута
Врач диагностирует бронхиальную астму в основном по характерным симптомам, развивающимся у пациента. Диагноз подтверждается, если результаты повторной спирометрии, сделанной через несколько часов или дней, показывают, что сужение дыхательных путей уменьшилось и, следовательно, было обратимо. Если дыхательные пути не сужены во время первого исследования, диагноз можно подтвердить следующим образом. Больной вдыхает аэрозоль, содержащий вещества, сужающие бронхи, в дозах, которые не действуют на здорового человека. Если после ингаляции дыхательные пути сужаются, это считается подтверждением диагноза бронхиальной астмы.
Спирометрия, кроме того, помогает оценивать тяжесть нарушения проходимости дыхательных путей и контролировать лечение.
Максимальную скорость выдоха (самую высокую скорость, с которой человек может выдыхать воздух) можно определить карманным измерителем скорости потока. Его часто используют, чтобы в домашних условиях контролировать течение астмы. Обычно скорость потока воздуха самая низкая между 4 и 6 часами утра, самая высокая -- около 4 часов дня. Различие в этих показателях больше 15--20% рассматривается как доказательство умеренной или тяжелой бронхиальной астмы.
Определить, что именно провоцирует бронхиальную астму у конкретного человека, зачастую бывает трудно. Помочь установить аллергены, которые способны вызывать симптомы астмы, могут кожные пробы на аллергию. Однако аллергическая реакция при кожной пробе не означает, что проверяемый аллерген обязательно вызывает астму. Человек сам должен обратить внимание, действительно ли приступы возникают после контакта с этим аллергеном. Если врач подозревает специфический аллерген, степень чувствительности к нему позволяет определить исследование крови, при котором измеряют уровень антител, вырабатывающихся в организме.
Если диагноз бронхиальной астмы сомнителен или необходима идентификация веществ, которые провоцируют приступы, проводят провокационную ингаляционную пробу. Поскольку испытание выполняется с целью вызвать сужение дыхательных путей, существует определенный риск развития тяжелого приступа. Сначала врач с помощью спирометрии измеряет объем воздуха, который человек может выдохнуть из легких за 1 секунду максимально сильного выдоха. Эта величина известна как объем форсированного выдоха за 1 секунду (ОФВ). Затем пациент вдыхает взвесь аллергена очень низкой концентрации. Через 15--20 минут спирометрию повторяют. Если ОФВ за 1 секунду снизился больше чем на 20% после вдыхания провоцирующей взвеси, весьма вероятно, что астма вызвана этим аллергеном.
Чтобы диагностировать бронхиальную астму, вызываемую физической нагрузкой, врач измеряет ОФВ за 1 секунду до и после физической нагрузки на движущейся дорожке или велоэргометре. Если ОФВ за 1 секунду снижается больше чем на 25%, возможно, заболевание провоцируется физической нагрузкой.
Спирометрия
При болезнях дыхательной системы часто бывает необходимо определить, сколько воздуха вмещают легкие, а также какой объем воздуха и с какой скоростью человек может выдыхать. Эти измерения делают с помощью спирометра, который состоит из наконечника и трубки, присоединенной к регистрирующему устройству. Человек делает глубокий вдох, затем энергичный и, насколько это возможно, быстрый выдох через трубку. Объем воздуха, который вдыхается или выдыхается за определенный отрезок времени при каждом дыхательном цикле, измеряют и анализируют. При необходимости исследование повторяют после того, как человек примет лекарство, которое расширяет дыхательные пути (бронхолитическое средство).
Более простое устройство для измерения скорости выдоха -- измеритель максимальной скорости потока воздуха (пикфлоуметр). После глубокого вдоха человек делает максимальный выдох в маленький карманный прибор. Этот недорогой прибор помогает пациентам, страдающим бронхиальной астмой, контролировать свое состояние, находясь дома.
Использование спирометра
Спирометр состоит из наконечника, трубки и регистрирующего устройства. Человек делает глубокий вдох, а затем энергичный и максимально быстрый выдох через трубку. Регистрирующее устройство измеряет объем воздуха, который вдыхается или выдыхается за определенный отрезок времени при каждом дыхательном цикле.
Похожие статьи
-
Бронхиальная астма. Этиология - Бронхиальная астма, ее симптомы и лечение
Бронхиальная астма - аллергическое заболевание, проявляющееся в основном приступами удушья. Они вызываются скоплением слизи в бронхах. Медикаментозные...
-
Бронхиальная астма, эндогенная форма, тяжелое течение, обострение средней степени тяжести; хронический обструктивный бронхит средней степени тяжести,...
-
Что такое бронхиальная астма, Общая характеристика заболевания - Бронхиальная астма
Общая характеристика заболевания Исчерпывающего определения бронхиальной астмы до сих пор не существует. Однако большинство исследователей рекомендуют...
-
Диагностика, лечение и профилактика бронхиальной астмы В ходе постановки диагноза "бронхиальная астма" учитываются следующие факторы: Игнатьев В. А.,...
-
Диагностика бронхиальной астмы - Бронхиальная астма, ее симптомы и лечение
Процесс диагностики бронхиальной астмы требует понимания тех процессов, которые ведут к появлению симптомов болезни; врач должен уметь распознать это...
-
Аллергены - Бронхиальная астма, ее симптомы и лечение
Астмогенные неинфекционные аллергены: 1. ингаляционные O Пыльца растений O Пыль бытовая и производственная O Споры непатогенных грибов O Частицы...
-
Традиционное лечение астмы, Профилактика бронхиальной астмы - Бронхиальная астма
Профилактика бронхиальной астмы Профилактика астмы проводится в несколько этапов. В связи с этим различаем первичную, вторичную и третичную профилактику...
-
ВЫПИСНОЙ ЭПИКРИЗ - Лечение эндогенной формы бронхиальной астмы
Больная Афонина Юлия Андреевна находилась на стационарном лечении в отделении пульмонологии ОКБ им. Бурденко с 11.05.2004 по 02.06.2004 с диагнозом:...
-
Ф. И.О., больного: Возраст: 63 года Рост: 166 см Масса: 56 кг Место жительства: Екатеринбург, Профессия: пенсионерка Лечебное учреждение: ГКБ № 7...
-
Сестринский процесс (СП) предполагает системный подход в организации работы палатной медицинской сестры, который позволяет пациенту получить полноценный...
-
Деятельность медицинской сестры в оказании помощи больным бронхиальной астмой - Бронхиальная астма
Уникальная функция медицинской сестры заключается в оказании помощи человеку, больному или здоровому, в осуществлении тех действий, имеющих отношение к...
-
Бронхиальная астма - хроническое заболевание дыхательных путей, патогенетическую основу которого составляет хроническое аллергическое воспаление и...
-
ИСТОРИЯ ЗАБОЛЕВАНИЯ, ИСТОРИЯ ЖИЗНИ - Лечение эндогенной формы бронхиальной астмы
Больная хроническим обструктивным бронхитом много лет, частые обострения в холодное время года, лечилась амбулаторно, периодически в стационаре....
-
ЛЕЧЕНИЕ - Фармакологическое лечение бронхиальной астмы
Режим: свободный (палатный) Диета: нет Не медикаментозные методы лечения: ЛФК. ФАРМАКОТЕРАПИЯ Препарат (основные синонимы, состав) Разовая доза мл, таб,...
-
Этиология и патогенез В настоящее время установлено, что микроорганизм Helicobacter pylori (HP) является важным участником формирования таких...
-
Диагностика бронхиальной астмы, Клиническое обследование - Бронхиальная астма
Процесс диагностики бронхиальной астмы требует понимания тех процессов, которые ведут к появлению симптомов болезни; врач должен уметь распознать это...
-
Лечебная физическая культура как элемент терапии приступов астмы - Бронхиальная астма
Ошибкой является общепринятое мнение, что больных бронхиальной астмой необходимо ограничить в физической активности, поскольку физические нагрузки...
-
Тяжелые приступы удушья могут быть опасны для жизни. Ухудшение обычно прогрессирует в течение нескольких часов или дней, но иногда может произойти...
-
Формы и стадии развития - Бронхиальная астма
Астма - заболевание легких, при котором больной дышит, подобно человеку, выполняющему тяжелую работу, т. е. слишком часто. Это заболевание принадлежит к...
-
Общий осмотр. Состояние больной удовлетворительное. Положение активное. Телосложение правильное, деформаций скелета нет. Рост 165 см, вес 79.5 кг....
-
(с указанием их симптомов) Бронхообструктивный синдром : удушье, ослабленное везикулярное дыхание, хрипы. Повышенная воздушность легкого : эмфизематозная...
-
(где, в какой семье родился, наличие наследственных заболеваний у родственников, трудовой анамнез с указанием наличия профессиональных вредностей и...
-
Профилактика язвенной болезни у детей очень сложна, т. к. своеобразие и сложность полиэтиологических факторов затрудняет разработку и осуществление...
-
Моделирование внедрения сестринского процесса в практику отделения восстановительного лечения Нами была проведена большая работа по созданию...
-
ДНЕВНИКИ НАБЛЮДЕНИЯ - Лечение эндогенной формы бронхиальной астмы
18.05.2004 Больная жалуется на частые (до 10-12 раз/сутки) приступы удушья. Состояние больной удовлетворительное. Положение активное. Кожные покровы...
-
Граница Местонахождение Правая На 1 см кнаружи от правого края грудины в 4 межреберье Верхняя В 3 межреберье у левого края грудины Левая На 3 см кнаружи...
-
Лечение и его обоснование - Бронхиальная астма
1. Режим - общий 2. Стол - стандартный 3. Серетид 25/250 мкг х 2р/д ингаляционно через спейсер. С целью предотвращения возникновения симптомов...
-
ЗАКЛЮЧЕНИЕ - Бронхиальная астма
Бронхиальная астма - хроническое прогрессирующее воспалительное заболевание дыхательных путей, характеризующееся обратимой бронхиальной обструкцией и...
-
БРОНХИАЛЬНАЯ АСТМА, Понятие бронхиальной астмы. Историческая справка - Бронхиальная астма
Понятие бронхиальной астмы. Историческая справка Бронхиальная астма - хроническое прогрессирующее воспалительное заболевание дыхательных путей,...
-
ПРИОРИТЕТАМ ПЕРВОГО ПОРЯДКА: I ЭТАП: медсестра проведет опрос пациента, получит данные об анамнезе жизни, анамнезе заболевания и всех жалоб пациента. II...
-
Причины возникновения - Бронхиальная астма
Бронхиальную астму могут вызвать аллергены инфекционного (вирусные и бактериальные инфекции) и неинфекционного происхождения. Вирусные и бактериальные...
-
Аспириновая бронхиальная астма - Лекарственная аллергия
А. Распространенность. На основании анамнеза эту форму заболевания выявляют у 2--6%, а на основании провокационных проб -- у 8--34% больных бронхиальной...
-
Этиология, патогенез, классификация, клинические проявления - Бронхиальная астма
В развитии бронхиальной астмы имеют значение внутренние факторы и факторы внешней среды. Природа внутренних факторов до конца не установлена. Известное...
-
Дифференциальный диагноз основного заболевания - Бронхиальная астма
Дифференциальную диагностику бронхиальной астмы проводят с заболеваниями верхних дыхательных путей: новообразованием гортани и глотки, дисфункцией...
-
Алгоритм лечения обострения бронхиальной астмы в зависимости от тяжести - Оценка тяжести обострения
1. Начальная оценка тяжести обострения. 2. Начальный этап лечения - Ингаляционные beta2-агонисты короткого действия 2 вдоха c помощью дозированного...
-
ПРЕДВАРИТЕЛЬНЫЙ ДИАГНОЗ - Лечение эндогенной формы бронхиальной астмы
Бронхиальная астма, эндогенная форма, тяжелое течение, обострение средней степени тяжести; хронический обструктивный бронхит средней степени тяжести,...
-
"Бекотид" потенцирует бронхорасширяющий эффект "Вентолина" в следствии увеличения b2 - адренорецепторов. Эти оба препарата очень хорошо взаимодействуют и...
-
Неотложная помощь при приступе бронхиальной астмы, Литература - Бронхиальная астма
-удалить причинно-значимые аллергены; -обеспечить доступ свежего воздуха, расстегнуть одежду; -назначить один из препаратов, обладающих...
-
Обоснование окончательного диагноза - Бронхиальная астма
Основное заболевание: Бронхиальная астма, смешанная форма, среднетяжелое течение, частично контролируемая. Сопутствующие заболевания: Острый двусторонний...
-
Обязанности медицинской сестры терапевтического отделения ЦГБ г. Кисловодска МУЗ "Кисловодская центральная городская больница" является медицинским...
Сестринский процесс - Бронхиальная астма, ее симптомы и лечение