Терапия и профилактика&;nbsp;бронхиальной астмы - Бронхиальная астма, ее симптомы и лечение

Терапия

В терапии бронхиальной астмы можно выделить два направления:

    - лечение в период обострения - терапия в период ремиссии

Терапевтические методы, используемые в лечении бронхиальной астмы, существенно отличаются в зависимости от фазы болезни.

В остром периоде проводится синдромная терапия. В периоде ремиссии используются тренирующие этиотропные методы, основанные на имитации патогенной реакции на низком уровне интенсивности и, соответственно, стимуляции различных эндогенных механизмов защиты организма больного от этих повреждающих факторов (аллергены, факторы неантигенной природы).

Http://www. air-online. ru/pictures/ingal2.jpgЦелью лечения должно быть предоставление возможности вести нормальный образ жизни, включая занятия спортом и физические нагрузки. Симптомы астмы должны отсутствовать как днем, так и ночью. Должна быть нормализована функция легких и достигнуто отсутствие значительных суточных колебаний показаний пикфлоуметрии. Потребность в приеме бета-агонистов должна быть снижена до незначительной, желательно менее одного раза в два-три дня, без возникновения обострении болезни. Необходимо избегать побочных эффектов терапии, особенно в отношении роста и развития. Невозможность достижения этих целей свидетельствует о необходимости смены терапии.

Лечение астмы - не просто назначение ряда медикаментов, это целая стратегия.

Это не только ситуации, когда обращение за помощью происходит по инициативе больного в период приступа, это регулярные консультации, инициированные врачом. Врачи не должны предлагать пациентам заботиться о себе самостоятельно, а организовывать лечение в тесном взаимодействии с медицинскими работниками.

Следует признать, что ежедневное лечение осуществляется пациентом и членами его семьи, а не врачом. Задачей врача является подготовка индивидуальных программ обучения и согласованного лечения для больного астмой. Особенно важно в этом случае привлечение хорошо подготовленных медсестер и персонала отделений реабилитации. Нужно насколько возможно помочь пациентам понять сущность заболевания, принципы его лечения и то, как реагировать на любые изменения в клиническом состоянии.

Программа лечения начинается сразу после постановки диагноза, основой ее является партнерство. Пациенты должны научиться пользоваться ингаляционными препаратами и пикфлоуметрами, понять различие между медикаментами для снятия симптомов и профилактическими средствами, знать признаки ухудшения состояния и какие изменения в лечении должны последовать при появлении этих признаков.

Таким образом, стратегия совместного лечения состоит из четырех элементов:

    1. понимание заболевания; 2. мониторирование симптомов, результатов пикфлоуметрии и принимаемых препаратов; 3. заранее разработанный план действий; 4. письменные инструкции.

В зарубежных странах (США, Англия и др.) признаны удобными дневники пациента. И все же, самое главное взаимодействие между пациентом, его семьей и медицинскими работниками, особенно если речь идет о психологических факторах, которые могут помешать эффективному контролю течения заболевания.

Профилактическое лечение в период ремиссии (это длительный кропотливый совместный труд доктора и пациента. Задачи доктора: подобрать нужную терапию, научить пациента правильно использовать препараты и осмысленно, контролируя свое состояние, без риска для своего здоровья изменять режим лечения.

Противовоспалительная терапия - базис профилактики обострений астмы.

В настоящее время в качестве противовоспалительных препаратов используют следующие три основные группы:

    - игаляционные кортикостероиды, а в тяжелых случаях и системные кортикостероиды; - ингаляционный кромогликат натрия (кромолин-натрий); - ингаляционный недокромил-натрий.

Выбор группы препаратов зависит от тяжести течения заболевания.

При астме среднетяжелого и тяжелого течения необходимо назначение ингаляционных кортикостероидов.

Дозировка ингаляционных стероидов так же зависит от тяжести заболевания. (при астме среднетяжелого течения - до 1000мкг/сут ; при астме тяжелого течения - от 1000мкг/сут до1600(2000)мкг/сут).

Помимо противовоспалительной терапии больные астмой среднетяжелого и тяжелого течения нуждаются в ежедневном приеме (2-агонистов (сальбутамол) либо метилксантинов (теофилин) (что обусловлено ограничением физической активности пациентов из-за частого возникновения симптомов бронхиальной обструкции).

Похожие статьи




Терапия и профилактика&;nbsp;бронхиальной астмы - Бронхиальная астма, ее симптомы и лечение

Предыдущая | Следующая