ПРИМЕР ПЛАНИРОВАНИЯ СЕСТРИНСКОЙ ДЕЯТЕЛЬНОСТИ ПО - Организация сестринского процесса при осложнениях язвенной болезни
ПРИОРИТЕТАМ ПЕРВОГО ПОРЯДКА:
I ЭТАП: медсестра проведет опрос пациента, получит данные об анамнезе жизни, анамнезе заболевания и всех жалоб пациента.
II ЭТАП: медсестра поставит диагнозы на основании жалоб пациента.
При кровотечении сестринские диагнозы:
- 1. рвота кровью ("кофейной гущи"), 2. дегтеобразный жидкий стул ("мелена") 3. тахикардия, 4. слабость, 5. головокружение
При прободении сестринские диагнозы:
- 1 сильная кинжальная боль 2. слабость
При пенетрации сестринские диагнозы:
- 1. интенсивная сильная боль 2. тошнота 3. рвота
При формирование рубцово-язвенного стеноза привратника сестринские диагнозы:
- 1. чувство тяжести в эпигастральной области после еды, 2. наблюдается отрыжка с тухлым запахом, 3. отмечаются похудание 4. рвота съеденной пищей 5. нервозность 6. обезвоживание 7. потеря аппетита
При малигнизации язвы сестринские диагнозы:
- 1. тяжесть под ложечкой после еды 2. отрыжка 3. изменение вкуса 4. потеря аппетита 5. тошнота 6. рвота 7. дефицит знаний о своем заболевании.
III ЭТАП - медицинская сестра поставит цели и определит план ухода.
При кровотечении
Приоритетными проблемами являются: рвота кровью ("кофейной гущи"), дегтеобразный жидкий стул ("мелена").
Цели: Краткосрочная: через два дня пациент отметит улучшение своего состояния, уменьшится рвота кровью и жидкий дегтеобразный стул.
Долгосрочная: к моменту выписки пациента не будет беспокоить рвота кровью и жидкий дегтеобразный стул.
План:
- 1. медсестра проконтролирует соблюдение режима (строго постельный) 2. медсестра проконтролирует соблюдение диеты пациентом. (в первые три дня голод, в дальнейшем по назначению врача диета №1б) 3. медсестра обеспечит психологическую поддержку. 4. медсестра периодически по назначению врача будет прикладывать пузырь со льдом на область живота. 5. медсестра обеспечит пациента лотком при необходимости. 6. медсестра проконтролирует прием лекарственных препаратов назначенных врачом. 7. медсестра подготовит пациента к исследованиям, которые назначены врачом. 8. медсестра будет вести мониторинг наблюдения, и фиксировать данные в истории болезни больного. 9. медсестра проведет беседу с пациентом и его родственниками о необходимости соблюдения всех назначений врача и как правильно вести себя в данной ситуации. 10. медсестра окажет пациенту помощь в соблюдении личной гигиены. 11. медсестра выполнит все назначения врача.
При прободении
Приоритетной проблемой является сильная кинжальная боль в эпигастральной области.
Цель: Краткосрочная: у пациента к концу недели боль уменьшится.
Долгосрочная: к моменту выписки из стационара пациента не будет беспокоить боль в эпигастральной области.
План:
- 1. медсестра проконтролирует соблюдение режима (строго постельный) 2. медсестра проконтролирует соблюдение диеты пациентом. (в первые три дня голод, в дальнейшем по назначению врача диета №1б) 3. медсестра обеспечит психологическую поддержку. 4. медсестра обеспечит пациенту обезболивание по назначению врача. 5. медсестра проконтролирует прием лекарственных препаратов назначенных врачом. 6. медсестра подготовит пациента к исследованиям, которые назначены врачом. 7. медсестра будет вести мониторинг наблюдения, и фиксировать данные в истории болезни больного. 8. медсестра окажет пациенту помощь в соблюдении личной гигиены. 9. медсестра выполнит все назначения врача.
При пенетрации
Приоритетными проблемами являются: интенсивная сильная боль, тошнота, рвота.
Цель: Краткосрочная: к концу недели у пациента уменьшится боль, тошнота и рвота.
Долгосрочная: к моменту выписки из стационара пациента не будут беспокоить боль, тошнота и рвота.
План:
- 1. медсестра проконтролирует соблюдение режима пациентом. 2. медсестра проконтролирует соблюдение диеты пациентом. 3. медсестра обеспечит психологическую поддержку. 4. медсестра обеспечит пациенту обезболивание по назначению врача. 5. медсестра обеспечит пациента лотком при необходимости. 6. медсестра проконтролирует прием лекарственных препаратов назначенных врачом. 7. медсестра подготовит пациента к исследованиям, которые назначены врачом. 8. медсестра будет вести мониторинг наблюдения, и фиксировать данные в истории болезни больного. 9. медсестра окажет пациенту помощь в соблюдении личной гигиены. 10. медсестра выполнит все назначения врача. 11. медсестра порекомендует пациенту принятие кислых морсов, для уменьшения тошноты. 12. медсестра проведет беседу с пациентом и его родственниками о его заболевании, ответит на все волнующие их вопросы.
При формировании рубцово-язвенного стеноза привратника.
Приоритетными проблемами являются: чувство тяжести в эпигастральной области после еды, отрыжка с тухлым запахом, рвота съеденной пищей.
Цель: Краткосрочная: к концу недели у пациента уменьшится чувство тяжести в эпигастральной области после еды, отрыжка с тухлым запахом, рвота съеденной пищей.
Долгосрочная: к моменту выписки из стационара пациента не будут беспокоить чувство тяжести в эпигастральной области после еды, отрыжка с тухлым запахом, рвота съеденной пищей.
План:
- 1. медсестра проконтролирует соблюдение режима пациентом. 2. медсестра проконтролирует соблюдение диеты пациентом. 3. медсестра обеспечит психологическую поддержку. 4. медсестра подготовит пациента к исследованиям назначенные врачом. 5. медсестра проконтролирует прием лекарственных препаратов назначенных врачом. 6. медсестра обеспечит пациента лотком при необходимости 7. медсестра будет вести мониторинг наблюдения, и фиксировать данные в истории болезни больного. 8. медсестра окажет пациенту помощь в соблюдении личной гигиены. 9. медсестра выполнит все назначения врача
При малигнизации язвы :
Приоритетными проблемами являются: тяжесть под ложечкой после еды, отрыжка, изменение вкуса, потеря аппетита, тошнота, рвота, дефицит знаний о своем заболевании.
Цель: к моменту выписки из стационара состояние пациента улучшится, пациент продемонстрирует знание о своем заболевании.
План: 1. медсестра проконтролирует соблюдение режима пациентом.
- 2. медсестра проконтролирует соблюдение диеты пациентом. 4. медсестра обеспечит психологическую поддержку. 5. медсестра подготовит пациента к исследованиям назначенные врачом. 6. медсестра проконтролирует прием лекарственных препаратов назначенных врачом. 7. медсестра обеспечит пациента лотком при необходимости 8. медсестра будет вести мониторинг наблюдения, и фиксировать данные в истории болезни больного. 9. медсестра окажет пациенту помощь в соблюдении личной гигиены. 10. медсестра выполнит все назначения врача 11. медсестра проведет беседу с пациентом и его родственниками о его заболевании. 12. медсестра проведет беседу с родственниками пациента и расскажет как правильно себя вести в возникшей ситуации. 13. медсестра подберет литературу для пациента и его родственников в которой они бы могли самостоятельно изучить информацию о его заболевании. 14. медсестра с разрешения врача посоветует пациенту принятие фито препаратов. 15. медсестра расскажет пациенту как вести правильный образ жизни который необходимо поддерживать в течении всей жизни. (питание, режим, отказ от вредных привычек, физические упражнения)
IV ЭТАП - реализация плана ухода.
Медсестра обеспечит соответствующий уход за пациентом, то есть оказание помощи в выполнении жизненных потребностей; обучение и консультирование, при необходимости пациента и членов его семьи.
Медсестра на протяжении всего времени пока пациент находится на лечении будет выполнять все пункты составленного ею плана.
V ЭТАП - оценка и коррекция ухода в случае необходимости.
При выписке пациента из стационара медицинская сестра определит результативность сестринского вмешательства и откорректирует его в случае необходимости если цели не будут достигнуты.
Похожие статьи
-
ПРИОРИТЕТАМ ВТОРОГО ПОРЯДКА Сестринский диагноз: Дефицит знаний о язвенной болезни и о влиянии вредных факторов на здоровье пациента. Цель: пациент...
-
ДИАГНОСТИКА - Организация сестринского процесса при осложнениях язвенной болезни
1. рентгенологические исследования 2. эндоскопические исследования 3. УЗИ 4. ФГДС ЛЕЧЕНИЕ Цель медикаментозной терапии - облегчение боли, заживление...
-
ЯЗВЕННАЯ БОЛЕЗНЬ - Организация сестринского процесса при осложнениях язвенной болезни
Язвенная болезнь - хронически рецидивное заболевание, склонное к прогрессированию с вовлечением в патологический процесс других органов системы...
-
Этиология и патогенез В настоящее время установлено, что микроорганизм Helicobacter pylori (HP) является важным участником формирования таких...
-
ЗАКЛЮЧЕНИЕ, ЛИТЕРАТУРА - Организация сестринского процесса при осложнениях язвенной болезни
Качество работы среднего медицинского персонала является индикатором состояния всего здравоохранения нашей страны в целом. В концепции развития...
-
Основные задачи: - регулирование процессов возбуждения и торможения в ЦНС; - улучшение функции дыхания, кровообращения и пищеварения,...
-
ПАСПОРТНАЯ ЧАСТЬ, ЖАЛОБЫ ПРИ ПОСТУПЛЕНИИ, ANAMNESIS MORBI - Язвенная болезнь
Ф. И.О.: Штро Александр Владимирович Возраст, пол: 32 года, мужчина Дата рождения: 30.06.1976 Национальность: русский Образование: неоконченное высшее...
-
Сестринский процесс - это организационная структура, необходимая для наблюдения, ухода, выполнения назначений врача больными. Это метод организации и...
-
Преобладание "малых" повреждений Среди "больших" повреждений - преобладание "высокой" травмы на уровне бифуркации и выше Высокая частота термических...
-
Методика ЛФК - Лечебная физкультура при язвенной болезни
Утренняя гигиеническая гимнастика преследует цели общего развития и укрепления здоровья, повышения работоспособности, и помогает закаливанию, содействует...
-
Сестринский процесс (СП) предполагает системный подход в организации работы палатной медицинской сестры, который позволяет пациенту получить полноценный...
-
Введение - Лечебная физкультура при язвенной болезни
Язва желудок курение двигательный Язвенная болезнь желудка и двенадцатиперстной кишки -- хроническое рецидивирующее заболевание, характерный признак...
-
Вид патологии Число случаев в % Хронический панкреатит 24,0 Хронический гастрит, гастродуоденит 20,0 Хронический колит 17,0 Язвенная болезнь желудка или...
-
Стадия I-"свежая язва" Дети, страдающие язвенной болезнью ДПК 1 стадии, предъявляют жалобы на боли в животе, возникающие как после приема пищи, через 2-4...
-
Анамнез болезни - Основные методы обследования больного при различных заболеваниях
При расспросе о развитии самой болезни (anamnesis morbi) нужно получить точные ответы на следующие вопросы: 1) когда началось заболевание; 2) как оно...
-
- По локализации A. отделы желудка и двенадцатиперстной кишки 1. язва желудка A) кардиальный и субкардиальный отдел B) тела и угла C) антральный отдел D)...
-
История жизни больного (Anamnesis vitae) - Хроническая обструктивная болезнь легких
Родился в РТ Кукморском р-не дер. М.Гула в1927году. Мать и отец при рождении здоровы. Рос и развивался соответственно возрасту и полу. Родился четвертым...
-
Болезнь (синдром) Шегрена. - Суставной синдром при диффузных заболеваниях соединительной ткани
Синдром Шегрена называется еще "сухим" синдромом, так как основным симптомом является сухость слизистых вследствие поражения желез, увлажняющих своим...
-
ДНЕВНИК КУРАЦИИ - Язвенная болезнь
Дата Состояние больного Лечение 08.09.09 Состояние больного средней степени тяжести. Жалобы на ноющие боли в эпигастральной области, изжога после еды....
-
ANAMNESIS VITAE, STATUS PRAESENS - Язвенная болезнь
Родился в г. Красноярск. Материально-бытовые условия в раннем детстве удовлетворительные. В школу пошел в 7 лет; от уроков физкультуры не освобождался. В...
-
Введение - Роль медицинской сестры в профилактике и лечении язвенной болезни желудка у детей
По традиционному определению ВОЗ, язвенная болезнь желудка - общее хроническое рецидивирующее заболевание, склонное к прогрессированию, с полициклическим...
-
Аускультация - Основные методы обследования больного при различных заболеваниях
Аускультация (от лат. auscultatio -- выслушивание) -- метод исследования внутренних органов, основанный на выслушивании звуковых явлений, связанных с их...
-
Введение - Основные методы обследования больного при различных заболеваниях
Распознать болезнь можно, зная ее проявления, умея найти только ей присущие изменения в организме. Для обнаружения и изучения разнообразных проявлений...
-
1) рыбы, 2) земноводные, 3) пресмыкающиеся, 4) птицы, 5) в связи с водным образом жизни, 6) в связи с наземным образом жизни, 7) как приспособление к...
-
Заболевание распространено на всех континентах. Болеют в основном собаки, кошки, пушные звери, кролики, морские свинки, хомячки и птица. Регистрируются у...
-
ДИФФЕРЕНЦИАЛЬНЫЙ ДИАГНОЗ - История болезни: миома матки; субмукозный узел
При постановке диагноза основного заболевания -- миома матки, возникла необходимость произвести дифференциальную диагностику с рядом заболеваний, имеющих...
-
Атеросклероз брюшного отдела аорты. Диффузный узловой зоб. Эутиреоз Куратор - Время курации Сургут - 2011г. Особые отметки: Группа крови В (III) Rh -...
-
ОБОСНОВАНИЕ ДИАГНОЗА - История болезни: миома матки; субмукозный узел
На основании жалоб, анамнеза, объективных и лабораторных показателей пациенту поставлен Диагноз клинический : Основное Заболевание: Миома матки....
-
Предмет генетической эпидемиологии, Генетическая эпидемиология - Генетические процессы в популяциях
Генетическая эпидемиология В середине 50-х годов 20 века оформилось новое научное направление - генетическая эпидемиология, которая реализуется при...
-
Восприимчивость - Ассоциативные болезни птиц
Восприимчивость кокцидий строго специфична, т. е. определенный вид паразитов может заражать только один вид птиц. Исключением являются кокцидии диких и...
-
Дифференциальная диагностика - Ассоциативные болезни птиц
При постановке диагноза на колибактериоз необходимо его дифферинцировать от ниже следующих болезней (Таблица 1). Таблица 1. Дифференциальная диагностика...
-
Заключение, Список литературы - Суставной синдром при диффузных заболеваниях соединительной ткани
Суставной синдром наблюдается при различных заболеваниях - ревматических, острых инфекционных, эндокринных и др. Возникновение боли связывают с...
-
В эпидемиологии развития инфекции имеют значение: 1. возраст 2. географическое положение 3. социально - экономический статус 4. профессия Инфицирование...
-
Комплексные методы лечения язвенной болезни желудка
Аскорбиновая кислота вводится внутрь (порошки, таблетки) и парентерально - аскорбинат Na (внутримышечно и внутривенно), примерно, от 100 до 500 мг в...
-
ГИГИЕНИЧЕСКИЙ ИНДЕКС Федорова-Володкиной: И=(3+3+4+3+2+2)/6=2,8 Вывод: гигиеническое состояние полости рта плохое. УПРОЩЕННЫЙ ИНДЕКС ГИГИЕНЫ ПОЛОСТИ РТА...
-
Клиника суставного синдрома - Суставной синдром при диффузных заболеваниях соединительной ткани
В клинической картине суставного синдрома можно выделить субъективные и объективные признаки. Боли в суставах являются постоянным симптомом при...
-
Системная красная волчанка (СКВ). Системная красная волчанка (СКВ) - болезнь неизвестной этиологии с преимущественным системным поражением соединительной...
-
Психические изменения при эндокринных заболеваниях носят полиморфный характер, но их развитие подчиняется определенным закономерностям, которые сводятся...
-
Участие глии в процессах развития и регенерации в нервной системе - Нейроглия и нервная деятельность
Сведения о роли глиальных клеток в развитии нервной системы касаются отдельно участия макро - и микроглии в процессах, протекающих в ЦНС и в шванновских...
-
Острый катаральный стоматит ( Stomatitis Catarrhalis acuta) Определение болезни Стоматит (Stomatitis), западение языка, "провалившийся" язык - воспаление...
ПРИМЕР ПЛАНИРОВАНИЯ СЕСТРИНСКОЙ ДЕЯТЕЛЬНОСТИ ПО - Организация сестринского процесса при осложнениях язвенной болезни