ПРИМЕР ПЛАНИРОВАНИЯ СЕСТРИНСКОЙ ДЕЯТЕЛЬНОСТИ ПО - Организация сестринского процесса при осложнениях язвенной болезни

ПРИОРИТЕТАМ ПЕРВОГО ПОРЯДКА:

I ЭТАП: медсестра проведет опрос пациента, получит данные об анамнезе жизни, анамнезе заболевания и всех жалоб пациента.

II ЭТАП: медсестра поставит диагнозы на основании жалоб пациента.

При кровотечении сестринские диагнозы:

    1. рвота кровью ("кофейной гущи"), 2. дегтеобразный жидкий стул ("мелена") 3. тахикардия, 4. слабость, 5. головокружение

При прободении сестринские диагнозы:

    1 сильная кинжальная боль 2. слабость

При пенетрации сестринские диагнозы:

    1. интенсивная сильная боль 2. тошнота 3. рвота

При формирование рубцово-язвенного стеноза привратника сестринские диагнозы:

    1. чувство тяжести в эпигастральной области после еды, 2. наблюдается отрыжка с тухлым запахом, 3. отмечаются похудание 4. рвота съеденной пищей 5. нервозность 6. обезвоживание 7. потеря аппетита

При малигнизации язвы сестринские диагнозы:

    1. тяжесть под ложечкой после еды 2. отрыжка 3. изменение вкуса 4. потеря аппетита 5. тошнота 6. рвота 7. дефицит знаний о своем заболевании.

III ЭТАП - медицинская сестра поставит цели и определит план ухода.

При кровотечении

Приоритетными проблемами являются: рвота кровью ("кофейной гущи"), дегтеобразный жидкий стул ("мелена").

Цели: Краткосрочная: через два дня пациент отметит улучшение своего состояния, уменьшится рвота кровью и жидкий дегтеобразный стул.

Долгосрочная: к моменту выписки пациента не будет беспокоить рвота кровью и жидкий дегтеобразный стул.

План:

    1. медсестра проконтролирует соблюдение режима (строго постельный) 2. медсестра проконтролирует соблюдение диеты пациентом. (в первые три дня голод, в дальнейшем по назначению врача диета №1б) 3. медсестра обеспечит психологическую поддержку. 4. медсестра периодически по назначению врача будет прикладывать пузырь со льдом на область живота. 5. медсестра обеспечит пациента лотком при необходимости. 6. медсестра проконтролирует прием лекарственных препаратов назначенных врачом. 7. медсестра подготовит пациента к исследованиям, которые назначены врачом. 8. медсестра будет вести мониторинг наблюдения, и фиксировать данные в истории болезни больного. 9. медсестра проведет беседу с пациентом и его родственниками о необходимости соблюдения всех назначений врача и как правильно вести себя в данной ситуации. 10. медсестра окажет пациенту помощь в соблюдении личной гигиены. 11. медсестра выполнит все назначения врача.

При прободении

Приоритетной проблемой является сильная кинжальная боль в эпигастральной области.

Цель: Краткосрочная: у пациента к концу недели боль уменьшится.

Долгосрочная: к моменту выписки из стационара пациента не будет беспокоить боль в эпигастральной области.

План:

    1. медсестра проконтролирует соблюдение режима (строго постельный) 2. медсестра проконтролирует соблюдение диеты пациентом. (в первые три дня голод, в дальнейшем по назначению врача диета №1б) 3. медсестра обеспечит психологическую поддержку. 4. медсестра обеспечит пациенту обезболивание по назначению врача. 5. медсестра проконтролирует прием лекарственных препаратов назначенных врачом. 6. медсестра подготовит пациента к исследованиям, которые назначены врачом. 7. медсестра будет вести мониторинг наблюдения, и фиксировать данные в истории болезни больного. 8. медсестра окажет пациенту помощь в соблюдении личной гигиены. 9. медсестра выполнит все назначения врача.

При пенетрации

Приоритетными проблемами являются: интенсивная сильная боль, тошнота, рвота.

Цель: Краткосрочная: к концу недели у пациента уменьшится боль, тошнота и рвота.

Долгосрочная: к моменту выписки из стационара пациента не будут беспокоить боль, тошнота и рвота.

План:

    1. медсестра проконтролирует соблюдение режима пациентом. 2. медсестра проконтролирует соблюдение диеты пациентом. 3. медсестра обеспечит психологическую поддержку. 4. медсестра обеспечит пациенту обезболивание по назначению врача. 5. медсестра обеспечит пациента лотком при необходимости. 6. медсестра проконтролирует прием лекарственных препаратов назначенных врачом. 7. медсестра подготовит пациента к исследованиям, которые назначены врачом. 8. медсестра будет вести мониторинг наблюдения, и фиксировать данные в истории болезни больного. 9. медсестра окажет пациенту помощь в соблюдении личной гигиены. 10. медсестра выполнит все назначения врача. 11. медсестра порекомендует пациенту принятие кислых морсов, для уменьшения тошноты. 12. медсестра проведет беседу с пациентом и его родственниками о его заболевании, ответит на все волнующие их вопросы.

При формировании рубцово-язвенного стеноза привратника.

Приоритетными проблемами являются: чувство тяжести в эпигастральной области после еды, отрыжка с тухлым запахом, рвота съеденной пищей.

Цель: Краткосрочная: к концу недели у пациента уменьшится чувство тяжести в эпигастральной области после еды, отрыжка с тухлым запахом, рвота съеденной пищей.

Долгосрочная: к моменту выписки из стационара пациента не будут беспокоить чувство тяжести в эпигастральной области после еды, отрыжка с тухлым запахом, рвота съеденной пищей.

План:

    1. медсестра проконтролирует соблюдение режима пациентом. 2. медсестра проконтролирует соблюдение диеты пациентом. 3. медсестра обеспечит психологическую поддержку. 4. медсестра подготовит пациента к исследованиям назначенные врачом. 5. медсестра проконтролирует прием лекарственных препаратов назначенных врачом. 6. медсестра обеспечит пациента лотком при необходимости 7. медсестра будет вести мониторинг наблюдения, и фиксировать данные в истории болезни больного. 8. медсестра окажет пациенту помощь в соблюдении личной гигиены. 9. медсестра выполнит все назначения врача

При малигнизации язвы :

Приоритетными проблемами являются: тяжесть под ложечкой после еды, отрыжка, изменение вкуса, потеря аппетита, тошнота, рвота, дефицит знаний о своем заболевании.

Цель: к моменту выписки из стационара состояние пациента улучшится, пациент продемонстрирует знание о своем заболевании.

План: 1. медсестра проконтролирует соблюдение режима пациентом.

    2. медсестра проконтролирует соблюдение диеты пациентом. 4. медсестра обеспечит психологическую поддержку. 5. медсестра подготовит пациента к исследованиям назначенные врачом. 6. медсестра проконтролирует прием лекарственных препаратов назначенных врачом. 7. медсестра обеспечит пациента лотком при необходимости 8. медсестра будет вести мониторинг наблюдения, и фиксировать данные в истории болезни больного. 9. медсестра окажет пациенту помощь в соблюдении личной гигиены. 10. медсестра выполнит все назначения врача 11. медсестра проведет беседу с пациентом и его родственниками о его заболевании. 12. медсестра проведет беседу с родственниками пациента и расскажет как правильно себя вести в возникшей ситуации. 13. медсестра подберет литературу для пациента и его родственников в которой они бы могли самостоятельно изучить информацию о его заболевании. 14. медсестра с разрешения врача посоветует пациенту принятие фито препаратов. 15. медсестра расскажет пациенту как вести правильный образ жизни который необходимо поддерживать в течении всей жизни. (питание, режим, отказ от вредных привычек, физические упражнения)

IV ЭТАП - реализация плана ухода.

Медсестра обеспечит соответствующий уход за пациентом, то есть оказание помощи в выполнении жизненных потребностей; обучение и консультирование, при необходимости пациента и членов его семьи.

Медсестра на протяжении всего времени пока пациент находится на лечении будет выполнять все пункты составленного ею плана.

V ЭТАП - оценка и коррекция ухода в случае необходимости.

При выписке пациента из стационара медицинская сестра определит результативность сестринского вмешательства и откорректирует его в случае необходимости если цели не будут достигнуты.

Похожие статьи




ПРИМЕР ПЛАНИРОВАНИЯ СЕСТРИНСКОЙ ДЕЯТЕЛЬНОСТИ ПО - Организация сестринского процесса при осложнениях язвенной болезни

Предыдущая | Следующая