ПРОХОЖДЕНИЕ ПРАКТИКИ В ТЕРАПЕВТИЧЕСКОМ ОТДЕЛЕНИИ ЦГБ Г. КИСЛОВОДСКА, Обязанности медицинской сестры терапевтического отделения ЦГБ г. Кисловодска - Бронхиальная астма

Обязанности медицинской сестры терапевтического отделения ЦГБ г. Кисловодска

МУЗ "Кисловодская центральная городская больница" является медицинским учреждением стационарного типа, в ее состав входят отделения, специализирующиеся на определенных заболеваниях.

Больные с рассматриваемым заболеванием после осмотра дежурным врачом в приемном покое поступают в терапевтическое отделение.

Устройство терапевтического отделения ЦКБ г. Кисловодска предусматривает следующие лечебные и служебные помещения.

    - Кабинет заведующего отделением. - Ординаторская (кабинет врачей). - Кабинет старшей медицинской сестры. - Два поста дежурных медицинских сестер. - Палаты для больных. - Процедурные кабинеты. - Манипуляционные кабинеты (клизменная). - Ванная комната. - Туалетные комнаты. - Буфетная для раздачи пищи и столовая для больных. - Кабинет сестры-хозяйки. - Холлы (для дневного пребывания больных и родственников). - Бельевая для хранения чистого нательного и постельного белья. - Помещение для мытья и стерилизации суден. - Помещение для хранения предметов уборки. - Место для хранения оборудования для транспортировки больных.

Устройство палат в лечебном отделении также предусматривает обязательный перечень оснащения.

    - Функциональные кровати. - Прикроватные тумбочки. - Общий стол и стулья для больных. - Холодильник для хранения продуктов. - Переносные ширмы. - Индивидуальные электрические лампы. - Индивидуальная сигнализация для экстренного вызова медицинского персонала.

С правилами внутреннего распорядка стационара поступающих больных и их родственников знакомят еще в приемном отделении больницы. Они должны быть ознакомлены с основными позициями больничного режима: часами подъема, сна, дневного отдыха ("тихого часа"), приема пищи, временем обхода врачей и осуществления лечебно-диагностических процедур, посещения больных родственниками, а также со списком продуктов, разрешенных и запрещенных для передачи больным.

Медицинский персонал должен обеспечить контроль и выполнение в терапевтическом стационаре лечебно-охранительного и санитарно-гигиенического режимов.

Создание и обеспечение лечебно-охранительного режима входит в обязанности всего медицинского персонала.

Пациенты терапевтического отделения - это люди, страдающие заболеваниями органов дыхания, центральной нервной системы, эндокринной системы и т. п. в возрасте от 18 лет.

В своей работе медицинская сестра руководствуется должностной инструкцией медицинской сестры палатной, а также приказами и распоряжениями вышестоящих должностных лиц (главный врач, главная медицинская сестра, заведующий отделением, старшая медсестра отделения).

Рабочий день начинается в 8.00 с приема смены у палатной медсестры. Медицинская сестра знакомится с вновь поступившими больными, обращая внимание на диагнозы. Участком работы является палаты и медицинский пост. В свою смену осуществляет уход за больными и наблюдает за закрепленными палатами, в санитарно-гигиеническом отношении.

Принимая дежурство, медицинская сестра проверяет санитарное состояние и оснащенность отделения. После приема дежурства проходит утренняя планерка и в присутствии заведующего отделением и старшей медсестры дежурная медицинская сестра докладывает о том, кто из больных за последние сутки был выписан, кто поступил в отделение, о состоянии больных за вечернее и ночное время, о температурящих больных, докладываем о подготовке пациентов к исследованиям.

После осмотра медицинская сестра отправляет больных на консультацию к врачам - специалистам (окулисту, урологу, отоларингологу, хирургу, гинекологу, эндокринологу, невропатологу и т. д.), для тяжелобольных вызывает врачей из профильных отделений, предварительно написав направление с указанием фамилии, имени, отчества, возраста, диагноза, цели и даты исследования. Следит за тем, чтобы больные были подготовлены к обходу врачей.

Во время завтрака, обеда, ужина, принимает участие в кормлении тяжелобольных.

Следит, чтобы больные соблюдали свою диету, так как в лечении диета играет важную роль. После обеда наступает время тихого часа с 14 до 17 часов, во время которого все посещения запрещены. В это время проверяются листы назначений и выполняю назначения врачей.

По назначению врача медицинская сестра вызывает лаборанта, делает в/м или в/в инъекции, в/в вливания. Составляет порционник и требования на лекарственные препараты в соответствии назначений врачей. В течение смены осуществляет общий уход за больными, производит туалет пациентов, спринцевание, катетеризацию, профилактику пролежней, наблюдает за состоянием тяжелобольных, о каких-либо изменениях в их состоянии докладывает лечащему или дежурному врачу.

Наблюдает за гемодинамикой: измеряю температуру тела, артериальное давление, подсчитывает пульс, измеряет суточный диурез. Полученные результаты фиксирует в листах назначений. Готовит пациентов к различным видам исследований: рентгенологическим, эндоскопическим, ультразвуковым и функциональным.

При подготовке больного на какую-нибудь процедуру, проводит индивидуальную беседу с пациентом, во время которой старается объяснить, что это за исследование, с какой целью оно проводится. Есть процедуры, которых пациенты боятся и стараются избежать. Медицинская сестра объясняет пациенту как необходимо это обследование, старается его успокоить. Направляет пациентов в процедурный кабинет для забора крови на биохимические исследования. Производит забор кала, мочи, мокроты для лабораторно-химических исследований. Полученные результаты исследований подклеивает в истории болезней.

Также по назначению врачей проводит забор материала на бактериологические исследования, такие как: мокрота на посев и чувствительность к антибиотикам в стерильные банки с крышками; кал и моча на посев в стерильные пробирки, которые отправляются клинико-диагностическую лабораторию. Отправляя такие анализы, она пишет направление, на котором указывает: куда направляется материал и откуда, вид материала, фамилия, имя, отчество, возраст, диагноз, адрес больного, дату забора материала и свою подпись.

В течение смены выполняет внутривенные вливания, внутримышечные и подкожные инъекции в вечернее и ночное время. Контролирует выполнение работ младшим персоналом - уборку и проветривание палат.

Следит, чтобы после выписки пациента использованный комплект мягкого белья был сдан в дезинфекционную камеру для обработки. Следит за соблюдением установленных правил внутреннего распорядка больницы пациентами и посетителями. Во время рабочего дня, а также по окончании своей работы проводит текущую обработку отделения, предметов ухода, согласно приказа № 228, предварительно приготовив дезинфекционный раствор - 1 % раствор хлорамина.

Проводит контроль за передачами пациентам. В заключение работы сдает смену дежурной медицинской сестре.

По установленной форме медицинская сестра ведет необходимую документацию в отделении. Журналы учета лекарственных средств, сильнодействующих ядовитых лекарственных средств, предметов медицинского назначения. Ежедневно контролирует движение больных и коечного фонда, порционные листы и питание больных. Ведет и оформляет следующие журналы:

    - Журнал госпитализации. - Журнал наведения дезинфекционных средств. - Журнал температурного режима в холодильнике. - Журнал кварцевания в процедурном кабинете. - Журнал учета работы бактерицидных ламп. - Журнал генеральных уборок в процедурном кабинете. - Журнал учета ВИЧ инфицированных больных.

Просматривает истории болезни стационарного больного, их внешний вид и правильность оформления. Учитывает и оформляет листки временной нетрудоспособности, выданные врачами. Оформляет требования в аптеку для своевременного получения медикаментов и предметов медицинского назначения. астма бронхиальный сестринский медицинский

Приказы, которыми в своей работе руководствуется медицинская сестра терапевтического отделения.

    1. Приказ № 16/9 от 27.01.2006 г. "О неотложных мероприятиях по профилактике заболеваний ВИЧ-инфекций среди населения Самарской области". 2. Приказ № 252/60 от 09.08.2004 г. МЗ "О внедрении в практику стандарта Самарской области". Приказ № 63/2.007-2004 г. МЗ СО "Профилактика внутрибольничных инфекций: инфекционная безопасность при выполнении медицинских процедур и манипуляций в ЛПУ Самарской области". 3. Приказ № 145 от 11.05.2000 г. МЗ РФ "Об утверждении перечня жизненно необходимых и важнейших лекарственных средств и изделий медицинского назначения для стационарных больных". 4. СанПин 2.1.7.2790-10 "Санитарно-эпидемиологические требования к обращению с медицинскими отходами". 5. Инструкция по технике безопасности. 6. СанПин 2.1.3.2630-10 "Санитарно-эпидемиологические требования к организациям, осуществляющим медицинскую деятельность".

В систему инфекционного контроля входит комплекс санитарно-эпидемических мероприятий, надежно препятствующих возникновению и распространению внутрибольничной инфекции.

Для предупреждения инфицирования больных и медицинского персонала в отделении строго выполняется санитарный противоэпидемический режим, и четко соблюдаются правила асептики и антисептики.

В отделении медицинская сестра использует следующие дезинфицирующие растворы: 3 % раствор Мистраль, Ника, Самаровка, 3 % Люмакс, раствор хлорамина, хлорапина, главхлор и др.

Обрабатывает использованные перчатки, шприцы, иглы, ватные шарики, дез. средства, затем они утилизируются. В процедурном кабинете используются два вида пакетов.

Класс опасности А (белый пакет) - утилизируется бумага, ампулы, все то, что не соприкасается с кровью.

Класс опасности В (желтый пакет) - утилизируется все то, что соприкасается с кровью (шприцы, иглы, ватные шарики и др.).

Все емкости для дезинфицирующих растворов подписаны сбоку и на крышке, где указаны: процентное содержание раствора, его название, дезматериа, контроль качества дезинфекции и стерилизации осуществляется баклабораторией Роспотребнадзора один раз в год. Качество дезинфекции оценивают по отсутствию в смывах, взятых с медицинских изделий, золотистого стафилококка и кишечной палочки.

Один раз в месяц отправляет стерильный материал (ватные шарики) в баклабораторию для определения стерильности данного материала.

Ежедневно в процедурном кабинете проводится двукратная влажная уборка с применением дезинфицирующего раствора, с последующим кварцеванием.

Генеральная уборка проводится один раз в семь дней с применением дезинфицирующего раствора и делается запись в журнале генеральной уборки.

По профилактике профессиональных заболеваний имеется аптечка, которую использую в аварийной ситуации.

При работе с пациентами постоянно соблюдает инфекционную безопасность, работает в халате, маске, резиновых перчатках. При получении травмы, она должна быть зафиксирована документально в течение 12 часов.

В своей работе медицинская сестра применяет психологические основы общения с пациентами и их родственниками, медицинскую этику и деонтологию, своевременно и в полном объеме выполняет назначения врача.

Оказывает пациентам качественную медицинскую помощь, отвечающую принципам гуманности и профессиональным стандартам. Сохраняет в тайне доверенную информацию о состоянии здоровья пациентов, диагнозе, лечении, прогнозе его заболевания.

Уважает право пациента или его законного представителя соглашаться на медицинское вмешательство или отказаться от него. В рамках своей компетентности разъясняет пациенту последствия отказа от медицинской помощи.

При общении с пациентом и его близкими родственниками проявляет выдержку, такт, осторожность в выражениях, не позволяю вовлекать себя в конфликт или усугублять его. Не навязывает свои моральные и религиозные убеждения. Поддерживает морально-психологический климат в медицинской среде. При прохождении практики в терапевтическом отделении большинство из описанных выше процедур я выполняла самостоятельно под руководством медицинской сестры.

Похожие статьи




ПРОХОЖДЕНИЕ ПРАКТИКИ В ТЕРАПЕВТИЧЕСКОМ ОТДЕЛЕНИИ ЦГБ Г. КИСЛОВОДСКА, Обязанности медицинской сестры терапевтического отделения ЦГБ г. Кисловодска - Бронхиальная астма

Предыдущая | Следующая