Профилактика, Сестринский процесс при заболевании ЯБ - Роль медицинской сестры в профилактике и лечении язвенной болезни желудка у детей
Профилактика язвенной болезни у детей очень сложна, т. к. своеобразие и сложность полиэтиологических факторов затрудняет разработку и осуществление конкретных мероприятий по предупреждению этого заболевания. Существенное значение имеют правильный распорядок дня, режим питания ребенка в семье и в коллективах, чередование физических и умственных нагрузок и устранение нервно - психических ситуаций.
Особое значение приобретает своевременность диагностики язвенной болезни, выявление предъязвенных состояний. Диспансеризация детей, больных язвенной болезнью, а также углубленное изучение группы риска позволяет в будущем уточнить причинно - следственные взаимоотношения этиологических факторов, способствующих заболеванию и предупредить развитие рецидивов и хронизации патологического процесса.
Сестринский процесс при заболевании ЯБ
Своевременно выявлять настоящие и потенциальные проблемы и нарушенные жизненно важные потребности пациента и членов его семьи. Возможные проблемы пациента:
Боли в животе различной интенсивности;
Диспептические расстройства;
Нарушение питания;
Нарушение сна;
Нарушение физиологических отправлений (поносы, метеоризм, запоры);
Снижение устойчивости к психическим и физическим нагрузкам;
Беспокойство, чувство тревоги, связанные с недостаточной информацией о заболевании, с незнакомой окружающей обстановкой при госпитализации;
Страх перед обследованиями;
Дефицит общения со сверстниками;
Неспособность ребенка самостоятельно справиться с трудностями, возникшими вследствие заболевания.
Возможные проблемы родителей:
Дезадаптация и изменение стереотипа жизни семьи в связи с заболеванием ребенка;
Дефицит знаний о заболевании и уходе;
Необходимость изменения традиций семейного питания и организация диетического питания в домашних условиях;
Неадекватная оценка состояния ребенка;
Изменение внутрисемейных отношений и др.
Сестринское вмешательство
Информировать родителей и ребенка, если позволяет возраст, о факторах риска развития заболевания, клинических проявления, принципах лечения, возможных осложнениях.
При обострении язвенной болезни содействовать госпитализации ребенка в гастроэнтерологическое отделение. Создать атмосферу психологического комфорта и поддерживать у ребенка положительные эмоции во время его пребывания в стационаре. Вовлекать ребенка в планирование и реализацию сестринского ухода. Поощрять его к самоуходу при проведении личной гигиены.
Осуществлять мониторинг жизненно важных функций (пульс, АД, длительность болевого синдрома, характер рвоты, физиологических отправлений и др.).
При выраженном болевом синдроме, правильно проводить оценку боли, используя 10-балльную шкалу. Соблюдать тишину и охранительный режим, когда ребенок испытывает сильную боль. Научить родителей в домашних условиях оказывать помощь при болевом синдроме, используя психологические приемы и медикаментозные способы (растворимые и неабсорбируемые антациды). Но при этом нужно предупредить родителей, что длительный их прием и большие дозы антацидных препаратов могут вызвать осложнение, так называемый молочно-щелочной синдром (алкалоз, гиперкальциемию, азотемию).
Своевременно оценивать эффективность проводимой терапии, сообщать врачу о нежелательных эффектах. Соблюдать правила применения лекарственных средств, раздражающих слизистую оболочку желудка.
Научить родителей оказывать помощь при рвоте в соответствии с алгоритмом действия:
- - успокоить ребенка; - усадить его или уложить на бок, подложить полотенце (исключить загрязнение постельного и нательного белья), поднести чистый тазик; - во время рвоты придерживать голову ребенка, положив ему руку на лоб; - после рвоты помочь умыться, дать прополоскать рот теплой водой и выпить несколько глотков кипяченой воды, уложить, создать комфортное положение в постели; - осмотреть рвотные массы и оставить их до прихода врача.
Заранее готовить ребенка с помощью терапевтической игры к манипуляциям и диагностическим методам обследования, терпеливо объяснять при этом непонятные слова и термины. Учитывая уровень развития и информированности, стараться общаться напрямую, помочь осознать, что и зачем необходимо выполнять при подготовке к обследованиям и во время их проведения.
Обеспечить ребенка лечебным питанием. Ознакомить родителей и ребенка с особенностями диеты №1а. В первые дни обострения показаны молоко, сливки и другие молочные продукты (антацидное действие), в последующие дни в рацион добавляются слизистые молочные супы из протертых круп, заправленные желтком и сливочным маслом с минимальным количеством соли (создание мукозной защиты), яйца всмятку, из сладких блюд - кисель и желе. Прием пищи до 7 раз в сутки, на ночь - стакан теплого молока или киселя. Учитывая, что стол №1а полностью не отвечает физиологическим потребностям ребенка, его назначают на срок не более 1-ой недели. Клиническими признаками эффективности диеты являются уменьшение болевого синдрома и устранение диспептических явлений.
Через неделю назначается диета №16, в пищевой рацион добавляются молочные протертые каши (рисовая, овсяная, манная) и пудинги, белые сухари и паровые котлеты из мяса и рыбы, суфле, фрикадели, тефтели, белковый омлет, блюда из свежего творога, фрукты в виде пюре или протертые. Принципы расширения диеты - хорошая репарация дефектов слизистой, уменьшение клинических симптомов.
С 3 недели рекомендуется диета №1, которую необходимо соблюдать, на протяжении года. Пища должна быть легко усвояемой, не содержать экстрактивных веществ, острых, травмирующих слизистую оболочку желудка продуктов. Из рациона питания исключаются: мясные и рыбные бульоны, тугоплавкие жиры, крепкие овощные и грибные отвары, маринады, соления, черный хлеб, жареная пища, приправы, консервы, холодные и газированные напитки, кофе, какао, крепкий чай. Необходимо научить ребенка есть неторопливо, тщательно пережевывать пищу, избегать перекормов.
Через 6-12 месяцев, при условии стойкой ремиссии, постепенно переходят на "зигзагообразное" питание, однако появление болевого синдрома является прямым показанием к возвращению к более строгой диете.
Порекомендовать родителям при обострении заболевания обеспечить ребенку рациональный режим дня с пролонгированным сном, при бодрствовании - разнообразить досуг спокойными настольными играми, чтением интересных книг, прослушиванием музыки и другими любимыми занятиями.
Включить в режим дня занятия ЛФК: в начале заболевания проводить в медленном темпе при малой нагрузке с 12-15 минут, использовать только простые упражнения для малых и средних групп мышц, с небольшим количеством повторений, затем подключить упражнения для крупных мышц из облегчающих исходных положений, но исключить упражнения для мышц брюшного пресса. При улучшении состояния и переводе его на общий режим продолжительность занятий увеличить до 20 минут, проводить их в форме утренней гимнастики или в виде специальных групповых занятий. Помимо дыхательных и общеразвивающих упражнений из различных исходных положений, постепенно ввести упражнения для мышц брюшного пресса с последующим расслаблением, сочетать со спокойными играми, позволяющими восстановить нормальную адаптацию ребенка к физической нагрузке.
Обучить родителей правильно оценивать состояние ребенка, вносить изменения в план ухода в зависимости от его физического и психического состояния, заботиться о поддержании положительного эмоционального тонуса.
Посоветовать родителям, изменить негативные семейные традиции в отношении питания (не переедать, отказаться от жирной, соленой и острой пищи, соблюдать основные принципы лечебного питания). Вовлекать всех членов семьи в поддержание здорового образа жизни, обеспечить ребенку рациональный режим дня, адекватную физическую активность.
Убедить родителей продолжить динамическое наблюдение за ребенком врачами - педиатром, гастроэнтерологом после выписки из стационара с целью контроля состояния, своевременного назначения и проведения сезонного противорецидивного лечения.
Похожие статьи
-
Основные задачи: - регулирование процессов возбуждения и торможения в ЦНС; - улучшение функции дыхания, кровообращения и пищеварения,...
-
Лечение - Роль медицинской сестры в профилактике и лечении язвенной болезни желудка у детей
Основные принципы лечения заболеваний желудка и двенадцатиперстной кишки. 1. Воздействие на хеликобактер пилори. 2. Купирование болевого синдрома. 3....
-
Осложнения - Роль медицинской сестры в профилактике и лечении язвенной болезни желудка у детей
Как правило, язвенная болезнь двенадцатиперстной кишки очень быстро дает осложнения: кровотечения, перфорации (прободения), пенетрации, деформации...
-
Диспансеризация - Роль медицинской сестры в профилактике и лечении язвенной болезни желудка у детей
Цель диспансеризации: профилактика обострений и возможных осложнении. Диспансерное наблюдение проводится участковым педиатром и гастроэнтерологом....
-
Реабилитация - Роль медицинской сестры в профилактике и лечении язвенной болезни желудка у детей
Ранняя реабилитация предусматривает этиологическое лечение (цефазолин, амоксициллин, метронидазол, препараты висмута), антисекреторные средства:...
-
Диагностические критерии 1. Опорные признаки: - диспепсические расстройства (тошнота, рвота, отрыжка, изжога); - приступообразные боли в животе натощак,...
-
Стадия I-"свежая язва" Дети, страдающие язвенной болезнью ДПК 1 стадии, предъявляют жалобы на боли в животе, возникающие как после приема пищи, через 2-4...
-
ПРИОРИТЕТАМ ПЕРВОГО ПОРЯДКА: I ЭТАП: медсестра проведет опрос пациента, получит данные об анамнезе жизни, анамнезе заболевания и всех жалоб пациента. II...
-
Методика ЛФК - Лечебная физкультура при язвенной болезни
Утренняя гигиеническая гимнастика преследует цели общего развития и укрепления здоровья, повышения работоспособности, и помогает закаливанию, содействует...
-
В эпидемиологии развития инфекции имеют значение: 1. возраст 2. географическое положение 3. социально - экономический статус 4. профессия Инфицирование...
-
Этиология и патогенез В настоящее время установлено, что микроорганизм Helicobacter pylori (HP) является важным участником формирования таких...
-
Введение - Роль медицинской сестры в профилактике и лечении язвенной болезни желудка у детей
По традиционному определению ВОЗ, язвенная болезнь желудка - общее хроническое рецидивирующее заболевание, склонное к прогрессированию, с полициклическим...
-
ЯЗВЕННАЯ БОЛЕЗНЬ - Организация сестринского процесса при осложнениях язвенной болезни
Язвенная болезнь - хронически рецидивное заболевание, склонное к прогрессированию с вовлечением в патологический процесс других органов системы...
-
ПРИОРИТЕТАМ ВТОРОГО ПОРЯДКА Сестринский диагноз: Дефицит знаний о язвенной болезни и о влиянии вредных факторов на здоровье пациента. Цель: пациент...
-
ДИАГНОСТИКА - Организация сестринского процесса при осложнениях язвенной болезни
1. рентгенологические исследования 2. эндоскопические исследования 3. УЗИ 4. ФГДС ЛЕЧЕНИЕ Цель медикаментозной терапии - облегчение боли, заживление...
-
Человек всегда должен стремиться к развитию таких физических качеств, как сила, ловкость, быстрота, выносливость. У каждого из нас множество дел, которые...
-
Врачи утверждают, что полноценное рациональное питание - важное условие сохранения здоровья и высокой работоспособности взрослых, а для детей еще и...
-
Особое значение имеет режим дня. При правильном и строгом его соблюдении вырабатывается четкий ритм функционирования организма. А это в свою очередь...
-
ЗАКЛЮЧЕНИЕ, ЛИТЕРАТУРА - Организация сестринского процесса при осложнениях язвенной болезни
Качество работы среднего медицинского персонала является индикатором состояния всего здравоохранения нашей страны в целом. В концепции развития...
-
Сестринский процесс - это организационная структура, необходимая для наблюдения, ухода, выполнения назначений врача больными. Это метод организации и...
-
Комплексные методы лечения язвенной болезни желудка
Аскорбиновая кислота вводится внутрь (порошки, таблетки) и парентерально - аскорбинат Na (внутримышечно и внутривенно), примерно, от 100 до 500 мг в...
-
Исследования полостных или трубчатых органов, заключающиеся в непосредственном осмотре их внутренней поверхности с помощью особых приборов - Эндоскопов...
-
3 Основы методики лечебной физической культуры при заболеваниях органов дыхания В занятиях лечебной физической культурой при заболеваниях органов дыхания...
-
Системная красная волчанка (СКВ). Системная красная волчанка (СКВ) - болезнь неизвестной этиологии с преимущественным системным поражением соединительной...
-
Занятия физической культурой и спортом при близорукости. - Заболевания глаз. Миопия
Результаты исследования последних лет, особенно касающиеся механизмов происхождения близорукости, позволили по-новому оценить возможности физической...
-
Крепкий сон - залог гармоничного развития. Сон - один из важнейших элементов человека, а особенно ребенка. Именно во сне происходит сложнейшая работа, в...
-
Важную роль играет и закаливание. Закаливание - это научно обоснованное систематическое использование естественных факторов природы для повышения...
-
План лечения - Язвенная болезнь
1) Диета (пожизненный стол № 5 ). 2) Антисекреторные препараты : А) Н2- блокаторы I поколение - Циметидин (таб. 200мг, по 1 таб. 3 раза в день за 30-40...
-
Болезнь (синдром) Шегрена. - Суставной синдром при диффузных заболеваниях соединительной ткани
Синдром Шегрена называется еще "сухим" синдромом, так как основным симптомом является сухость слизистых вследствие поражения желез, увлажняющих своим...
-
Понятие о здоровом образе жизни - Здоровьесберегающие технологии в образовательном процессе
Здоровье человека зависит от его образа жизни. Как считают некоторые исследователи, здоровье человека на 60 % зависит от его образа жизни, на 20 % - от...
-
Преобладание "малых" повреждений Среди "больших" повреждений - преобладание "высокой" травмы на уровне бифуркации и выше Высокая частота термических...
-
Заболевания, относящиеся к дифференцированной дисплазии соединительной ткани, встречаются в популяции достаточно редко. Например, несовершенный...
-
Суставной синдром - характерный симптомокомплекс, проявляющийся болями в суставах, их дефигурацией и деформацией, ограничением движений в суставах,...
-
Понятие "стресс-теста" в кардиологии включает в себя оценку функционального резерва и состояния сердечно-сосудистой системы при выполнении различных...
-
Профилактика ИБС - Ишемическая болезнь сердца
Модификация образа жизни Отказ от курения . Полное прекращение курения, в том числе пассивного. Общий риск смертности у тех, кто бросил курить, снижается...
-
- Оценить распространенность и интенсивность основных стоматологических заболеваний. - Выявить потребность в их профилактике и лечении. - Определить...
-
Системная склеродермия (ССД). - Суставной синдром при диффузных заболеваниях соединительной ткани
Системная склеродермия - полисистемное заболевание, характеризующееся воспалительными, васкулярными и фиброзными изменениями в коже и различных...
-
Вначале выясняют главные, или ведущие, или основные, жалобы, детально устанавливают их характер. Так, при наличии болей за грудиной уточняют их...
-
Клиника суставного синдрома - Суставной синдром при диффузных заболеваниях соединительной ткани
В клинической картине суставного синдрома можно выделить субъективные и объективные признаки. Боли в суставах являются постоянным симптомом при...
-
Введение - Основные методы обследования больного при различных заболеваниях
Распознать болезнь можно, зная ее проявления, умея найти только ей присущие изменения в организме. Для обнаружения и изучения разнообразных проявлений...
Профилактика, Сестринский процесс при заболевании ЯБ - Роль медицинской сестры в профилактике и лечении язвенной болезни желудка у детей