Результаты - Преимущества лазерной коагуляции лейкоплакии мочевого пузыря

У всех 117 больных во время оперативных вмешательства и в раннем послеоперационном периоде не было отмечено осложнений. Мы не наблюдали макрогематурию и задержку мочеиспускания ни у одной пациентки. Продолжительность операции зависела от площади измененной слизистой мочевого пузыря. Через несколько суток после операции отмечалось исчезновение дизурии, урежение позывов к мочеиспусканию, снижение их императивности, уменьшение ноктурии. Средний послеоперационный койко-день после лазерной коагуляции лейкоплакии мочевого пузыря составил 3,7 ± 2,3 суток.

Через 7 дней после лазерной коагуляции лейкоплакии мочевого пузыря 92 (78,6 %) больных активных жалоб не предъявляли. Мочеиспускание было свободным, безболезненным. У остальных 25 (21,4 %) женщин отмечали умеренно болезненные мочеиспускания и небольшую тянущую боль внизу живота. При контрольном обследовании через 1 месяц после проведенного лечения клиническое улучшение отметили 104 больные (88,9 %), при этом 91 (77,8 %) не предъявляли никаких жалоб. В этот период отмечено уменьшение выраженности болей в области мочевого пузыря, влагалища, промежности, уретры по результатам анализа анкет "Шкала симптомов тазовой боли, императивного учащенного мочеиспускания", значительное снижение частоты дневных и ночных мочеиспусканий, императивных позывов по данным дневников мочеиспускания, увеличение скорости потока мочи (Qmax) по данным урофлоуметрии (таблица 1).

По результатам контрольного обследования пациенток через 6 месяцев после проведенного оперативного лечения частота мочеиспускания снизилась в 1,7 раза, а через 12 месяцев -- в 1,5 раза по сравнению с исходными показателями (p < 0,05). Интенсивность болевого симптома стала меньше в 2,3 раза и в 2,1 раза соответственно через 6 и 12 месяцев по сравнению с начальными данными (p < 0,05).

Через 12 месяцев после лазерной коагуляции метаплазированной слизистой у всех больных клиническое состояние оценивали как удовлетворительное. Количество мочеиспусканий за сутки в среднем составило 7,1 ± 2,6, что достоверно меньше исходного значения до лечения (p < 0,05). Отмечено также снижение числа ночных мочеиспусканий, увеличение среднеэффективного объема мочевого пузыря и повышение максимальной скорости мочеиспускания (p < 0,05) (таблица 1).

При контрольной уретроцистоскопии 1 месяц после операции у всех больных слизистая мочевого пузыря в зоне лазерной коагуляции бледно-розового цвета с умеренно выраженным сосудистым рисунком, четко отграниченная от неизмененной ткани области мочепузырного треугольника. Фрагментов лейкоплакии не определялось. У 36 (30,8 %) больных в области мочепузырного треугольника, больше в шейке мочевого пузыря, визуализированы гиперемия и отек слизистой оболочки умеренной степени выраженности.

Уретроцистоскопия, выполненная через 6 месяцев после проведенного лечения, не выявила слоя метаплазированной слизистой мочевого пузыря у 112 (95,7 %) больных. У 27 (23,1 %) пациенток фрагмент регенерированной стенки мочевого пузыря был изменен по типу умеренного отека и гиперемии. Выявленные изменения стенки мочевого пузыря свидетельствовали о сохраняющемся хроническом воспалительном процессе.

Динамика клинических и уродинамических показателей больных после лазерной коагуляции лейкоплакии мочевого пузыря (n = 117)

Показатели

Результаты (M ± у)

До лечения

Через 3 месяца

Через 6 месяцев

Через 12 месяцев

"Шкала симптомов тазовой боли, императивного учащенного мочеиспускания", баллы

19,3 ± 3,8

7,6 ± 3,4*

8,5 ± 4,3*

9,1 ± 4,9*

Количество мочеиспусканий за сутки

10,8 ± 3,4

5,9 ± 1,2*

6,4 ± 2,3*

7,1 ± 2,6*

Количество ночных мочеиспусканий, за сутки

1,8 ± 1,3

1,1 ± 0,7*

1,3 ± 0,8*

1,2 ± 0,9*

Среднеэффективный объем мочевого пузыря, мл

128,2 ± 21,2

201,4 ± 3,6*

196,4 ± 23,7*

182,1 ± 25,3*

Максимальная скорость потока мочи (qmax), мл / сек

17,4 ± 1,8

25,6 ± 5,8*

23,1 ± 3,9*

21,6 ± 4,2*

* -- различие достоверно по сравнению с показателем до лечения (p < 0,05).

Контрольное эндоскопическое исследование мочевого пузыря через 12 месяцев после проведенного лечения выявило наличие рыхлого слоя лейкоплакии в области шейки у 5 (4,3 %) больных. В 18,8 % случаях в месте коагуляции метаплазированной слизистой определялись умеренно выраженные гиперемия и отек.

Похожие статьи




Результаты - Преимущества лазерной коагуляции лейкоплакии мочевого пузыря

Предыдущая | Следующая