Результаты - Преимущества лазерной коагуляции лейкоплакии мочевого пузыря
У всех 117 больных во время оперативных вмешательства и в раннем послеоперационном периоде не было отмечено осложнений. Мы не наблюдали макрогематурию и задержку мочеиспускания ни у одной пациентки. Продолжительность операции зависела от площади измененной слизистой мочевого пузыря. Через несколько суток после операции отмечалось исчезновение дизурии, урежение позывов к мочеиспусканию, снижение их императивности, уменьшение ноктурии. Средний послеоперационный койко-день после лазерной коагуляции лейкоплакии мочевого пузыря составил 3,7 ± 2,3 суток.
Через 7 дней после лазерной коагуляции лейкоплакии мочевого пузыря 92 (78,6 %) больных активных жалоб не предъявляли. Мочеиспускание было свободным, безболезненным. У остальных 25 (21,4 %) женщин отмечали умеренно болезненные мочеиспускания и небольшую тянущую боль внизу живота. При контрольном обследовании через 1 месяц после проведенного лечения клиническое улучшение отметили 104 больные (88,9 %), при этом 91 (77,8 %) не предъявляли никаких жалоб. В этот период отмечено уменьшение выраженности болей в области мочевого пузыря, влагалища, промежности, уретры по результатам анализа анкет "Шкала симптомов тазовой боли, императивного учащенного мочеиспускания", значительное снижение частоты дневных и ночных мочеиспусканий, императивных позывов по данным дневников мочеиспускания, увеличение скорости потока мочи (Qmax) по данным урофлоуметрии (таблица 1).
По результатам контрольного обследования пациенток через 6 месяцев после проведенного оперативного лечения частота мочеиспускания снизилась в 1,7 раза, а через 12 месяцев -- в 1,5 раза по сравнению с исходными показателями (p < 0,05). Интенсивность болевого симптома стала меньше в 2,3 раза и в 2,1 раза соответственно через 6 и 12 месяцев по сравнению с начальными данными (p < 0,05).
Через 12 месяцев после лазерной коагуляции метаплазированной слизистой у всех больных клиническое состояние оценивали как удовлетворительное. Количество мочеиспусканий за сутки в среднем составило 7,1 ± 2,6, что достоверно меньше исходного значения до лечения (p < 0,05). Отмечено также снижение числа ночных мочеиспусканий, увеличение среднеэффективного объема мочевого пузыря и повышение максимальной скорости мочеиспускания (p < 0,05) (таблица 1).
При контрольной уретроцистоскопии 1 месяц после операции у всех больных слизистая мочевого пузыря в зоне лазерной коагуляции бледно-розового цвета с умеренно выраженным сосудистым рисунком, четко отграниченная от неизмененной ткани области мочепузырного треугольника. Фрагментов лейкоплакии не определялось. У 36 (30,8 %) больных в области мочепузырного треугольника, больше в шейке мочевого пузыря, визуализированы гиперемия и отек слизистой оболочки умеренной степени выраженности.
Уретроцистоскопия, выполненная через 6 месяцев после проведенного лечения, не выявила слоя метаплазированной слизистой мочевого пузыря у 112 (95,7 %) больных. У 27 (23,1 %) пациенток фрагмент регенерированной стенки мочевого пузыря был изменен по типу умеренного отека и гиперемии. Выявленные изменения стенки мочевого пузыря свидетельствовали о сохраняющемся хроническом воспалительном процессе.
Динамика клинических и уродинамических показателей больных после лазерной коагуляции лейкоплакии мочевого пузыря (n = 117)
Показатели |
Результаты (M ± у) | |||
До лечения |
Через 3 месяца |
Через 6 месяцев |
Через 12 месяцев | |
"Шкала симптомов тазовой боли, императивного учащенного мочеиспускания", баллы |
19,3 ± 3,8 |
7,6 ± 3,4* |
8,5 ± 4,3* |
9,1 ± 4,9* |
Количество мочеиспусканий за сутки |
10,8 ± 3,4 |
5,9 ± 1,2* |
6,4 ± 2,3* |
7,1 ± 2,6* |
Количество ночных мочеиспусканий, за сутки |
1,8 ± 1,3 |
1,1 ± 0,7* |
1,3 ± 0,8* |
1,2 ± 0,9* |
Среднеэффективный объем мочевого пузыря, мл |
128,2 ± 21,2 |
201,4 ± 3,6* |
196,4 ± 23,7* |
182,1 ± 25,3* |
Максимальная скорость потока мочи (qmax), мл / сек |
17,4 ± 1,8 |
25,6 ± 5,8* |
23,1 ± 3,9* |
21,6 ± 4,2* |
* -- различие достоверно по сравнению с показателем до лечения (p < 0,05). |
Контрольное эндоскопическое исследование мочевого пузыря через 12 месяцев после проведенного лечения выявило наличие рыхлого слоя лейкоплакии в области шейки у 5 (4,3 %) больных. В 18,8 % случаях в месте коагуляции метаплазированной слизистой определялись умеренно выраженные гиперемия и отек.
Похожие статьи
-
Пациенты и методы исследования - Преимущества лазерной коагуляции лейкоплакии мочевого пузыря
Проведен анализ результатов лечения 117 женщин с лейкоплакией мочевого пузыря, находившихся в клинике урологии СПбГМУ имени акад. И. П. Павлова с 2007 по...
-
Обсуждение - Преимущества лазерной коагуляции лейкоплакии мочевого пузыря
Метаплазия переходного эпителия с лейкокератозом развивается в ответ на действие хронической инфекции. На наш взгляд, важным является то, что на этом...
-
Введение - Преимущества лазерной коагуляции лейкоплакии мочевого пузыря
Болевой уретральный мочевой пузырь Циститы являются наиболее частыми урологическими заболеваниями. Ежегодно около 3 миллионов пациентов обращаются к...
-
Мочевой пузырь (Vesica urinaria) - Анатомия человека
Является резервуаром для мочи. Непарный полый орган, расположенный в полости малого таза впереди прямой кишки. У женщин - впереди матки и влагалища. У...
-
блуждающего нерва; * тазовых внутренностных нервов; * нижнего брыжеечного сплетения; * верхнего подчревного сплетения; * нижнего подчревного сплетения; К...
-
Сочетание туберкулеза легких и хронического вирусного гепатита В и/или С является актуальной проблемой медицины из-за частой встречаемости, отсутствия...
-
Озонотерапия стенокардия напряжение Одним из важных достижений медицины второй половины XX века явилось открытие факторов риска (ФР), влияющих на...
-
Серологические Не проводились Аллергические Не проводились Другие исследования Не проводились РЕЗУЛЬТАТЫ ЛАБОРАТОРНЫХ ИССЛЕДОВАНИЙ Исследование крови...
-
В работе представлен анализ 7-летних результатов использования артериальных и венозных аллографтов "влажного" хранения в реконструктивной хирургии...
-
Поверхностная пальпация - брюшная стенка мягкая, безболезненная, расхождения прямых мышц живота, грыж нет. Симптом Щеткина-Блюмберга отрицательный...
-
На предлагаемый вопрос о желании обратиться к психотерапевту 60 % основной группы дали отрицательный ответ. 40 % обследуемых желают обратиться к...
-
На основании жалоб (резкие, интенсивные, схваткообразные боли в эпигастральной области, тошнота, многократная рвота с примесью алой крови и "кофейной...
-
При гистологическом исследовании тимуса мышей BALВ/c, содержавшихся при свободном доступе к пище и воде (1-я группа - пассивный контроль), установлено,...
-
Больной Штро Александр Владимирович 32 лет, поступил 25.08.08 в отделение гастроэнтерологии ГКБ №20 с жалобами на периодически возникающие боли,...
-
Правильная оценка состояния больного и течения заболевания при остром холецистите требует клинического опыта и внимательного наблюдения за состоянием...
-
Влияние церулоплазмина на количественный состав и фагоцитарную функцию лейкоцитов при асептическом воспалении Воспалительные процессы различной этиологии...
-
Многочисленными исследованиями показано, что чувствительность к патогенам и характер течения различных инфекционных процессов у насекомых зависит от...
-
Заключение. - Хронический мембрано-пролиферативный гломерулонефрит, смешанная форма, фаза обострения
Деформация ЧЛС в обеих почках, признаки отека паренхимы почек. Обзорная R-грамма органов грудной полости. Легочные поля нормальной прозрачности. Синусы...
-
Лечение анемии - Хроническая почечная недостаточность
К сожалению, лечение анемии у больных с ХПН не всегда эффективно. Следует отметить, что большинство больных с ХПН удовлетворительно переносят анемию со...
-
Печень: Контуры: ровные, четкие, капсула дифференцируется хорошо, размеры: Правая доля 144мм, левая доля 76мм, Эхогенность паренхимы: нормальная....
-
Мочеполовой аппарат , apparatus urogenitalis, состоит из мочевых органов, organa urunaria, и половых органов, organa genitalia. К мочевым органам...
-
Имплантат титан никелид 1. В эксперименте на 41 морских свинках (4 группы по 10 животных и 1 - интактное) изучено коррозионное воздействие среды...
-
Холецистит Самым распространенным заболеванием является холецистит, который может быть острым и хроническим. При остром холецистите развивается...
-
Определение активности церулоплазмина. Активность Цп определяли по методу Тэна Э. В. (175). В пробирку вносили 0,1 мл сыворотки крови, 1 мл 0,4М...
-
Выраженный дефицит инсулина сопровождается отрицательным азотистым балансом и резким белковым истощением. При ювенильном инсулинзависимом диабете частым...
-
Исследования полостных или трубчатых органов, заключающиеся в непосредственном осмотре их внутренней поверхности с помощью особых приборов - Эндоскопов...
-
1) [-]сердце двухкамерное, два круга кровообращения 2) [-]сердце трубчатое 3) [+]один круг кровообращения, двухкамерное сердце 4) [-]сердце трехкамерное,...
-
* нервная трубка; ганглиозная пластинка; * передний мозговой пузырь; * средний мозговой пузырь; * задний мозговой пузырь; Чувствительные узлы черепных...
-
Результаты исследования, Видовой состав ихтиофауны - Фауна рыб нижнего течения реки Гайва
Видовой состав ихтиофауны Практически весь летний период 2015 г. являлся не типичным для Прикамья в плане погодных условий. Постоянные дожди со второй...
-
Достоверность результатов исследований - Оценка методологического качества клинических исследований
Всякие исследования, исходя из надежности и достоверности полученных результатов и их применимости в клинической практике, характеризуются с двух позиций...
-
1) [+]плавательный пузырь сокращается, при этом газы, содержащиеся в нем, через кишечник поступают в полость рта и через жаберные щели выделяются в воду...
-
1) [-]1, 4, 6, 7 2) [-]1, 3, 5, 8 3) [-]2, 4, 6, 8 4) [+]2, 3, 5, 7 Укажите представителей лососевых рыб. 1) осетр, 2) белуга, 3) кета, 4) горбуша, 5)...
-
1) [-]сазана 2) [-]самца морского конька 3) [-]самки тиляпии 4) [+]самца тиляпии Какие отряды составляют класс хрящевых рыб? 1) акулы, 2) осетровые, 3)...
-
1) [-]костно-хрящевых 2) [-]лососевых 3) [+]карпообразных 4) [-]скатов Укажите месторасположение мышц сазана, приводящих в движение плавники, челюсти и...
-
1) [+]плечевой пояс соединяется с позвонком позвоночника 2) [-]кожная перепонка 3) [-]плечевой пояс 4) [-]состоит из костей плавниковых дуг На второй и...
-
1) [-]окунь, акула 2) [-]колюшка, угорь 3) [+]сазан, сельдь 4) [-]треска, камбала Чем образован пояс задних конечностей у земноводных? 1) [-]сросшимися...
-
Острый аппендицит Результаты дополнительных методов исследования Анализ крови при поступлении Гемоглобин 115 г/л Лейкоциты 22,2х109 Эритроциты 4,26х1012...
-
Хронический почечный недостаточность лечение В терминальной стадии ХПН при величине клубочковой фильтрации менее 10 мл/мин (когда больной не может...
-
Качество сырья плодов облепихи свежих регламентируется ВФС 42-1741-87 "Плод облепихи свежий". Содержание суммы каротиноидов в пересчете на абсолютно...
-
Виды самомассажа, Самомассаж шеи - Основы методики самомассажа
Самомассаж шеи Производить самомассаж шеи надо в утренние часы: после очистки кожу нужно смазать кремом. После этого провести по коже несколько...
Результаты - Преимущества лазерной коагуляции лейкоплакии мочевого пузыря