АНАТОМО-ФІЗЮЛОГІЧНІ ОСОБЛИВОСТІ СЕРЦЕВО-СУДИННОЇ СИСТЕМИ У ДІТЕЙ. МЕТОДИКА ОБСТЕЖЕННЯ. СЕМІОТИКА УРАЖЕНЬ - Методичні розробки з пропедевтики дитячих хвороб для студентів медичного факультету
Актуальність теми: серцево-судинна система є однією з життєво важливих в організмі дитини. Серцево-судинна система забезпечує постачання кисню та живильних речовин до всіх органів і тканин і виведення вуглекислого газу та інших продуктів метаболізму і таким чином приймає участь у підтримуванні постійності внутрішнього середовища при безперервній зміні умов зовнішнього середовища, а також забезпеченні росту і розвитку всіх органів і тканин організму дитини. Серцево-судинна система у дітей різного віку має цілий ряд відмінностей, які впливають на її функції. Це визначає необхідність вивчення анатомо-фізіологічних особливостей серцево-судинної системи у дітей студентами медичного факультету.
Мета заняття: вивчити анатомо-фізіологічні особливості серцево-судинної системи дитини в різні етапи онтогенетичного розвитку, вміти досліджувати серцево-судинну систему у дітей різного віку, знати найважливіші ознаки серцево-судинних розладів у дітей.
В результаті самостійної підготовки студент повинен знати:
- 1. Функції органів кровообігу у дітей. 2. Анатомо-фізіологічні особливості кровообігу плода. 3. Анатомо-фізіологічні особливості кровообігу новонародженого. 4. Анатомо-фізіологічні особливості серця у дітей. 5. Особливості судин у дітей. 6. Фізіологічні особливості серцево-судинної системи у дітей. 7. Поняття про методику обстеження серцево-судинної системи у дітей різного віку. 8. Семіотику уражень серцево-судинної системи у дітей різного віку.
В результаті вивчення теми студент повинен уміти :
- 1. Визначити скарги, що характерні для ураження серцево-судинної системи у дітей різного віку, зібрати сімейний та індивідуальний анамнез. 2. Провести об'єктивне обстеження серцево-судинної системи у дітей різного віку і оцінити отримані дані. 3. Призначити необхідні інструментальні методи дослідження і оцінити отримані дані.
Література:
Обов'язкова: 1. А. В. Мазурин, И. М. Воронцов. Пропедевтика детских болезней. М.,1985. С.136-147.
- 2. Медицина дитинства (заред. П.С. Мощича). К., Т.1. 1994. С.:217-221. 3. Матеріали лекцій. Додаткова: 1. Детские болезни (под ред. Л.А. Исаевой). М.,1994. С.46 2. Н. А. Белоконь. М.Б. Кубергер. Болезни сердца й сосудов у детей. Рук-во для врачей в 2-х тт. Т.1. М.,1987. С.5-23. 3. Кардиология детского возраста (под ред. П. С. Мощича, В. М. Сидельникова, Д. Ю. Кривчени). К.,198б. С.Ю - 24.
Допоміжні матеріали:
* Диференціальна діагностика функціонального і органічного
Систолічного шумів у дітей.
- * Диференціальна діагностика фізіологічного і патологічного розщеплення II тону на легеневій артерії у дітей. * Методика обстеження серцево-судинної системи у дітей. * Особливості електрокардіограми у дітей.
Диференціальна діагностика функціонального і органічного систолічного шумів у дітей. | |
Функціональний систолічний шум |
Органічний систолічний шум |
Як правило, тихий, непостійний, недовгий (займає частину систоли), |
Як правило, голосний, постійний, довгий (займає всю систолу) |
Відстоїть від 1 тону |
Пов' язаний з 1 тоном |
Не проводиться за межі серця |
Проводиться за межі серця |
Зменшується (зникає) в вертикальному положенні, після фізичного навантаження, при вдосі |
Постійний в горизонтальному і вертикальному положенні, в спокої та після фізичного навантаження, при вдосі та видосі |
На ФКГ - як правило, низькоамплітудний, короткий, непостійний, непевної форми, відстоїть від 1 тону, фіксується на низьких частотах |
На ФКГ - як правило, високоамгшітудний, займає більшу частину систоли, певної форми, пов'язаний з 1 тоном, фіксується на високих частотах |
Методика обстеження серцево-судинної системи у дітей.
При обстеженні серцево-судинної системи дитини необхідно звернути увагу на скарги на біль у ділянці серця, серцебиття, перебої, задишку, ціаноз, набряки, головні болі, запоморочення, слабкість, стомленість; дані огляду - серцевий горб, пульсація судин у ділянці серця, зміни серцевого поштовху, колір шкіри (блідість, ціаноз), фізичний розвиток; дані пальпації - серцевий поштовх, "котяче муркотіння"; перкусії - збільшення розмірів серця; аускультації - зміна гучності тонів, ритму та частоти серцевих скорочень, наявність функціонального чи органічного систолічного шуму, діастолічного шуму, акцентів та розщеплення тонів на основі серця, додаткові аускультативні феномени; зміни артеріального тиску.
Дати оцінку даних інструментальних методів дослідження серцево-судинної системи у дітей (ЕКГ, ФКГ, рентгенограми серця, дані УЗ-дослідження).
Особливості ЕКГ у дітей
- * Чим молодше дитина, тим вища частота серцевих скорочень. * Зміщення електричної осі серця вправо (правограма) у новонароджених, рідше - у немовлят. * Глибокий зубець О в III стандартном відведенні до шкільного віку. * Зубець О відсутній в правих грудних відведеннях до шкільного віку. * Зубець Т в правих грудних відведеннях позитивний у новонароджених до 4-6 днів життя, потім він негативний, включаючи немовлят, у VI-У4; у дітей раннього віку - у VI-УЗ;
Дошкільного віку - УІ-УІ: школярів - у VI, рідко у У2.
* Характерна висока частота дихальної аритмії у школярів, рідше у дошкільному віці.
Питання для самоконтролю:
- 1. Особливості кровообігу плода і новонародженого. 2. Анатомічні особливості серця дітей в різні періоди життя. 3. Особливості топографії серця в віковому аспекті. 4. Гістологічні особливості міокарду дитини. 5. Особливості інервації та ритму серця у дітей. 6. Морфологічні особливості судин (артерій, вен, капілярів) у дітей. 7. Частота серцевих скорочень у дітей різного віку. 8. Артеріальний тиск у дітей різного віку. 9. Позитивні риси фізіологічних особливостей серцево-судинної системи у дітей. 10. Негативні риси фізіологічних особливостей серцево-судинної системи у дітей. 11. Методика дослідження серцево-судинної системи у дітей (загальний план). ^.Особливості збору скарг та анамнезу у дітей різного віку, типові скарги у маленьких і старших дітей з боку серцево-судинної системи. 13. Особливості методики перкусії серця у дітей; межі серця в віковому аспекті. 14. Вікові особливості аускультативної картини серця у дітей. 15. Диференціальна діагностика функціонального та органічного систолічного шумів у дітей. 16. Диференціальна діагностика фізіологічного та патологічного розщеплення П тону на легеневій артерії у дітей. 17. Основні інструментальні методи дослідження серцево-судинної системи у дітей.
Тести для контролю:
- 1. Серце новонародженого складає від загальної маси тіла: 1.1 0,4-0,5% 1.2 0,8-0,9% 1.3 1,1-1,2% 2. Найбільш інтенсивне збільшення маси і розмірів серця
Спостерігається в віці:
- 2.1 До 1 міс 2.2 До 1 року 2.3 До 2 років 2.4 В дошкільному віці 2.5 В молодшому шкільному віці 2.6 В підлітковому віці 2.7 Указане в пп. 2.3 й 2.6. 3. Енергія зросту і розвитку шлуночків серця вища за передсердя в віці: 3.1 До 2 років 3.2 2-10 років 3.3 Після 10 років 4. Передсердя випереджують шлуночки серця відносно зросту і диференціювання в віці: 4.1 До 2 років 4.2 2-10 років 4.3 Післе 10 років 5. Розміри серця у хлопчиків більші, ніж у дівчаток у всі періоди дитинства, за виключенням: 5.1 Період новонародженості 5.2 Грудної вік 5.3 Ранній дитячий вік 5.4 4-7 років 5.5 8-12 років 5.6 13-15 років 6. Вказати невірне твердження відносно гістологічних особливостей міокарду немовлят: 6.1 М'язеві волокна тонкі, тісно розповсюджені 6.2 Добре виражена поперечна смугастість 6.3 Є характерна богатоядерність міокардіоцитів 6.4 Сполучна і еластична тканина развинені погано 7. Інервація серця здійснюється: 7.1 Центральною нервовою системою 7.2 Периферійною нервовою системою 7.3 Вегетативною нервовою системою 8. В ранньому дитячому віці переважає вплив на серце: 8.1 Парасимпатичного відділу вегетативної нервової системи 8.2 Симпатичного відділу вегетативної нервової системи 8.3 Парасимпатичний і симпатичний відділи вегетативної нервової системи приймають участь рівною мірою в інервації серця 9. Частота серцевих скорочень на 1-му році життя складає (уд/хв): 9.1 140-160 9.2 120-130 9.3 110-120 9.4 90-100 9.5 70-80 10. Частота серцевих скорочень у дитини 5 років життя складає (уд/хв): 10.1 140-160 10.2 120-130 10.3 110-120 10.4 90-100 10.5 70-80 11. Все нижчеперераховане вірно, за виключенням: 11.1 Просвіт всіх судин у дітей відносно широкий 11.2 Особливо широким є просвіт артерій і капілярів 11.3 У новонароджених просвіт відповідних артерій і вен однаковий 11.4 Зріст судин випереджує зріст серця 11.5 Зріст артерій відстає від зросту вен 12. Визначити найбільш вірний і повний варіант відповіді: 12.1 Капіляри у дітей добре розвинуті, відносно широкі і короткі, звивисті 12.2 Є характерна висока проникливість стінки капілярів 12.3 Є характерна низька швидкість кровообігу в капілярах 12.4 Все перераховане 13. Систолічний артеріальний тиск у дитини в віці 1 рік складає (мм рт. ст.): 13.1 70-76 13.2 80-90 13.3 100-110 13.4 120-130 14. Систолічний артеріальний тиск у 5-ти річної дитини складає (мм рт. ст.): 14.1 70-76 14.2 80-90 14.3 90-100 14.4 100-110 14.5 110-120 15. Ліва міжа серця у дитини 1 року визначається: 15.1 На 1-2 см назовні від лівої середино-ключичної лінії 15.2 На лівій середино-ключичній лінії 15.3 На 1-2 см всередину від лівої середино-ключичної лінії 16. Верхня міжа серця у новонародженого визначається на рівні: 16.1 Шміжребер'я 16.2 ПІ ребро 16.3 П міжребер'я 16.4 П ребро
Відповіді до контрольних тестів. 1.2; 2.7; 3.3; 4.1; 5.6; 6.2; 7.3; 8.2; 9.2; 10.4; 11.4; 12.4; 13.2; 14.3; 15.1;
Похожие статьи
-
Актуальність теми: для дитячого віку характерні закономірні фізіологічні зміни в гемопоезі, які обов'язково ураховувати при оцінці гемограми. Кров...
-
Актуальність теми: Органи травлення у дітей мають певні анатомофізіологічні особливості, які обумовлюють особливості вигодовування, а також особливості...
-
Актуальність теми: Існує багато захворювань, основним клінічним проявом яких є збільшення лімфатичних вузлів. Розміри лімфатичних вузлів залежать від...
-
Актуальність теми: при народженні дитини відбувається якісна зміна роботи сечовивідної системи Нирки функціонують у ембріона, а сеча, що виділяється...
-
Актуальність теми: патологія органів дихання посідає одне з провідних місць у структурі захворюванності і смертності дітей раннього віку....
-
Актуальність теми: Імунна система - одна із важливіших систем, які забезпечують адаптацію. сприяють збереженню його антигенного гомеостазу. Особливість...
-
Дитина хворий клінічний обстеження Актуальність теми: добре розвинена кістково-м'язова система - одна з ознак повноцінного розвитку дитини. Високі темпи...
-
Загальний рівень нервово-психічного розвитку відзеркалює ступінь дозрівання центральної нервової системи. Своєчасне виявлення відхилень дозволяє провести...
-
Актуальність теми: найголовнішими функціями нервової системи є об"єднання і регуляція різноманітних фізіологічних процесів організму. При народженні...
-
Під час обстеження дітей вивчити дані анамнезу, що мають значення для розвитку кістково-м'язової системи, статики та моторики (стан здоров'я матері під...
-
Актуальність теми: Шкіра та підшкірно-жирова клітковина мають постійний контакт з навколишнім середовищем і першими реагують при зустрічі організму зі...
-
Актуальність теми: Багаторічні дослідження в галузі дитячого харчування довели, що природне вигодовування на першому році життя е основою повноцінного...
-
Основний фонд нормальної нервової діяльності складають різноманітні рефлекси. Рефлекторна діяльність дитини встановлюється поступово. У періоді утробного...
-
Проводячи клінічне обстеження дитини звернути увагу на слідуючі моменти: - при вивченні анамнезу звернути увагу на факгори, які впливають на формування...
-
Актуальність теми : у більшості розвинутих країн світу, в тому числі і в Україні, невпинно збільшується кількість дітей, що не отримують грудного молока....
-
Метод сигмальних відхилень: порівнюються результати антропометричних досліджень дитини (довжина та маса його тіла, окружність грудної клітини) з даними...
-
Актуальність теми: фізичний розвиток дитини, як сукупність морфологічних та функціональних показників організму, що характеризують його ріст та...
-
Актуальність теми: період новонародженості - найважливіший, критичний період життя людини. Адаптація організму дитини до умов внутрішньоутробного життя...
-
Актуальність теми: обмін речовин та енергетичний обмін, зріст і розвиток, реалізація генетичної програми, гомеостаз, взаємодія окремих систем організму...
-
Актуальність теми: профілактика дитячих інфекційних захворю - вань проводиться шляхом проведення профілактичних щеплень; активна імунізація дитини є...
-
ДОСЛІДЖЕННЯ ВІЛ-ІНФЕКЦІЇ, Особливості ВІЛ-інфекції у дітей - ВІЛ-інфекція у дітей
Особливості ВІЛ-інфекції у дітей Надамо загальну характеристику ВІЛ-інфекції у дітей: ВІЛ-інфекція у дітей характеризується раннім та стрімким розвитком...
-
Анатомо-фізіологічні особливості сечовивідної системи Система сечовиділення включає в себе двi нирки, сечоводи, сечовий мiхур. Основна їх функцiя -...
-
М'язові волокна в новонароджених тонші, ніж у дорослих. Вони мають добре розвинену інтерстиціальну тканину, багаті на саркоплазму, але містять мало...
-
Клініка - ВІЛ-інфекція у дітей
Як було сказано вище, ВІЛ вражає клітини організму, які відповідають за функціонування імунної системи в цілому. Клінічна стадія зараження ВІЛ...
-
КОАРКТАЦІЯ АОРТИ - Вроджені вади серця у дітей
Звуження аорти нижче гирла (устя) лівої підключичної артерії на обмеженій ділянці в грудній або черевній її частині. Частота 1 : 6500, частіше хворіють...
-
Загальна характеристика засобів фізичної реабілітації при хронічному пієлонефриті, гломерулонефриті Серед основних видів не медикаментозних методів...
-
Порушення кровообігу у великих судинах - Патофізіологія порушення периферичного кровообігу
Серед порушень кровообігу у великих судинах розрізняють: 1) артеріальну гіперемію, 2) венозну гіперемію або венозний застій, 3) ішемію, 4) стаз, 5)...
-
Для визначення ефективності занять лікувальної гімнастики, відпустці процедур лікувального масажу і фізіотерапії на організм хворих на хронічний...
-
Оздоровчі ефекти системи П. К. Іванова та дихання за методом К. П. Бутейка для людей різного віку
Мета: оцінити ефективність використання системи Порфирія Іванова та дихання за методом К. П. Бутейка у зміцненні здоров'я людей, різних за віком та...
-
Особливості ранньої діагностики нестрептококових тонзилофарингітів у дітей
Вступ Значна розповсюдженість гострих тонзилофарингітів (ГТФ) серед дитячого населення зумовлює актуальність проблеми своєчасної діагностики та вірної...
-
Лікувальні вправи для дітей з бронхо-легеневою патологією При таких захворюваннях у вправах, що виконуються дітьми, треба припускати поряд з плавними,...
-
Загальна характеристика нижчих рослин - водоростей. Особливості біології зелених водоростей Загальна характеристика. Водорості -- велика група...
-
Мета роботи - порівняння ефективності та переносимості лікування протиепілептичними препаратами дітей, які хворі на епілепсію й народилися недоношеними з...
-
Нервова система відповідає за роботу та взаємозв'язок всіх систем і органів людського організму. Вона об'єднує центральну нервову систему, що складається...
-
Життя в аеробних умовах вимагало створення системи протидії впливу змін факторів довкілля та викликаному цими змінами абіотичному стресу. Протягом...
-
ТРАНСПОЗИЦІЯ МАГІСТРАЛЬНИХ СУДИН (ТМС) - Вроджені вади серця у дітей
ТМС - одна з найбільш важких форм ВВС, яка зустрічається тільки в ранньому віці, оскільки при не коригованому дефекті прогноз вкрай несприятливий. ВВС -...
-
ВІДКРИТА АРТЕРІАЛЬНА ПРОТОКА /Боталова протока/ - Вроджені вади серця у дітей
ВАП - це судина, яка функціонує через І-2 тижні після народження, з'єднує аорту з легеневою артерією. ГЕМОДИНАМІКА. Відбувається скидання оксигенованої...
-
Вроджені вади серця у дітей, ДЕФЕКТ МІЖШЛУНОЧКОВОЇ ПЕРЕГОРОДКИ (ДМШП) - Вроджені вади серця у дітей
Єдиної класифікації ВВС немає через велику кількість різновидів вад. В практичній діяльності лікарям зручно користуватися простим поділом ВВС на 3 групи,...
-
У роботі вивчався функціональний стан серцево-судинної системи студентів чоловічої статі, які займаються в групах спортивно-педагогічного удосконалення з...
-
Інтерферонотерапія гострих респіраторних вірусних інфекцій у дітей
Грип та інші гострі респіраторні вірусні інфекції (ГРВІ) за частотою реєстрованих випадків посідають перше місце, досягаючи 95 % у структурі інфекційної...
АНАТОМО-ФІЗЮЛОГІЧНІ ОСОБЛИВОСТІ СЕРЦЕВО-СУДИННОЇ СИСТЕМИ У ДІТЕЙ. МЕТОДИКА ОБСТЕЖЕННЯ. СЕМІОТИКА УРАЖЕНЬ - Методичні розробки з пропедевтики дитячих хвороб для студентів медичного факультету