Нормативные документы, регламентирующие деятельность по контролю и оценке качества медицинской помощи - Управление качеством в здравоохранении

Система контроля качества медицинской помощи (КМП) должна определять соответствие фактически проводимых лечебно-диагностических мероприятий тем мерам, которые гарантированы гражданам нормативными документами, принятыми в РФ. В число этих документов входят:

    -Медикоэкономические стандарты. -Закон "О медицинском страховании граждан в РФ". -Основы законодательства в РФ "Об охране здоровья граждан". (приказ №222 от 20.09.98г.) -Совместный приказ МЗ РФ и ФФОМС от 24.10.96г. №363/77 "О совершенствовании контроля КМП населению РФ". -Приказ МЗ МП РФ от 13.01.95г. №5 "О мерах по совершенствованию экспертизы временной нетрудоспособности". -Закон РФ "О защите прав потребителей" от 07.02.92г. -Территориальная программа ОМС. -Приказ МЗМП РФ от 18.04.96г.№148 "О лицензировании медицинской деятельности".

Оценка качества - это элемент контроля.

Объектом контроля являются:

    1. Медицинская помощь. 2. Взаимодействие пациента и медицинского работника.

Субъектами контроля и регулирования являются:

    1. Лицензионно-аккредитационные комиссии (ЛАК). 2. Территориальные фонды обязательного медицинского страхования (ТФОМС). 3. Страховые медицинские организации (СМО). 4. Профессиональные ассоциации. 5. Фонды социального страхования (ФСС). 6. Органы управления здравоохранения. 7. ЛПУ.

Таблица №1

Субъекты контроля качества медицинской помощи и их интересы.

Субъекты

Интересы

Пациент vпотребитель мед. услуг

Адекватность медицинской услуги, ее безопасность, субъективная оценка КМП

Общества защиты прав потребителей

Объективная оценка качества медицинских услуг гарантирует отсутствие монополии на оказание того или иного вида медицинских услуг

Страховые медицинские организации, территориальные фонды ОМС

Объективная оценка медицинской помощи экономическим затратам v вневедомственный контроль

Лицензионно-аккредитационные комиссии

Оценивают структуру, сеть ЛПУ, технологию и результативность работы ЛПУ

Профессиональные медицинские ассоциации

Разработка и утверждение МЭС и квалификационных требований, на основании которых осуществляется контроль КМП

Орган управления здравоохранением

Внутриведомственный контроль (сочетание объективной и частично субъективных оценок КМП), координация деятельности сети ЛПУ, территориальной лицензионно-аккредитационной комиссии в соответствия с потребностями населения

ЛПУ

Внутриведомственный контроль (самоконтроль)

Контроль может быть:

    1. Вневедомственным, т. е. со стороны организаций независящих от потребителей и ЛПУ. 2. Ведомственным, т. е. контроль, осуществляемый администрацией ЛПУ, территориальным органом управления здравоохранения.

Вневедомственный контроль КМП

Вневедомственный контроль проводиться в соответствии с территориальным "Положением об экспертизе качества медицинской помощи в системе ОМС" которые разрабатываются исполнительной дирекцией ФОМС совместно с органами управления здравоохранения и территориальной ассоциацией страховых медицинских организаций, согласовывается с профессиональной медицинской организацией и утверждается постановлением главы администрации субъекта РФ.

Внутриведомственный контроль.

Внутриведомственный контроль в системе здравоохранения v это контроль за соблюдением медицинских технологий и стандартов лечебно-диагностического процесса. Внутриведомственный контроль предусматривает применение мер административного воздействия к лицам или учреждениям при выявлении дефектов при оказании медицинской помощи.

Система внутриведомственного контроля КМП в системе здравоохранения имеет многоуровневый характер: федеральный, территориальный, районный.

Контроль качества медицинской помощи в ЛПУ осуществляется и путем ежедневного оперативного управления на утренних конференциях, обхода заведующего отделением, контроля ведения медицинской документации на консультациях специалистов. Для разбора врачебных ошибок, случаев расхождения диагнозов необходима хорошая организация лечебно-контрольных комиссий, комиссий по изучению летальных исходов, инфекционной комиссией и др. с соответствующими организационными выводами, которые должны находить свое отражение в приказах, распоряжениях и инструкциях.

Наиболее значимым при проведении оценки КМП является самоконтроль врача и организация работы по подготовке специалистов по стандартам качества.[5]

Похожие статьи




Нормативные документы, регламентирующие деятельность по контролю и оценке качества медицинской помощи - Управление качеством в здравоохранении

Предыдущая | Следующая