Серологические исследования - Характеристика деятельности бактериологической лаборатории г. Юрга

Динамика исследований (абс. ч.) за 3 года

1996

1997

1998

Серологические исследования

1302

1156

1152

В последние 2 года число исследований стабильно, на одном уровне, но ниже, чем в 1996 году на 11,5 % из-за финансовых затруднений и отсутствия необходимых диагностикумов.

К вопросу организации работы бактериологической лаборатории в условиях бюджетно-страховой медицины

Основная задача для баклаборатории в новых экономических условиях - удовлетворение растущих потребностей в клинико-диагностических исследованиях при хорошем качестве работы и минимальных экономических затратах.

Назрела необходимость совершенствования деятельности лаборатории, которое предусматривает:

А. Материально-техническое переоснащение лаборатории.

Б. Внедрение экономических методов управления.

В. Подготовка и обучение кадров.

Г. Контроль качества лабораторных исследований.

А. Комплексное оснащение лаборатории современными высокопроизводительными диагностическими приборами (технология ПЦР, ИФА и др.) и рациональное их использование возможны только в крупной централизованной лаборатории.

Б. В условиях медицинского страхования каждая услуга становится товаром и чем их больше и хорошего качества, тем больший доход лаборатория получит, а это будет стимулировать развитие и внедрение в практику современных информативных методов диагностики и лечения.

Расчет стоимости лабораторных услуг

I. Затраты по баклаборатории определяются согласно бюджетной смете расходов:

Статьи бюджета

1998 год

Расходы

(руб.)

Ст.1 - Заработная плата персонала согласно штатному расписанию ТМО и тарификации

94500,00

Ст.2 - Начисления на заработную плату

36400,00

Ст.3 - Нормируемые расходы на электроэнергию, отопление, водоснабжение, канализацию, канцелярские расходы, услуги связи (телефон)

438791,81

Ст.10 - Потребность службы в реактивах и других расходных материалах, инструментарии

151553,89

Ст.12 - Износ основных средств согласно нормам амортизации

17516,67

Ст.14 - Износ мягкого инвентаря и обмундирования согласно нормам амортизации

1872,50

Ст.18 - Нормируемые расходы на переподготовку и обучение кадров, расходы на спецпитание сотрудников лаборатории

9616,00

Итого:

750250,87

II. Определение планового объема работы в л. ед. (1 л. ед. = 10 мин.) = 118080 л. ед., в том числе:

    4,5 ст. врача = 39285 л. ед.; 8,5 ст. лаборанта = 78795 л. ед.

III. Стоимость трудозатрат (1 л. ед.)

    1. Годовой фонд оплаты труда сотрудников лаборатории с начислениями (ст.1,2) = 130900 р.00 к. 2. Планируемые годовые нормативные расходы (ст.3, 10, 12, 14, 18) = 619350 р.87 к. 3. Себестоимость лаборатории - сумма (ст.1, 2, 3, 10, 12, 14, 18) = 750250 р.87 к. 4. Стоимость 1 л. ед.

Себестоимость: объем работы = 750250,87: 118080 = 6,35 р.

5. Формирование стоимости медицинских услуг (анализов)

Стоимость 1 л. ед. Х трудозатраты на услугу (л. ед.)

Стоимость санитарно-бактериологических анализов в 1998 году

Анализы

Всего анализов

Л. ед. на

1 анализ

Стоимость анализа

(1 л. ед. = 6,35 р.)

- смывы всего

3076

3,8

74223,88 р.

В т. ч. - роддом

254

3,8

6129,02 р.

- хирургич. отделения

510

3,8

12306,30 р.

- другие отделения

2312

3,8

55788,56 р.

- воздух

258

1,7

2785,11 р.

- материал на стерильность

1059

5,0

33623,25 р.

- донорская кровь

51

5,0

1619,25 р.

- на носительство патогенного стафилококка

1336

2,5

21209,00 р.

Итого

5780

133400,49 р.

Предложенная система расчетов цен медицинских услуг позволяет прогнозировать затраты по медико-экономическим стандартам (МЭС), позволяет оплачивать труд медицинского персонала в зависимости от объема и качества выполненных работ, а также позволяет формировать цены на платные медицинские услуги и по добровольному медицинскому страхованию (цена услуги + прибыль). Весь доход распределяется согласно калькуляции затрат на услуги прямо пропорционально бюджетной смете расходов. Доля фонда оплаты труда работников баклаборатории в 1 л. ед. = 17,48 % или 1 р.11 к. При общей выработке лабораторных единиц = 179364,07 на зарплату должно быть возмещено 198748 р.84 к. Фактически годовой фонд оплаты труда составил 130900 р.00 к. (65,86 %), а по ст.10 израсходовано 10400 р. (1,68 %). При такой ситуации, естественно, о внедрение в практику современных методов диагностики и лечения приходится только мечтать.

Анализ затрат на санитарно-бактериологические исследования показал, что 76997 р.50 к (57,69 %) "забирают" исследования персонала хирургических отделений на носительство патогенного стафилококка (5,7 % носительства, как уже говорилось, не соответствует действительности), а также смывы в других отделениях, кроме хирургического профиля.

Экономически целесообразно данные исследования не проводить, а оперирующие отделения "усилить" - каждое 1-3 ставками медсестры ("помощник госпитального эпидемиолога" с подчинением ему), для жесткого контроля за санитарно-эпидемиологическим режимом в отделениях и особенно в послеоперационных палатах. Так делается в странах Европы, где умеют считать деньги. Содержание 1-й медсестры нам обойдется в 4328 р.61 к. в год.

Освободившееся в лаборатории время и деньги направить на освоение и внедрение новых методов исследований (анаэробы, кампилобактерии, контроль антибиотико-терапии и др.)

В. Подготовка и обучение медицинских кадров Является приоритетным направлением повышения качества медицинского обслуживания населения в условиях обязательного медицинского страхования.

Из десяти врачей и лаборантов 8 человек (80 %) имеют различные квалификационные категории.

Хотя в городе не создано общество врачей-бактериологов, но лабораторный совет при ОКБ № 1 г. Кемерово врачи-бактериологи посещают регулярно, а внутри лаборатории постоянно рассматриваем современные методы диагностики и организации лабораторного дела.

Г. Контроль качества лабораторных исследований Складывается из:

Внутрилабораторного;

Межлабораторного.

Внутрилабораторный Предусматривает химический и бактериологический контроль. Проводится постоянно.

Межлабораторный предусматривает "решение задач" - выделение и идентификация зашифрованных культур микроорганизмов. Все врачи участвуют в этом и всегда успешно идентифицируют заданную культуру.

Выводы

    1. Для материально-технического переоснащения лаборатории создать на базе бактериологической лаборатории ТМО районный диагностический миницентр, оснастив его высокопроизводительными диагностическими приборами. 2. Выявленные резервы по сокращению некоторых санитарно-бактериологических исследований направить на освоение и внедрение новых методов исследований. 3. Усилить отделения хирургического профиля 1-3 ставками медсестры ("помощник госпитального эпидемиолога"). Это позволит улучшить качество санэпидрежима в отделениях и послеоперационных палатах, а, следовательно, уменьшить число послеоперационных осложнений, не допустить внутрибольничных инфекций. 4. Несмотря на трудности экономического кризиса решить на уровне Департамента здравоохранения области вопрос о внедрении экономических методов управления в бактериологической службе города. Это позволит приобрести современное оборудование и выплачивать медицинскому персоналу достойную зарплату. 5. Создать в городе общество врачей-бактериологов как один из вариантов подготовки и обучения медицинских кадров.

Похожие статьи




Серологические исследования - Характеристика деятельности бактериологической лаборатории г. Юрга

Предыдущая | Следующая