Диффузно-токсический зоб, методы лечения, показания к хирургическому лечению - Заболевания внутренних органов
Больные со средним и тяжелым течением тиреотоксикоза подлежат госпитализации, с легкой формой лечатся амбулаторно. Необходимо создание психического и физического покоя, глубокий сон (в течение 9-12 часов), при тяжелом тиреотоксикозе - постельный режим.
Диета высококалорийная с содержанием белка 1,0-1,5 г на 1 кг массы тела больного, с повышенным содержанием витаминов.
Методы лечения:
Медикаментозный (мерказолил, ГКС, седативные средства)
Хирургический
Лечение радиоактивным йодом.
Мерказолил (тиамазол), блокирует синтез тиреоидных гормонов на уровне перехода монойодтирозина в дийодтирозин, а так же обладающий иммунодепрессивным действием. Условием для успешного медикаментозного лечения является увеличение ЩЖ до III степени. Для легкой степени тиреотоксикоза начальная доза 20 мг/сутки, при средней тяжести - 20-30 мг/сутки, при тяжелой - 30-40 мг/сутки. В указанных дозах лечение проводится в течение 4-6 недель, до достижения эутиреоидного состояния, критерием которого является нормализация пульса, прибавка в весе, исчезновение расстройств со стороны нервной системы. В последующем доза снижается на 5 мг (1 таблетка) каждые 3-4 недели, обязательно на фоне стойкого эутиреоидного состояния. Поддерживающая доза 2,5-10 мг/сутки принимается 1,5-2 года. Для устранения зобогенного действия мерказолила и уменьшения размеров ЩЖ путем подавления ТТГ, к лечению, после достижения эутиреоза, добавляются тиреоидные гормоны (тиреотом или левотироксин) от 50 до 100 мкг/сутки.
Больных со склонностью к рецидивам лечить мерказолилом в течение многих лет не рекомендуется, возрастает вероятность развития рака ЩЖ.
Чтобы избежать агранулоцитоза при длительном лечении мерказолилом, необходимо каждые 7-10 дней, а при поддерживающей терапии 1 раз в 14 дней исследовать периферическую кровь. При лейкопении менее 4-10 г/л и нейтропении менее 35% препарат отменяют.
Кроме мерказолила, к антитиреоидным препаратам относится также перхлорат калия, блокирующий проникновение йода в ЩЖ.
Показанием к хирургическому лечению являются:
- 1. Отсутствие эффекта от консервативной терапии в течение 4-6 месяцев. 2. Большие размеры зоба III-IV степени, не уменьшающиеся после 3-6 месяцев терапии. 3. Узловые и загрудинные формы зоба. 4. Наклонность к рецидивам. 5. ДТЗ, осложнившийся мерцательной аритмией. 6. ДТЗ в детском и юношеском возрасте при отсутствии стойкого эутиреоза. 7. Период беременности (3-6 месяц). 8. Отдаленность пациента от медицинского учреждения, недисциплинированность больного.
Не показано оперативное лечение при ДТЗ II степени, легком тиреотоксикозе, в III триместре беременности, тяжелой сопутствующей патологии.
Похожие статьи
-
Характеристика пациентов, включенных в исследование, понятие показателя "плотности доз". Всего обследовано 566 больных, находившихся с различными формами...
-
Хирургические методы лечения - Лечение больных туберкулезом
В Российской Федерации на фоне высокой заболеваемости туберкулезом легких его хирургическое лечение продолжает оставаться необходимым и распространенным...
-
Комплексные методы лечения язвенной болезни желудка
Аскорбиновая кислота вводится внутрь (порошки, таблетки) и парентерально - аскорбинат Na (внутримышечно и внутривенно), примерно, от 100 до 500 мг в...
-
Клиника и лечение заболеваний век. - Заболевания век и слезных органов
Невоспалительные отеки век характеризуются бледностью кожи. Отеки увеличиваются при нарастании основного процесса. Лечение основного заболевания....
-
Клиника и лечение слезных органов. - Заболевания век и слезных органов
Патология слезной железы - дакриоцистит - течет остро и хронически. Возникает после перенесенных ангины, свинки, гонореи, ревматизма, гриппа,...
-
Паспортная часть, Клинический диагноз - Лечение болезней внутренних органов
Ф. И. О.: *** Дата рождения.08.03.1988 г. р Возраст 28лет Пол ребенка - женский Место жительства - Таласская область Бакайатинский район Место работы -...
-
Общие принципы. "Скромность - не порок": старайтесь выступать в роли консультанта, а не лечащего врача. " Не делать резких движений ": сначала...
-
Лечение алкоголизма - Алкоголизм как заболевание
В лечении алкоголизма выделяют несколько ключевых моментов: § Медикаментозное лечение -- применяется для подавления алкогольной зависимости и устранения...
-
Этиологические факторы: при инфекционно-аллергической форме многоформной экссудативной эритемы у больных выявляется сенсибилизация к бактериальным и...
-
Лечение заболевания - Острый катаральный стоматит у кошки (Stomatitis catarrhalis acuta felis)
Лечение животного проводилось комплексно. В первую очередь внимательно осмотрели ротовую полость животного и устранили причину развития заболевания -...
-
План лечения, Использованная литература - Лечение болезней внутренних органов
1. Режим. 2. Питание. 3. Местная терапия. 4. Медикаментозная терапия. 5. Фитотерапия. *Полупостельный режим. *Полноценное, сбалансированное питание...
-
С целью оценки функциональных нарушений регулирующих систем, определяющих характер течения сочетанных инфекций (туберкулеза легких и хронических...
-
Общее лечение ожогов - Сущность ожога
1). Профилактика и лечение ожогового шока: Покой, согревание, снятие психомоторного возбуждения (аминазин в/в). Борьба с болью: новокаиновые блокады, при...
-
Лечение анемии - Хроническая почечная недостаточность
К сожалению, лечение анемии у больных с ХПН не всегда эффективно. Следует отметить, что большинство больных с ХПН удовлетворительно переносят анемию со...
-
ВЫПИСНОЙ ЭПИКРИЗ - Лечение эндогенной формы бронхиальной астмы
Больная Афонина Юлия Андреевна находилась на стационарном лечении в отделении пульмонологии ОКБ им. Бурденко с 11.05.2004 по 02.06.2004 с диагнозом:...
-
Саркоидоз (болезнь Бенье - Бека - Шаумана) - относительно доброкачественное системное заболевание, в основе которого лежит поражение...
-
Общий осмотр - Лечение болезней внутренних органов
Сознание ясное. Положение пациента активное. Реакция на осмотр доброжелательная. Выражение лица спокойное. Сон спокойный, продолжительность совпадает с...
-
Каковы методы диагностики ЗПР? - Пороки развития женских половых органов
У больных с ЗПР при подозрении на церебральные формы патологии необходимо неврологическое обследование. Из инструментальных методов исследования...
-
Дифференциальный диагноз., Предоперационная подготовка., Лечение. - Заболевания брюшной полости
Должны быть исключены заболевания, имитирующие острый живот: инфаркт миокарда, базальная плевропневмония, спонтанный пневмоторакс, почечная колика,...
-
Методы лечения - Основы аюрведы
Медицина Тибета уникальна соединением духовной, "магической", и рациональной практик врачевания. Она включает в себя целый ряд идей и понятий, которые...
-
3 Основы методики лечебной физической культуры при заболеваниях органов дыхания В занятиях лечебной физической культурой при заболеваниях органов дыхания...
-
6.1 манифестная форма (на ЭКГ признаки предвозбуждения желудочков в виде дельта-волны) 6.2 преходящая форма (эпизоды ЭКГ, на которых регистрируются...
-
Препарат Мастодинон® обладает допаминергическим действием, благодаря чему снижается секреция пролактина аденогипофизом, нормализуется продукция...
-
Учитывая постоянно возрастающий риск заболеваемости РМЖ, на профилактическом этапе важно корректировать дисгормональные состояния тканей молочной железы...
-
ИСТОРИЯ ЗАБОЛЕВАНИЯ, ИСТОРИЯ ЖИЗНИ - Лечение эндогенной формы бронхиальной астмы
Больная хроническим обструктивным бронхитом много лет, частые обострения в холодное время года, лечилась амбулаторно, периодически в стационаре....
-
Половые железы у млекопитающих реагируют на действие радиации однотипно. Основное видовое отличие - величина повреждающей дозы, которая тесно связана с...
-
- Механизм Происхождения И Характеристика Кашля; - Сухой Кашель И С Отделением Мокроты; - Характеристика Мокроты, Ее Происхождение ; - Диагностическое...
-
Анамнез болезни - Основные методы обследования больного при различных заболеваниях
При расспросе о развитии самой болезни (anamnesis morbi) нужно получить точные ответы на следующие вопросы: 1) когда началось заболевание; 2) как оно...
-
Лечение - Роль медицинской сестры в профилактике и лечении язвенной болезни желудка у детей
Основные принципы лечения заболеваний желудка и двенадцатиперстной кишки. 1. Воздействие на хеликобактер пилори. 2. Купирование болевого синдрома. 3....
-
Принципы лечения ЖДА. - Железодефицитная анемия. Диагностика и лечение
1. Возместить дефицит железа невозможно без железосодержащих препаратов. 2. Терапия должна проводиться преимущественно препаратами железа для...
-
Лечение отморожений - Сущность ожога
Первая помощь при отморожениях: 1). Устранить действие холода, согреть в ванне с водой 17-18о С, затем (постепенно, в течение 1 часа) повышать...
-
Диагностика патологического климакса у мужчин основывается на установлении характерных жалоб, выявлении андрогенной недостаточности и гормональной...
-
Как проводят лечение миопии высокой степени у детей? - Миопия высокой степени у ребенка
Детям в основном назначают аппаратное лечение и очки. Для подростков возможно назначение контактных линз или хирургическое вмешательство. Аппаратное...
-
Сочетание туберкулеза легких и хронического вирусного гепатита В и/или С является актуальной проблемой медицины из-за частой встречаемости, отсутствия...
-
Лечение, Медикаментозное лечение - Железодефицитная анемия у детей раннего возраста
Лечебная тактика при ЖДА должна основываться на точном знании характера и причин заболевания, иметь этиопатогенетическую направленность, следовать...
-
Грипп. Лечение и профилактика. - Вирусы. Грипп
Грипп - острое инфекционное заболевание верхних дыхательных путей. Сам по себе опасный, грипп усугубляет течений других хронических заболеваний и...
-
План лечения - Генерализованный пародонтит средней степени тяжести в стадии обострения
А: Начальная 1. Консультация и обследование у врача-гастроэнтеролога, при выявлении гастроэнтеропатологии - лечение. 2. Лабораторные анализы: кровь на...
-
Вначале выясняют главные, или ведущие, или основные, жалобы, детально устанавливают их характер. Так, при наличии болей за грудиной уточняют их...
-
Введение - Основные методы обследования больного при различных заболеваниях
Распознать болезнь можно, зная ее проявления, умея найти только ей присущие изменения в организме. Для обнаружения и изучения разнообразных проявлений...
-
Аускультация - Основные методы обследования больного при различных заболеваниях
Аускультация (от лат. auscultatio -- выслушивание) -- метод исследования внутренних органов, основанный на выслушивании звуковых явлений, связанных с их...
Диффузно-токсический зоб, методы лечения, показания к хирургическому лечению - Заболевания внутренних органов