Каковы методы диагностики ЗПР? - Пороки развития женских половых органов

У больных с ЗПР при подозрении на церебральные формы патологии необходимо неврологическое обследование.

Из инструментальных методов исследования применяют:

    - ЭЭГ и РЭГ, позволяющие дифференцировать органические или функциональные нарушения церебральных и диэнцефальных структур; - рентгенографию черепа и турецкого седла, по показаниям - компьютерную томографию мозга; - пациенткам с выявленной патологией турецкого седла - исследование цветовых полей зрения и глазного дна; - ультразвуковое исследование органов малого таза для уточнения размеров матки и яичников; - при наличии дополнительных показаний - лапароскопию с биопсией гонад.

Гормональные исследования. Уровень пролактина целесообразно определять пациенткам с нормальным типом телосложения и хорошо развитыми молочными железами.

Если при гормональном исследовании выявляется низкий уровень гонадотропинов (ФСГ и ЛГ), это исключает первичную яичниковую недостаточность, однако не позволяет дифференцировать гипоталамический или гипофизарный уровень патологии.

Какие функциональные пробы проводят с целью дифференциальной диагностики?

    1. Проба с РГЛГ: внутривенно вводят 100 мкг РГ ЛГ с последующим определением ЛГ в крови через 15, 30, 60 и 120 мин. Увеличение содержания ЛГ указывает на сохранную гонадотропную активность гипофиза и нарушение функции гипоталамических структур. Отсутствие повышения уровня ЛГ свидетельствует о рефрактерности гипофиза, т. е. отсутствии образования в нем гонадотропинов. 2. Проба с кломифеном: прием клостилбегита (кломифена) по 100 мг в день в течение 5 дней с последующим (через 2-3 дня) определением в крови ЛГ или Е2 указывает на активацию гонадотропной функции гипофиза и опосредованно яичников. Определение эстрогенов в известной степени может заменить исследование по тестам функциональной диагностики. 3. Проба с пергоналом позволяет выяснить функциональное состояние яичников, их ответ на стимуляцию гонадотропными препаратами и таким образом исключить их первичную неполноценность. 59. Какое лечение проводится при ЗПР?

В разработке комплексной терапии ЗПР, направленной на нормализацию функции диэнцефальной области, необходимо участие невропатолога.

Помимо общих воздействий, предпринимаемых в целях нормализации функции высших регулирующих репродуктивную функцию структур, применяют гормональную терапию - заместительную, препаратами половых гормонов в циклическом режиме, гонадотропными препаратами, стимулирующими функцию яичников.

Применение РГ ЛГ для лечения гипоталамических форм ЗПР - задача ближайшего будущего.

Лечение ЗПР на фоне потери массы тела основано на полноценном питании.

Проводят седативную терапию (настои, отвары трав, бромиды, седативные препараты); витаминотерапию (В1,витамин С, ?-токоферола ацетат), терапию фитоэстрогенами.

Лечение ЗПР при гипопластических яичниках состоит в применении заместительной циклической гормонотерапии.

Похожие статьи




Каковы методы диагностики ЗПР? - Пороки развития женских половых органов

Предыдущая | Следующая