ПСИХОЭНДОКРИНОЛОГИЯ: РОЛЬ И МЕСТО В ПСИХИАТРИИ, ЦЕЛИ И ЗАДАЧИ. НЕКОТОРЫЕ ВОПРОСЫ ЧАСТНОЙ ПСИХОЭНДОКРИНОЛОГИИ - Место психоэндокринологии в психиатрии

Психиатрическая эндокринология является Интегративной дисциплиной, являющейся частью собственно психиатрии, но имеющая собственные специфические методы исследования и лечения. В истории становления этой дисциплины можно выделить Два этапа.

На первом этапе, который можно назвать Коррелятивным, исследователи ставили своей Основной задачей найти взаимозависимость между единичным гормоном и определенной поведенческой реакцией, инкретом эндокринной железы и инстинктом, типом гормонального дисбаланса и специфическим психопатологическим синдромом или симптомом. Такой подход позволил установить ряд важных моментов, послуживших отправной точкой для дальнейших исследований. Такими открытиями явились, например обнаружение участия пролактина в поддержании инстинкта материнства, наличие корреляции между уровнем андрогенов и повышением сексуальности, тиреоидными гормонами и быстротой эмоциональных реакций. Такого рода открытия привели к всплеску необоснованного энтузиазма и созданию весьма своеобразных теорий, таких, например, как оценка шизофрении, как полигландулярного психоза. Основанием для такого рода заключений явились находки ряда авторов, выявивших патологические изменения нескольких эндокринных желез при шизофрении. В соответствие с этими взглядами были предприняты попытки соответствующей терапии: Частичная тиреоидэктомия, трансплантация ткани половых желез, терапия тиреоидином, адреналэктомия при эпилепсии, кастрация при шизофрении, истерии, МДП и т. п.

На Втором этапе развития психоэндокринологии наступило некоторое охлаждение энтузиазма, что было связано с новыми данными, полученными психиатрами. Так выяснилось, что у больных шизофренией далеко не всегда можно выявить грубые эндокринные сдвиги, а выраженные эндокринные расстройства не обязательно приводят к шизофрении, выступая чаще патопластическим, а не причинным фактором. Многочисленные попытки найти специфические психические нарушения для каждого вида эндокринных расстройств лишь частично подтвердили существовавшие гипотезы (безынициативность при евнухоидизме, апатия и абулия при микседеме), зато была выявлена вариабельность психопатологических синдромов при одной и той же эндокринной патологии (сочетание апатико-гипобулических расстройств при гипотиреозе со взрывчатостью, импульсивностью и гневливостью). Помимо этого было установлено, что гормоны обладают Фазоспецифичностью: их эффект может быть максимальным в одном возрасте и минимальным в другом. Знаменательным событием явилось выделение М. Bleuler в 1954 г. т. н. "эндокринного психосиндрома", как преимущественного типа психических изменений при различных эндокринных нарушениях. Следующим важным моментом стало появление Радиимуннологических и иммунохимических методов исследования, позволивших установить тот факт, что у больных с психическими расстройствами отмечается Особая частота нейроэндокринных сдвигов, в большинстве случаев не доходящая до клинически значимых признаков эндокринного расстройства. Одновременно были открыты гормонально-активные соединения, обладающие мощным воздействием на психику (эндорфины, энкефалины, нейропептиды), синтезирован особый класс веществ с антигормональными свойствами и т. п. Революционную роль в понимании механизмов поведения человека явилось открытие эндокринной функции мозга, что позволило поставить эндокринную систему в один ряд с такими эффекторными аппаратами, как вегетативная и скелетно-мышечная системы. Основным постулатом психоэндокринологической концепции явилось положение о бинарном действии гормонов. Сутью этого постулата является тот факт, что все гормоны, помимо периферийного органо-системного действия обладают выраженными психотропными эффектами и способны контролировать формирование тех или иных церебральных функций в онтогенезе (материнское поведение, контролирующееся пролактином, аффективные особенности личности, зависящие от тиреоидной оси, половая дифференцировка мозга, находящаяся под контролем половых стероидов и т. п.) Особое значение в этом открытии сыграло обнаружение функции пептидных гормонов, как рилизинг - и ингибирующих факторов и выявление их способности воздействовать не только на переднюю долю гипофиза, но и влиять непосредственно на психические функции (преимущественно эмоции и память). В экспериментальных исследованиях установлено, что нейропептиды могут влиять на различные формы поведения: двигательное (тиролиберин, соматостатин, эндорфины, олигопептиды), половое (люлиберин, эндорфины), агрессивное (тиролиберин). Эти соединения участвуют в регуляции таких функций, как память, обучение и внимание (вазопрессин, окситоцин, АКТГ, МСГ), аппетит (тиролиберин, эндорфины, холецистокинин), настроение (тиролиберин, эндорфины). Накоплены факты, свидетельствующие об участии гормонов в регуляции нормальных и патологических форм поведения. Так было показано, что синтетический бета-эндорфин улучшает состояние депрессивных больных, один из аналогов гамма-эндорфина может купировать галлюцинации, вазопрессин эффективен при лечении некоторых форм амнезий и т. п. Таким образом, этот этап в развитии психоэндокринологии можно обозначить, как Интегративный, приведший к генерализованному применению эндокринной стратегии в психиатрии и разработке теории психиатрической эндокринологии, направленной на объяснение биологических механизмов мотивации, включая девиантное поведение. Таким образом, гормоны и гормонально активные вещества оказывают влияние на психическую деятельность человека как минимум Двумя путями: воздействуя на онтогенетическое развитие ЦНС в пренатальном, раннем постнатальном и пубертатном периодах, а так же временно изменяя функциональную активность соответствующих структур головного мозга. Все это позволило сформулировать концепцию Биологической базы личности, как комплекса врожденных свойств личности и механизмов реализации сложных поведенческих актов, закладывающийся в процессе онтогенеза и контролирующийся гормональной системой организма.

Основными задачами психоэндокринологии являются:

Изучение психических расстройств при эндокринных заболеваниях

Изучение эндокринных сдвигов при психических расстройствах

Изучение психотропных эффектов гормональных препаратов

Изучение особенностей психофармакологических и психотерапевтических воздействий при эндокринных расстройствах

Похожие статьи




ПСИХОЭНДОКРИНОЛОГИЯ: РОЛЬ И МЕСТО В ПСИХИАТРИИ, ЦЕЛИ И ЗАДАЧИ. НЕКОТОРЫЕ ВОПРОСЫ ЧАСТНОЙ ПСИХОЭНДОКРИНОЛОГИИ - Место психоэндокринологии в психиатрии

Предыдущая | Следующая