Неотложная медицинская помощь на этапах медицинской эвакуации. - Отравляющие вещества судорожного действия

Неотложная медицинская помощь на этапах медицинской эвакуации. Основные методы антидотной терапии (холинолитики и реактиваторы холинэстеразы). Этапное лечение. Прогноз. При поражениях легкой степени атропин вводится внутримышечно по 1-2 мг через 30 мин до купирования симптомов отравления. При средней степени тяжести по 2-4 мг через 10-15 мин до снятия бронхоспазма и других симптомов отравления. При тяжелом отравлении по 4-6 мг внутривенно с повторными инъекциями через 3-8 мин, в последующим атропин вводят по 1-2 мл через 4-6 часов в течение 1-3 суток, а затем по 1 мл через 8-12 часов 7-10 суток. Кратность введения и доза вводимого атропина определяются клинической картиной интоксикации, и продолжается до появления признаков переатропинизации (сухость кожи и слизистых, гиперемия, тахикардия, экстрасистолия, мидриаз). Реактиваторы холинэстеразы Восстановление каталитической активности холинэстеразы, угнетенной ФОВ определяется как процесс реактивации холинэстеразы. Фармакологические препараты, способные ускорять этот процесс, называются реактиваторами холинэстеразы и являются антидотами ФОВ. Современные представления о механизме лечебного действия таких антидотов свидетельствуют: * о дефосфорилирозании холинэстеразы и восстановлении ее активности; * о деблокировании (десенсибилизировании) холинорецепторов и восстановлении их функции; * о разрушении ФОС при непосредственном взаимодействии с ядом. Реактиваторы холинэстеразы найдены среди нуклеофильных реагентов, в молекулу которых включены оксимные группировки (NОН), обеспечивающие взаимодействие с атомом фосфора в молекуле ФОС или фосфорилированном ферменте. Наиболее активные реактиваторы относятся к - оксокетоксимам и - оксоальдоксимам. Оксимы, в состав которых входит четвертичный атом N+ являются наиболее мощными реактиваторами холинэстразы. Однако они плохо преодолевают гематоэнцефалический барьер, их действие ограничивается периферией. Оксимы, лишенные катионной группы (например, изонитрозин), достаточно хорошо проникают в ЦНС, но их реактивационная способность выражена значительно слабее. Афин -- (шприцтюбик 1,4мл) -- содержит центральный М - и Н-холинолитик, периферический Н-холинолитик, центральный симпатомиметик. Будаксим -- шприц-тюбик. Содержит М - и Н-холинолитик; периферический реактиватор холинэстеразы -- дипироксим; центральный реактиватор холинестерозы домоксим. Суточная доза 4 мг, продолжительность действия 2 часа, держит 1,5-2 смертельные дозы. Антидот АЛ-85 содержит центральные М-холинолитики; периферические реактиваторы холинэстеразы с холинолитической активностью. Время защитного действия 6-12 часов. При передозировке нейротоксичен.

Похожие статьи




Неотложная медицинская помощь на этапах медицинской эвакуации. - Отравляющие вещества судорожного действия

Предыдущая | Следующая