"УЧАСТИЕ МЕДИЦИНСКОЙ СЕСТРЫ В ИНСТРУМЕНТАЛЬНЫХ ИССЛЕДОВАНИЯХ ПАЦИЕНТА" - Участие медицинской сестры в инструментальных исследованиях пациента

Общие принципы подготовки пациентов, комплекс независимых сестринских вмешательств:

    1. Информирование пациента, получение его согласия (иногда письменного). 2. Проведение психологической подготовки пациента к исследованию:
      - пациент должен знать цель и важность предстоящего исследования; - пациент должен представлять ход предстоящего исследования, субъективные ощущения; - пациент должен быть уверен в безболезненности и безопасности; - пациент должен знать весь объем предшествующих мероприятий и их важность.
    3. Провести, при необходимости, подготовку органа, чтобы сделать его доступным для исследования (диета, предварительное опорожнение органа от содержимого и т. д.). 4. Правильно оформить направление на исследование. 5. Проконтролировать подготовку пациента. 6. Обеспечить защиту пациента и персонала (инфекционная безопасность, безболезненность, аллергические пробы на применяемые препараты и др.). 7. Проводить (транспортировать) пациента на исследование. 8. Оказать помощь специалисту при проведении исследования. 9. Проводить (транспортировать) пациента после исследования. 10. В случае необходимости осуществить наблюдение за пациентом. 11. Документировать выполнение.

Пациент исследование рентгенологический ультразвуковой

Виды распространенных инструментальных исследований:

1. Методы лучевой диагностики:

Ь рентгенологические;

Ь радиоизотопные;

Ь ультразвуковые (УЗИ)

    2. Функциональные. 3. Эндоскопические. 4. Рентгенологические исследования

Вильгельм Конрад Рентген (1845-1923) - немецкий физик-экспериментатор, основоположник рентгенологии, в 1895 г. открыл Х-лучи (рентгеновские лучи).

Р-исследование основано на свойстве лучей, в различной степени, проникать через ткани организма. Степень поглощения рентгеновского излучения зависит от толщины, плотности и физико-химического состава органов и тканей человека - более плотные органы и ткани (кости, сердце, печень, крупные сосуды) четко визуализируются, в отличие от менее плотных тканей (легкие, кишечник).

Рентгеновский аппарат состоит из трубки и экрана. При пропускании электрического тока через трубку, возникает коротковолновое электромагнитное излучение - рентгеновское. Оно, попадая на экран, покрытый флюоресцирующим веществом, вызывает видимое свечение, а при попадании на фотографическую пленку, разлагает бромид серебра и вызывает появление фотографического изображения.

1. Рентгеноскопия (греч. skopo - рассматривать, наблюдать)- осмотр исследуемого органа за экраном в режиме реального времени.

Непрерывная рентгеновская съемка, позволяет увидеть на экране биение сердца, дыхательные движения легких, перистальтику кишечника и т. п. Во время исследования пациент получает относительно высокую дозу радиации, поэтому оно в настоящее время по возможности заменяется другими методами диагностики.

    2. Рентгенография (греч. grapho - писать) - негативное неподвижное изображение органов на специальной фотопленке - рентгенограмме. Дает возможность документированно подтверждать заболевание и вести мониторинг состояния пациента. Применяют 5 видов рентгенографии:
      - Полноформатная рентгенография; - Флюорография (малоформатная рентгенография) - рентгенография с уменьшенным размером изображения, получаемого на флюоресцирующем экране (лат. fluor - течение, поток); ее применяют при профилактических исследованиях органов дыхания; - оБзорная рентгенография - изображение целой анатомической области; - Прицельная рентгенография - изображение ограниченного участка исследуемого органа; - Серийная рентгенография - последовательное получение нескольких рентгенограмм для изучения динамики изучаемого процесса.
    3. Томография (греч. tomos - отрезок, пласт, слой) - метод, обеспечивающий послойное изображение тканей органов заданной толщины на заданном участке. Бывает:
      - Рентгеновская томография - с использованием рентгеновской трубки и кассеты с пленкой; - Компьютерная томография - С подключением специальных счетных камер, от которых электрические сигналы подаются на компьютер.

Данная Разновидность рентгенологического исследования отличается высокой разрешающей способностью и точностью. При проведении КТ аппарат делает серию рентгеновских снимков по заданным критериям (плоскость, толщина "среза" и другие), которые затем анализирует компьютер. Двухмерные изображения характеризуются четкостью и напоминают анатомические срезы, что особенно важно при исследовании головного мозга и других паренхиматозных органов (печени, поджелудочной железы, легких, почек).

4. Рентгенокимография - метод регистрации движений органа (например, сердца) посредством его рентгенографии.

Достигается перемещением решетки, помещенной поперек пучка излучения, и кассеты с пленкой относительно друг друга. Контуры органа получают на рентгенограмме зубчатую форму, причем величина зубцов отражает амплитуду движений.

    5. Контрастная рентгенография (скопия) - методика, основанная на введении для более четкого изображения в полые органы (бронхи, почечные лоханки и т. д.) или сосуды специальных веществ, задерживающих рентгеновское излучение. В качестве контрастных веществ при исследовании органов ЖКТ используется взвесь сульфата бария, а при исследовании системы мочевыделения, желчного пузыря - йод-контрастные препараты. Разновидности методики:
      - Бронхография - исследование трахеи и бронхов, которые через специальный катетер заполняются йодсодержащим контрастом.

Методика позволяет выявить опухолевые процессы, расширение бронхов (бронхоэктазы), полости в легочной ткани (абсцесс, каверна). Исследование проводят натощак, под местной анальгезией. После него может появиться или усилиться кашель с выделением мокроты с большой примесью контрастного вещества. Полностью бронхи освобождаются от контраста спустя 1-2 суток.

- Ангиография - исследование кровеносных сосудов (артериография, венография, лимфография). Позволяет выявить повреждения и пороки развития кровеносных сосудов: аневризмы, сужения, нарушение проходимости, повреждения и пороки развития различных органов, опухоли.

Р-контрастное вещество вводится в крупные сосуды через специальные зонды. Исследование проводят в виде операции. Новая методика - Дигитальная субтракционная ангиография - Контрастное исследование сосудов с последующей компьютерной обработкой. Получаются снимки высокого качества с выделением отдельных сосудов из общей картины, с уменьшенным количеством вводимого контрастного вещества, Вводимого внутривенно, не прибегая к катетеризации артерии.

    - Р-контрастное исследование желудка И двенадцатиперстной кишки - Контраст (бариевая взвесь) вводится перорально. Метод позволяет оценить форму, величину желудка, а также выявить язву, опухоль и другие патологические изменения. - Ирригоскопия - Исследование толстой кишки, при котором бариевая взвесь вводится ретроградно, при помощи клизмы. Оценивается моторная функция кишечника, его контуры; выявляются сужения, расширения, язвенные дефекты, опухоли.

Требуется предварительное Полное очищение кишечника Перед исследованием.

- Холецистография - Контрастное исследование желчного пузыря. Определяется его форма и положение, деформация, наличие в пузыре камней.

Йодсодержащее вещество (холевид, билитраст) вводятся перорально И, спустя некоторое время, делаются снимки. Затем пациенту дают пищу, способствующую сокращению и опорожнению желчного пузыря, и вновь делаются снимки.

    - Холеграфия (греч. cholз желчь + graphф писать) - Исследование внутрипеченочных желчных протоков и желчного пузыря, которые заполняются гепатотропным контрастом, выделяемым из организма с желчью. Вводится контраст в организм пациента внутривенно. - Внутривенная урография - Исследование почек, мочеточников и мочевого пузыря, при котором рентген-контрастное вещество вводится внутривенно.. Позволяет оценить строение полостной системы почки, проходимость и функцию мочеточника, диагностировать заболевания органов мочевыделения.

Похожие статьи




"УЧАСТИЕ МЕДИЦИНСКОЙ СЕСТРЫ В ИНСТРУМЕНТАЛЬНЫХ ИССЛЕДОВАНИЯХ ПАЦИЕНТА" - Участие медицинской сестры в инструментальных исследованиях пациента

Предыдущая | Следующая